肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis PTB)是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌(簡(jiǎn)稱結(jié)核菌，下同)的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過(guò)呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800～1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”， 認(rèn)為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

　　肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)

　　一、病史

　　1.詢問(wèn)接觸史或既往有胸膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、及卡介苗接觸史。

　　2.有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性和干酪性往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有失調(diào)。

　　3.早期干咳，空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。

　　二、體格檢查早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無(wú)異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。

　　三、輔助檢查

　　1.活動(dòng)性大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。

　　2.活動(dòng)性常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類反應(yīng)的血象。

　　3.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽(yáng)性提示有活動(dòng)性。

　　4.胸部X線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。

　　5.CT選擇性運(yùn)用CT對(duì)診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。