1精神分裂癥疾病簡(jiǎn)介編輯本段

　　精神分裂癥疾病簡(jiǎn)介

　　精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類(lèi)最常見(jiàn)的精神病，多青壯年發(fā)病，進(jìn)而影響行為及情感。精神分裂癥之主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)信會(huì)造成思考形式障礙并導(dǎo)致無(wú)法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗(yàn)。罹患精神分裂癥的人可能會(huì)自己表示有幻覺(jué)，或者，旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺(jué)影響?；颊咭部赡鼙磉_(dá)明顯妄想信念。

　　2精神分裂癥早期癥狀編輯本段

　　精神分裂癥早期癥狀

　　孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個(gè)性特征導(dǎo)致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%~60%，國(guó)內(nèi)資料分析發(fā)現(xiàn)，病前具有膽小、猶豫、主動(dòng)性差、依賴(lài)性強(qiáng)等性格的占40%。比對(duì)照組高7倍。

　　認(rèn)識(shí)精神分裂癥的早期癥狀是十分重要的，可以早發(fā)現(xiàn)及早治療。急性起病者病前很難發(fā)現(xiàn)或者根本就不存在早期癥狀。大部分患者是在無(wú)明顯誘因下緩慢起病，仔佃觀察分析一般都能發(fā)現(xiàn)有如下一些早期精神癥狀：

　　睡眠改變

　　逐漸或突然變得難以入睡、易驚醒或睡眠不深，整夜做惡夢(mèng)、或睡眠過(guò)多。

　　情感變化

　　情感變得冷漠、失去以往的熱情、對(duì)親人不關(guān)心、缺少應(yīng)有的感情交流，與朋友疏遠(yuǎn)，對(duì)周?chē)虑椴桓信d趣，或因一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣，莫名其妙地傷心落淚或欣喜等。

　　行為異常

　　行為逐漸變得怪僻、詭秘或者難以理解，喜歡獨(dú)處、不適意的追逐異性，不知羞恥，自語(yǔ)自笑、生活懶散、發(fā)呆發(fā)愣、蒙頭大睡、外出游蕩，夜不歸家等。

　　敏感多疑

　　對(duì)什么事都非常敏感，把周?chē)囊恍┢匠Ｖ潞退?lián)系起來(lái)，認(rèn)為是針對(duì)他的。如別人在交談，認(rèn)為是在議論他;別人偶而看他一眼，認(rèn)為是不懷好意。有的甚至認(rèn)為廣播、電視、報(bào)紙的內(nèi)容都和他有關(guān)，察言觀色，注意別人的一舉一動(dòng)，有的認(rèn)為有人要害他，不敢喝水、吃飯、睡覺(jué)，有的認(rèn)為愛(ài)人對(duì)他不忠從而進(jìn)行跟蹤調(diào)查等。

　　性格改變

　　原來(lái)活潑開(kāi)朗、熱情好客的人，變得沉默少語(yǔ)，獨(dú)自呆坐似在思考問(wèn)題，不與人交往; 一向干凈利索的人變得不修邊幅、生活懶散、紀(jì)律松弛、做事注意力不集中;原來(lái)循規(guī)蹈距的人變得經(jīng)常遲到、早退、無(wú)故曠工、工作馬虎，對(duì)批評(píng)滿(mǎn)不在乎;原來(lái)勤儉節(jié)省的人，變得揮霍浪費(fèi)，本來(lái)很有興趣的事物也不感興趣等。

　　語(yǔ)言表達(dá)異常

　　與其談話(huà)話(huà)題不多，語(yǔ)句簡(jiǎn)單、內(nèi)容單調(diào)，談話(huà)的內(nèi)容缺乏中心或在談話(huà)中說(shuō)一些與談話(huà)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，使人無(wú)法理解，感覺(jué)交談費(fèi)力或莫名其妙，或自言自語(yǔ)，反復(fù)重復(fù)同一內(nèi)容等。

