左前分支傳導(dǎo)阻滯很少有先天性的,左前分支阻滯男、女發(fā)病比約為4∶1,男性較多見。發(fā)病年齡為15~88歲,男性發(fā)病年齡平均為61.41歲,女性為59.83歲。左前分支阻滯本身無明顯的臨床癥狀與體征。如有則多為原發(fā)病的癥狀及體征。要警惕冠心病,如果有高血壓,要控制好血壓。具體到醫(yī)院去進一步檢查。
一、單純左前分支阻滯常無嚴(yán)重癥狀,如合并雙支或三支阻滯時可出現(xiàn)暈厥、抽搐、阿-斯綜合征等
1.暈厥(syncope)
是一種臨床綜合征,又稱為昏厥。本癥系因短暫的全腦血流量突然減少,一時性大腦供血或供氧不足,以致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受抑制而引起意識喪失;歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘;發(fā)作時不能保持姿勢張力,故不能站立而暈倒,但恢復(fù)較快。造成腦血流量突然減少的原因有:血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動脈急性而廣泛的供血不足。
2.抽筋
是抽搐的俗稱,是大腦功能暫時紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運動是受大腦控制的,當(dāng)管理肌肉運動的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時過度興奮時,就會發(fā)生不能自控的肌肉運動,可局限于某群肌肉或身體一側(cè),或波及全身,即抽筋。
3.阿-斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)
即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。
二、左前分支傳導(dǎo)阻滯病理特征
1.QRS電軸左偏達-45°-~90°。
2.Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型,但q波不超過0.02s,R波較高,RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ導(dǎo)聯(lián)無S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型,S波較深,SⅢ>SⅡ。
3.QRS時間正?;蛏匝娱L,多在0.10~0.11s。
4.aVL導(dǎo)聯(lián)的室壁激動時間(R波峰時間)≥45ms。
5.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群無明顯改變。
溫馨提示:左前分支是左束支較細(xì)長的分支,在室間隔的位置表淺,易發(fā)生缺血性損傷。在急性梗死時,梗死周圍功能性阻滯或浦肯野纖維與心肌連接處遠(yuǎn)端的心室壁內(nèi)傳導(dǎo)延遲,或因希氏束存在縱向分離,引起室壁激動的異常圖形而產(chǎn)生非解剖病變的左前分支阻滯。此外,左前分支尚有一部分是接受來自右冠狀動脈或左冠狀動脈回旋支的房室結(jié)分支的血液供應(yīng),所以左前分支阻滯不一定是冠狀動脈前降支堵塞或梗死病變廣泛的標(biāo)志。