垂體腫瘤

　　垂體細(xì)胞主要分為嗜酸性、嗜堿性和兼色性3種;垂體腫瘤最常見的是兼色細(xì)胞瘤，占85%，而垂體腫瘤發(fā)病率占腦內(nèi)腫瘤的10%。

　　一. 多肽激素類腫瘤

　　(一) 生長(zhǎng)激素過度分泌性垂體腫瘤

　　兒童期垂體腫瘤可導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌過多，出現(xiàn)巨人癥;成年人垂體腫瘤則導(dǎo)致肢端肥大癥，常見并發(fā)甲亢，女性患肢端肥大癥常閉經(jīng)或溢乳，多毛。

　　(二) 催乳細(xì)胞分泌性垂體腫瘤

　　占70%，常見癥狀是溢乳和閉經(jīng)，頭痛是各種垂體腫瘤的常見癥狀。部分患者由于腫瘤壓迫視交叉出現(xiàn)視野缺損或者視力受損。

　　高催乳素血癥患者PRL高達(dá)100μg/ml以上，如達(dá)到300-500μg/ml應(yīng)考慮垂體催乳素腫瘤。

　　二. 糖蛋白激素垂體分泌腺瘤

　　1. 促甲狀腺分泌過多的腫瘤

　　2. 產(chǎn)生FSH的垂體腫瘤

　　閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷

　　一. 閉經(jīng)的診斷

　　1. 詳細(xì)病史：月經(jīng)史，月經(jīng)異常的發(fā)展過程，過去使用的治療方法和效果。有無精神神經(jīng)刺激史以及環(huán)境改變等誘因;過去疾病和手術(shù)史。對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)要注意幼年發(fā)育與疾病等。

　　2. 體格檢查：精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)，身長(zhǎng)，體重，毛發(fā)分布等，第二性征的發(fā)育情況，有無溢乳情況。婦科檢查時(shí)注意外陰和下生殖道是否有異常等。

　　3. 輔助診斷

　　二. 閉經(jīng)的鑒別

　　高催乳素血癥

　　是一種下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)的疾病，以血中PRL水平升高為主要表現(xiàn)。由多種原因造成，部分是病理性的

    婦科內(nèi)分泌疾病的分類情況

　　一. 催乳素的調(diào)節(jié)功能

　　PRL在生理情況下受下丘腦調(diào)節(jié)，多巴胺抑制垂體分泌過多的PRL，所以在一般情況下是無乳汁分泌的，僅在分娩后才有乳汁分泌。多巴胺和PRL之間為短反饋。

　　二. PRL的生理功能

　　三. 正常值

　　一般低于25μg/ml，各時(shí)期變化很大。妊娠時(shí)可達(dá)120μg/ml。

　　四. 生理性PRL升高的原因

　　1. 夜間睡眠時(shí)血PRL最高，每10—60分鐘一次脈沖分泌，初醒后1小時(shí)開始下降，每天上午9點(diǎn)—10點(diǎn)血中PRL最低;

　　2. 飲食：高蛋白飲食可以使PRL升高。

　　3. 運(yùn)動(dòng)與精神應(yīng)激時(shí)升高