　　3精神分裂癥致病因素編輯本段

　　精神分裂癥致病因素

　　一、生物學(xué)因素

　　1、遺傳：遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。國(guó)內(nèi)家系調(diào)查資料表明：精神分裂癥患者親屬中的患病率比一般居民高6.2倍，血緣關(guān)系愈近，患病率也愈高。雙生子研究表明：遺傳信息幾乎相同的單卵雙生子的同病率遠(yuǎn)較遺傳信息不完全相同的雙卵雙生子為高，綜合近年來(lái)11項(xiàng)研究資料：?jiǎn)温央p生子同病率(56.7%)，是雙卵雙生子同病率(12.7%)的4.5倍，是一般人口患難與共病率的35-60倍。

　　說(shuō)明遺傳因素在本病發(fā)生中具有重要作用，寄養(yǎng)子研究也證明遺傳因素是本癥發(fā)病的主要因素，而環(huán)境因素的重要性較小。以往的研究證明疾病并不按類(lèi)型進(jìn)行遺傳，目前認(rèn)為多基因遺傳方式的可能性最大，也有人認(rèn)為是常染色體單基因遺傳或多源性遺傳。 Shields發(fā)現(xiàn)病情愈輕，病因愈復(fù)雜，愈屬多源性遺傳。高發(fā)家系的前瞻性研究與分子遺傳的研究相結(jié)合，可能闡明一些問(wèn)題。國(guó)內(nèi)有報(bào)道用人類(lèi)原癌基因 Ha-ras-1為探針，對(duì)精神病患者基因組進(jìn)行限止性片段長(zhǎng)度多態(tài)性的分析，結(jié)果提示11號(hào)染色體上可能存在著精神分裂癥與雙相情感性精神病有關(guān)的 DNA序列。

　　2、性格特征：約40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即內(nèi)向性性格。

　　3、其它：精神分裂癥發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于青壯年，約1/2患者于20～30歲發(fā)病。發(fā)病年齡與臨床類(lèi)型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病較晚，有資料提示偏執(zhí)型平均發(fā)病年齡為35歲，其它型為23歲。80年代國(guó)內(nèi)12地區(qū)調(diào)查資料：女性總患病率(7.07%.)與時(shí)點(diǎn)患病率(5.91%.)明顯高于男性(4.33%.與3.68%.)。Kretschmer在描述性格與精神分裂癥關(guān)系時(shí)指出：61%患者為瘦長(zhǎng)型和運(yùn)動(dòng)家型，12.8%為肥胖型，11.3%發(fā)育不良型。

　　在軀體疾病或分娩之后發(fā)生精神分裂癥是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，可能是心理性生理性應(yīng)激的非特異性影響。部分患者在腦外傷后或感染性疾病后發(fā)病;有報(bào)告在精神分裂癥患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)病毒性物質(zhì);月經(jīng)期內(nèi)病情加重等軀體因素都可能是誘發(fā)因素，但在精神分裂癥發(fā)病機(jī)理中的價(jià)值有待進(jìn)一步證實(shí)。

　　二、心理社會(huì)因素

　　1、環(huán)境因素：①家庭中父母的性格，言行、舉止和教育方式(如放縱、溺愛(ài)、過(guò)嚴(yán))等都會(huì)影響子女的心身健康或?qū)е聜€(gè)性偏離常態(tài)。②家庭成員間的關(guān)系及其精神交流的紊亂。③生活不安定、居住擁擠、職業(yè)不固定、人際關(guān)系不良、噪音干擾、環(huán)境污染等均對(duì)發(fā)病有一定作用。農(nóng)村精神分裂癥發(fā)病率明顯低于城市。

　　2、心理因素：一般認(rèn)為生活事件可發(fā)誘發(fā)精神分裂癥。諸如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意處事故等均對(duì)發(fā)病有一定影響，但這些事件的性質(zhì)均無(wú)特殊性。因此，心理因素也僅屬誘發(fā)因素。

