概述
傳統(tǒng)認(rèn)為,女性配偶應(yīng)對不育負(fù)主要責(zé)任。這是緣于“既然她未曾懷孕,她一定是不能生育的女人”之偏見。事實上根據(jù)總論中提及的研究結(jié)果,在不育夫婦中,男性生殖能力異常的比例不低于50%。每對因不育而就診的夫婦。男方都應(yīng)進行檢查,而且要首先進行檢查,確實,男性的檢查簡單,價廉亦無痛苦,而且也易于按照表1.1所列的項目,對其不育迅速做出診斷分類。
病史
臨床體檢和實驗室檢查應(yīng)參照男性檢查流程表,依次進行(見30頁)往往可同時出現(xiàn)多個病因診斷,診斷分類的目的是有利于選擇治療措施,而不是對臨床處理無直接影響的純學(xué)術(shù)上的繁瑣分類。
病史采
采集病吏的主要緣由是,它能為四分之一的不育癥患者提供其不育的病因,并有助于確定預(yù)后和影響選擇治療措施。采集一個完整的病例,需要一定的時間,亦很容易遺漏某些項目,WHO設(shè)計的詢問方案,有利于高效率地獲得全面的有關(guān)病史資料(見25頁)有些臨床醫(yī)生可能認(rèn)為,在患者初診斷以前預(yù)先寄出調(diào)查表更為有益,但這并不適用于所有的國家。為采集病史,應(yīng)讓不育夫婦同時就診。若有條件,就診夫婦的體檢應(yīng)分別在不同的診斷室進行,這為患者提供了有利于訴說任何既往史的環(huán)境,而對方并不知曉,例如:以前所患的性傳播性疾病或與先前配偶的孕育史。