現(xiàn)如今,輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢(shì),發(fā)病以每年2%到3%的速度增長(zhǎng)。從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌,是一個(gè)較為長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程,大約是10年。因此,宮頸癌是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。關(guān)鍵是進(jìn)行篩查,防患于未然。及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌,及時(shí)恰當(dāng)處理,治愈率幾乎達(dá)100%。
宮頸上皮內(nèi)瘤變的預(yù)防
Richart曾指出CIN的異型程度越高、累及上皮厚度越深,發(fā)展為浸潤(rùn)癌的可能性越大,反之級(jí)別低的CIN逆轉(zhuǎn)到正常的機(jī)會(huì)越多。CIN有三種轉(zhuǎn)歸:①消退(或逆轉(zhuǎn));②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定);③進(jìn)展(或癌變)
有些學(xué)者認(rèn)為不需特殊治療,可隨訪(fǎng)觀察,因?yàn)榈偷腍PV感染而致的陰道鏡下所見(jiàn)的輕度病灶,其惡變的機(jī)會(huì)較小。有些認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行治療,因?yàn)樯俨糠諧INⅠ為高危型HPV感染,其有贅生性趨向。
1、保持外陰清潔。不要用洗液沖洗陰道,以免破壞陰道天然的環(huán)境,抑制陰道越洗越渾濁。這就屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的預(yù)防方法。
2、定期進(jìn)行婦科檢查。宮頸糜爛和宮頸癌用肉眼早期很難區(qū)分,可進(jìn)行宮頸刮片進(jìn)行診斷,簡(jiǎn)單、易行。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變的預(yù)防還應(yīng)做好節(jié)育避孕。免受刮宮、流產(chǎn)的痛苦。分娩引起的宮頸裂傷,應(yīng)及時(shí)縫合。
4、正常的,講究衛(wèi)生的性生活不會(huì)給女性帶來(lái)任何危害,因?yàn)檎5木壕哂幸欢ǖ臍⒕?,消毒作用,而且女性的陰道也有自?xún)糇詽嵶饔?如果性生活時(shí)不注意清潔衛(wèi)生,病菌侵入陰道就有了可乘之機(jī),會(huì)增加妻子患生殖器官炎癥的可能性。
宮頸上皮內(nèi)瘤的種類(lèi):
1、輕度不典型增生(或稱(chēng)Ⅰ級(jí)):細(xì)胞異型性輕,異常增生的細(xì)胞僅限于上皮層的下1/3,中、表層細(xì)胞正常。
2、中度不典型增生(或稱(chēng)Ⅱ級(jí)):細(xì)胞異型性明顯,異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3未累及表層。
4、重度不典型增生(或稱(chēng)Ⅲ級(jí)):細(xì)胞異型性顯著異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。
宮頸上皮內(nèi)瘤手術(shù)注意事項(xiàng)
1、宜在碘染、VIA和(或)陰道鏡下進(jìn)行。
2、切除范圍包括陰道鏡下所見(jiàn)異常病變、整個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)、全部鱗柱交界及頸管下段,切除寬度在病灶外0.5cm,深度至頸管內(nèi)口以下,一般2.0cm左右。
3、錐切標(biāo)本須作詳細(xì)的病理檢查,尤其是標(biāo)本邊緣和錐頂組織檢查有無(wú)殘存病灶。
錐切術(shù)后的近期并發(fā)癥主要是出血(5%~10%),遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮頸管狹窄、宮頸內(nèi)口松弛,以致發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。