　　4精神分裂癥疾病癥狀編輯本段

　　精神分裂癥疾病癥狀

　　一、特征性癥狀

　　(一)思維障礙包括思維聯(lián)想障礙、邏輯進(jìn)程障礙和妄想。 思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維，即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。邏輯進(jìn)程障礙指患者不按正常的思維邏輯規(guī)律來(lái)分析問(wèn)題，表現(xiàn)出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發(fā)性妄想。

　　思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密，松弛。此時(shí)病人對(duì)問(wèn)題的回答敘述不中肯、不切題，使人感到與病人接觸困難，稱(chēng)聯(lián)想松弛。思維障礙的另一種形式，是病人用一些很普通的詞句、名詞，甚至以動(dòng)作來(lái)表達(dá)某些特殊的，除病人自己外旁人無(wú)法理解的意義，稱(chēng)象征性思維。有時(shí)病人創(chuàng)造新詞，把兩個(gè)或幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來(lái)，賦以特殊的意義，即所謂詞語(yǔ)新作。

　　(二)情感障礙 情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感，如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情，對(duì)親人的體貼。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情，無(wú)動(dòng)于衷，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人。此外，可見(jiàn)到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯(cuò)，病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯(cuò))?；?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對(duì)立的矛盾情感。

　　(三)意志行為障礙 在情感淡漠的同時(shí)，病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求，不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng)，終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低，病人日益孤僻，脫離現(xiàn)實(shí)。

　　有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲(chóng)、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體(意向倒錯(cuò))。病人可對(duì)一事物產(chǎn)生對(duì)立的意向(矛盾意向)。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼(違拗)?；蛳喾矗袝r(shí)病人機(jī)械地執(zhí)行外界任何要求(被動(dòng)服從)，任人擺布自己的姿勢(shì)，如讓病人將一只腿抬高，病人可在一個(gè)時(shí)間內(nèi)保持所給予的姿勢(shì)不動(dòng)(蠟樣屈曲)，或機(jī)械地重復(fù)周?chē)说难哉Z(yǔ)或行為(模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作)。有時(shí)可出現(xiàn)一些突然的、無(wú)目的性的沖動(dòng)動(dòng)作：如一連幾天臥床不動(dòng)的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動(dòng)。行為動(dòng)作不受自己意愿的支配，是具有特征性的癥狀。

　　上述思維、情感、意志活動(dòng)三方面的障礙使病人精神活動(dòng)與環(huán)境脫離，行為離奇、孤僻離群，加之大多不暴露自己的病態(tài)想法，沉醉在自己的病態(tài)體驗(yàn)中，自樂(lè)自笑，周?chē)藷o(wú)法了解其內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)，稱(chēng)之為內(nèi)向性。

　　二、陰性癥狀

　　以上列舉的一些癥狀可以稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀，部分精神分裂癥患者還可以出現(xiàn)情感倒錯(cuò)、意向倒錯(cuò)等瓦解癥狀和情感遲鈍、意志減退等陰性癥狀。對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō)，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙，比如缺乏情感、缺乏始動(dòng)性、言語(yǔ)貧乏、興趣缺乏、行為懶散、社交退縮等。

　　三、其他癥狀

　　(一)幻覺(jué)和感知綜合障礙 幻覺(jué)見(jiàn)于半數(shù)以上的病人，有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。病人聽(tīng)見(jiàn)鄰居、親人、同事或陌生人說(shuō)話(huà)，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪?，彼此?zhēng)吵，或以第三人稱(chēng)評(píng)論病人(評(píng)議性幻聽(tīng))。語(yǔ)聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷耄u(píng)論病人的行為。病人可以清楚地聽(tīng)出議論他的每一句話(huà)，因此十分痛苦。

