癥狀

　　良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，疼痛輕，早期不易察覺(jué)，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大或壓迫周圍組織時(shí)，疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時(shí)被發(fā)現(xiàn)，惡性骨腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，骨皮質(zhì)破壞后，可蔓延至周圍軟組織，患部呈梭形腫脹，腫塊境界不清，質(zhì)地較硬，局部血管擴(kuò)張，皮膚溫度升高，可有搏動(dòng)感或血管雜音。早期出現(xiàn)疼痛并呈進(jìn)行性加重，后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì)，找可發(fā)生它處轉(zhuǎn)移病灶，其中以肺部轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)。

　　(一)疼痛：是骨腫瘤的一個(gè)主要癥狀。

　　(二)腫塊：往往表現(xiàn)在肢體或軀干的異常隆起。

　　(三)年齡分布：人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個(gè)年齡的高峰。一個(gè)為15至20歲，另一個(gè)為30至75歲。

　　(四)部位特征：某些骨腫瘤有比較特定的好發(fā)部位。

　　治療

　　一、良性腫瘤:多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復(fù)發(fā)，予后良好。

　　二、惡性腫瘤。

　　1.手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進(jìn)步，近年來(lái)一些學(xué)者開(kāi)始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。

　　2.化學(xué)治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。

　　3.局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。

　　4.免疫療法：干擾素其來(lái)源有限，還不能廣為應(yīng)用。

　　5.放療方法對(duì)骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。

　　病因病理

　　人體本身的內(nèi)因是骨腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要原因，如某些胚性細(xì)胞錯(cuò)置，未能正常發(fā)育，長(zhǎng)期保持靜止?fàn)顟B(tài)，一旦受到某些因素刺激，便迅速生長(zhǎng)，形成骨腫瘤。有些骨腫瘤的發(fā)生與損傷有關(guān);有些與感染有關(guān);人體長(zhǎng)期接受大量放射性物質(zhì)亦可滋生本病。

　　可分以下兩類：①原發(fā)性骨腫瘤，來(lái)源于骨、軟骨、造血組織或骨髓、纖維組織、脈管、脂肪、神經(jīng)、脊索、上皮等，或來(lái)源未定。原發(fā)性骨腫瘤的分類，主要是根據(jù)腫瘤組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的，特別是根據(jù)腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間物質(zhì)類型進(jìn)行的。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合腫瘤的生長(zhǎng)特性，將骨腫瘤分為良性和惡性兩大類。發(fā)生于骨的各種瘤樣病變，其形態(tài)改變和臨床表現(xiàn)，常類似骨腫瘤，且可與骨腫瘤并存或作為某些骨腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，為了進(jìn)行比較和鑒別診斷，也列入分類中。②繼發(fā)性骨腫瘤，即轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)瘤最多是癌，幾乎所有癌皆可轉(zhuǎn)移至骨，僅少數(shù)為肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

　　1.正虛邪侵體質(zhì)強(qiáng)弱與本病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有著密切關(guān)系，正虛體弱，腠理不密，臟腑脆弱。臟腑功能失常，氣虛血虧，氣血不和，氣血壅塞，結(jié)聚成瘤。

　　2.氣滯血瘀氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，蘊(yùn)結(jié)日久，骨與氣并，日以增大，凝結(jié)成塊。

　　3.腎虛精虧 明代薛己在<外科樞要·卷三>中日：“若傷腎氣，不以榮骨而為腫者，其白骨腫起，按之堅(jiān)硬，名日骨瘤?！毕忍旆A賦不足，髓不養(yǎng)骨，或秉承遺傳，易生骨腫瘤;女子七七，任脈虛，男子八八，天癸竭。腎虛精虧，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，腎氣精血俱衰，不以榮骨，骨瘤乃發(fā)。