健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。
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心電圖表現(xiàn):①ST-T改變見于80%以上患者,大多數(shù)冠狀動脈正常,少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動脈異常而有巨大倒置的T波,②左心室肥大征象見于60%患者,其存在與心肌肥大的程度與部位有關,③異常Q波的存在,V6,V5,aVL,Ⅰ導聯(lián)上有深而不寬的Q波,反映不對稱性室間隔肥厚,不須誤認為心肌梗塞,有時在Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1,V2導聯(lián)上也可有Q波,其發(fā)生可能與左室肥厚后心內(nèi)膜下與室壁內(nèi)心肌中沖動不規(guī)則和延遲傳導所致,④左心房波形異常,可能見于1/4患者,⑤部分患者合并預激綜合征。
肥厚型原發(fā)性心肌病的心電圖
I,aVL,V4V5V6導聯(lián)均有異常Q波是由于肥厚的室間隔引起較大的向右的心室起始除極向量所致,V1V2為RS波型,R波較高,為上述各導聯(lián)Q波的相應變化,本列超聲心動圖檢查示心室間隔肥厚。
超聲心動圖表現(xiàn):①不對稱性室間隔肥厚,室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.3∶1,此征過去比較重視,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)也可見于其他疾病如高血壓,主動脈瓣狹窄等,用二維法測左室增厚的程度更為有用,②二尖瓣前葉在收縮期前移,③左心室腔縮小,流出道狹窄,④左心室舒張功能障礙,包括順應性減低,快速充盈時間延長,等容舒張時間延長,運用多普勒法可以了解雜音的起源和計算梗阻前后的壓力差。
肥厚型原發(fā)性心肌病的M型超聲心動圖
圖示室間隔明顯增厚,CD段上翻,左室輸出道明顯變窄,本例診斷經(jīng)手術證實
X線普通胸片可能見左心室增大,也可能在正常范圍,X線或核素心血管造影可顯示室間隔增厚,左心室腔縮小,核素心肌掃描則可顯示心肌肥厚的部位和程度。
心導管檢查示心室舒張末期壓增高,有左室流出道梗阻者在心室腔與流出道間有收縮期壓力差。
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