　　病人行為常受幻聽(tīng)支配。如與聲音做長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話(huà)、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語(yǔ)，作側(cè)耳傾聽(tīng)狀;或沉醉于幻聽(tīng)中，自笑、自言自語(yǔ)、作竊竊私語(yǔ)狀?；寐?tīng)可以是真性的，聲音來(lái)自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺(jué)，即病人聽(tīng)見(jiàn)腦子里有聲音在對(duì)話(huà)，在談?wù)撍?。幻視也不少?jiàn)。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見(jiàn)。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見(jiàn)一只手、半邊臉、沒(méi)有頭的影子，燈泡里有一個(gè)小人等。幻視的形象也可在腦內(nèi)出現(xiàn)，病人說(shuō)是用“內(nèi)眼”看見(jiàn)的，即假性幻視。感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見(jiàn)。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn)，如病人感到腦袋離開(kāi)了自己的軀干，喪失了體重，身體輕得好像風(fēng)能吹起來(lái)，走路時(shí)沒(méi)感到下肢的存在等。有時(shí)此類(lèi)的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺(jué)，“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè)，自己是其中一個(gè)，只有部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)受自己的支配等。

　　(二)妄想 妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見(jiàn)。此外，還可見(jiàn)疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

　　(三)緊張癥綜合征 此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢(shì)極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離(空氣枕頭)，也有日夜不動(dòng)地閉目站立?？梢?jiàn)蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為，即緊張性興奮：病人行為沖動(dòng)，動(dòng)作雜亂，做作或帶有刻板性。

　　上述為精神分裂癥比較典型的癥狀，而在發(fā)病早期，這些癥狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時(shí)機(jī)。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見(jiàn)，此時(shí)病程進(jìn)展緩慢，一般很難確切估計(jì)起病的時(shí)間。早期癥狀以性格改變和類(lèi)神經(jīng)官能癥癥狀最為常見(jiàn)。病人的精神活動(dòng)逐漸變得遲鈍。對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷敵意;或寡言少語(yǔ)，好獨(dú)自呆坐，或無(wú)目的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對(duì)周?chē)说膭窀娌患永聿恰Ｓ械牟∪吮憩F(xiàn)為性格反常。好無(wú)故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑;或沉湎于一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語(yǔ)、自笑;或無(wú)端恐懼。此時(shí)常常不容易被家人理解為病。

　　四、共同特征

　　1、思維障礙：是精神分裂癥在整個(gè)病程中的必不可缺的癥狀。在初期往往不引人注目，至發(fā)展期變得突出。思維障礙中有聯(lián)想障礙及思維內(nèi)容障礙。聯(lián)想障礙開(kāi)始多為聯(lián)想松弛，談話(huà)內(nèi)容不緊湊，應(yīng)答往往不切題，進(jìn)而出現(xiàn)聯(lián)想散漫，重則出現(xiàn)思維破裂、聯(lián)想中斷。或有象征性思維、造新字或新詞等。思維內(nèi)容障礙多為各種妄想，其邏輯推理荒謬離奇，無(wú)系統(tǒng)，脫離現(xiàn)實(shí)，且常有泛化，涉及眾人。妄想內(nèi)容以被害、嫉妒等多見(jiàn)，也可有夸大、罪惡等妄想。還可有被控制感、思維播散、思維插入或思維被奪。

　　2、感知障礙：以幻聽(tīng)最多見(jiàn)，常不主語(yǔ)性幻聽(tīng)，如評(píng)論性、爭(zhēng)議性、或命令性幻聽(tīng)，或思維化聲。其他幻覺(jué)次之。

　　3、情感障礙：是精神分裂癥最易引人注意的癥狀。情感表現(xiàn)與思維活動(dòng)和意志行為互不協(xié)調(diào)，與周?chē)h(huán)境也不相協(xié)調(diào)，是本癥特征。情感障礙以遲鈍、淡漠多見(jiàn)，對(duì)人對(duì)事，多不關(guān)心。隨著病情發(fā)展，情感障礙日益加重，終日茫然。其他可有無(wú)明顯誘因的激怒、急躁、情感暴發(fā)、情感矛盾等。情感的變化令人感到與前判若兩人。

　　5精神分裂癥發(fā)病特點(diǎn)編輯本段

　　精神分裂癥發(fā)病特點(diǎn)

　　1、痰濕內(nèi)阻：思維松散，情感平淡，行為遲緩，倦怠無(wú)力，接觸被動(dòng)，退縮松遲?？捎型?jiàn)妄聞，胃納不佳。舌有齒痕，苔白膩，脈滑或沉緩。

　　2、痰火上擾興奮不安，語(yǔ)無(wú)倫次，面紅目赤，情緒不穩(wěn)。夜間不寐，喜冷食，舌質(zhì)紅或絳，苔多黃厚或膩，脈滑數(shù)有力。

　　3、氣滯血瘀煩躁不安，言語(yǔ)零亂，易激動(dòng)，行為愚蠢，可見(jiàn)妄聞;面色晦暗，女子可有經(jīng)閉;舌質(zhì)紫暗，少苔，舌下靜脈瘀血，脈弦或澀。

　　4、陰虛火旺病情曠日持久，則見(jiàn)疲乏懶動(dòng)之象，獨(dú)處無(wú)欲，可偶見(jiàn)沖動(dòng);形瘦、顴紅，口干不渴;舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　5、陽(yáng)虛虧損思維貧乏，懶散退縮，緘默少語(yǔ)，不思飲食。體虛無(wú)力，面色無(wú)華，畏寒肢冷;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　6精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)編輯本段

　　精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　中國(guó)根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考ICD-10，也制訂出《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)為第二版修訂本，即CCMD一2一R(1995)。對(duì)精神分裂癥列出如下標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下癥狀中的至少兩項(xiàng)，且無(wú)意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，即可確診：(1)聯(lián)想障礙;(2)妄想;(3)情感障礙;(4)幻聽(tīng);(5)行為障礙;(6)意志減退;(7)被動(dòng)體驗(yàn)和(8)思維被插入或被撤走或強(qiáng)制性思維。

　　2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)自知力喪失或不完整，且只少有下列情況之一：(1)社會(huì)功能明顯受損;(2)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p和(3)無(wú)法與病人進(jìn)行有效的交談。

　　3、病程標(biāo)準(zhǔn)精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月。

　　4、排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙和精神活性物質(zhì)及非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙所引起。

　　二、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)本病常見(jiàn)的證候及特點(diǎn)

　　1、痰濕內(nèi)阻：思維松散，情感平淡，行為遲緩，倦怠無(wú)力，接觸被動(dòng)，退縮松遲。可有妄見(jiàn)妄聞，胃納不佳。舌有齒痕，苔白膩，脈滑或沉緩。

　　2、痰火上擾興奮不安，語(yǔ)無(wú)倫次，面紅目赤，情緒不穩(wěn)。夜間不寐，喜冷食，舌質(zhì)紅或絳，苔多黃厚或膩，脈滑數(shù)有力。

　　3、氣滯血瘀煩躁不安，言語(yǔ)零亂，易激動(dòng)，行為愚蠢，可見(jiàn)妄聞;面色晦暗，女子可有經(jīng)閉;舌質(zhì)紫暗，少苔，舌下靜脈瘀血，脈弦或澀。

　　4、陰虛火旺病情曠日持久，則見(jiàn)疲乏懶動(dòng)之象，獨(dú)處無(wú)欲，可偶見(jiàn)沖動(dòng);形瘦、顴紅，口干不渴;舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　5、陽(yáng)虛虧損思維貧乏，懶散退縮，緘默少語(yǔ)，不思飲食。體虛無(wú)力，面色無(wú)華，畏寒肢冷;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　(二)辨證要點(diǎn)

　　本病辨證重在分清在痰、在血和虛實(shí)。在痰者，多思維紊亂，情感呆潔，行為退縮;苔白膩，脈滑。在血者，多情緒不穩(wěn)，妄見(jiàn)、妄聞，行為躁動(dòng);舌質(zhì)紫暗，脈弦。虛者，思維貧乏，寡言少動(dòng)，退縮：苔白，脈沉細(xì)。實(shí)者，思維雜亂，興奮沖動(dòng);舌紅，脈數(shù)。

　　7精神分裂癥臨床類(lèi)型編輯本段

　　精神分裂癥臨床類(lèi)型

　　1. 偏執(zhí)型 以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺(jué)。以敏感多疑、關(guān)系妄想、被害妄想多見(jiàn)。其次為影響、嫉妒等。絕大多數(shù)病人數(shù)種妄想同時(shí)存在。

　　2. 青春型 在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話(huà)多、活動(dòng)多，言語(yǔ)凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)。

　　3. 緊張型 緊張性木僵和緊張性興奮，以緊張綜合癥為主要臨床表現(xiàn)。

　　4. 單純型 以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì)性退縮等陰性癥狀為主要臨床相。起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向精神衰退。一般無(wú)幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀。

　　5. 末定型 不符合以上四種類(lèi)型，難以分型或?yàn)榛旌闲褪秸摺?/p>

　　6. 其它 如兒童或晚發(fā)性精神分裂癥，精神分裂癥后抑郁，或殘留型、慢性衰退型等。

　　其發(fā)病率

　　在這間黑屋子里，患有精神分裂癥的22歲賈夢(mèng)，自2年前被家人送進(jìn)去后，至今再?zèng)]出來(lái)過(guò)。2年來(lái)，賈夢(mèng)的吃喝拉撒都在屋里，家人每天都是通過(guò)小屋的一個(gè)小洞給他送吃送喝。

　　由于調(diào)查樣本的大小，診斷標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一和方法學(xué)的不一致，因而會(huì)影響到精神分裂癥流調(diào)的數(shù)據(jù)。據(jù)中國(guó)70 年代不同地區(qū)調(diào)查資料，本病的患者率在1.56‰～4.6‰之間。之后，中國(guó)國(guó)內(nèi)六大行政區(qū)12個(gè)單位協(xié)作調(diào)查，采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，統(tǒng)一的調(diào)查程序及時(shí)點(diǎn)，以230萬(wàn)人口為框架抽樣，在15歲以上的38 136人口中，精神分裂癥的總患病率為5. 69‰，時(shí)點(diǎn)患病率為4.75‰ (1986年);城市患病率明顯高于農(nóng)村，分別為6.06‰和3.42‰。關(guān)于發(fā)病率，精確的數(shù)據(jù)不易獲得。根據(jù)國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)，約在0.11‰～0.35‰之間。

　　美國(guó)六個(gè)區(qū)的調(diào)查資料顯示，其年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，中國(guó)部分地區(qū)為 0.09‰，根據(jù)國(guó)際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料，18個(gè)國(guó)家的20個(gè)中心，歷時(shí)20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報(bào)告，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰之間，平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。

　　精神分裂癥到目前為止病因未明，好發(fā)于青壯年，多發(fā)于16～40歲之間，無(wú)器質(zhì)性改變，為一種功能性精神病，本病患者一般無(wú)意識(shí)和智能方面的障礙，但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力，且對(duì)家庭和社會(huì)也有影響，應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。

　　精神分裂癥病程多遷延并呈進(jìn)行性發(fā)展，如早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早給予合理治療，多數(shù)患者預(yù)后較為樂(lè)觀，少數(shù)患者由于治療不及時(shí)，不合理，拖延了時(shí)間，貽誤診斷治療，使病情緩慢進(jìn)展，甚至失去了治療良機(jī)，出現(xiàn)精神衰退，成為精神上的殘廢。上海(1978)對(duì)1957～1959年出院的1200例精神分裂癥進(jìn)行了出院20年的隨訪，預(yù)后有四種：屬于臨床痊愈者25%;顯著好轉(zhuǎn)水平者33%;精神癥狀仍存在，無(wú)自知力 ，但有部分工作能力者25%;情況差，包括衰退者占16%，因此應(yīng)盡早予以診療，以求良效。

　　8精神分裂癥危害影響編輯本段

　　精神分裂癥危害影響

　　嚴(yán)重的精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想的癥狀。當(dāng)疾病發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)受這種虛擬的思維所控制。從而，就會(huì)做出意象不到的事情。例如，可能會(huì)發(fā)生自殘、自殺或者攻擊他人的行為等等。所以，當(dāng)患上精神分裂癥的時(shí)候，需要及時(shí)的就醫(yī)治療。如果病情十分嚴(yán)重的話(huà)，就需要住院治療。這樣，既便于患者的治療，也便于醫(yī)生的觀察。千萬(wàn)不要因?yàn)槟承┛陀^的因素，從而耽誤了疾病的治療。那樣，承受疾病痛苦的是患者自己。在一定的因素上，也導(dǎo)致了病情變的越來(lái)越嚴(yán)重。這是精神分裂癥的危害之一。　　診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥 　　一、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　中國(guó)根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考ICD-10，也制訂出《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)為第二版修訂本，即CCMD一2一R(1995)。對(duì)精神分裂癥列出如下標(biāo)準(zhǔn)：　　1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下癥狀中的至少兩項(xiàng)，且無(wú)意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，即可確診：(1)聯(lián)想障礙;(2)妄想;(3)情感障礙;(4)幻聽(tīng);(5)行為障礙;(6)意志減退;(7)被動(dòng)體驗(yàn)和(8)思維被插入或被撤走或強(qiáng)制性思維。　　2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)自知力喪失或不完整，且只少有下列情況之一：(1)社會(huì)功能明顯受損;(2)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p和(3)無(wú)法與病人進(jìn)行有效的交談?！　?、病程標(biāo)準(zhǔn)精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月?！　?、排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙和精神活性物質(zhì)及非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙所引起?！　《?、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　(一)本病常見(jiàn)的證候及特點(diǎn)　　1、痰濕內(nèi)阻：思維松散，情感平淡，行為遲緩，倦怠無(wú)力，接觸被動(dòng)，退縮松遲?？捎型?jiàn)妄聞，胃納不佳。舌有齒痕，苔白膩，脈滑或沉緩?！　?、痰火上擾興奮不安，語(yǔ)無(wú)倫次，面紅目赤，情緒不穩(wěn)。夜間不寐，喜冷食，舌質(zhì)紅或絳，苔多黃厚或膩，脈滑數(shù)有力?！　?、氣滯血瘀煩躁不安，言語(yǔ)零亂，易激動(dòng)，行為愚蠢，可見(jiàn)妄聞;面色晦暗，女子可有經(jīng)閉;舌質(zhì)紫暗，少苔，舌下靜脈瘀血，脈弦或澀。　　4、陰虛火旺病情曠日持久，則見(jiàn)疲乏懶動(dòng)之象，獨(dú)處無(wú)欲，可偶見(jiàn)沖動(dòng);形瘦、顴紅，口干不渴;舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?！　?、陽(yáng)虛虧損思維貧乏，懶散退縮，緘默少語(yǔ)，不思飲食。體虛無(wú)力，面色無(wú)華，畏寒肢冷;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。　　(二)辨證要點(diǎn)　　本病辨證重在分清在痰、在血和虛實(shí)。在痰者，多思維紊亂，情感呆潔，行為退縮;苔白膩，脈滑。在血者，多情緒不穩(wěn)，妄見(jiàn)、妄聞，行為躁動(dòng);舌質(zhì)紫暗，脈弦。虛者，思維貧乏，寡言少動(dòng)，退縮：苔白，脈沉細(xì)。實(shí)者，思維雜亂，興奮沖動(dòng);舌紅，脈數(shù)。

　　9精神分裂癥鑒別診斷編輯本段

　　精神分裂癥鑒別診斷

　　臨床上常與以下疾病進(jìn)行鑒別。

　　1、情感性精神病亞急性發(fā)病表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)興奮癥狀的精神分裂癥患者，乍看來(lái)與躁狂癥有些近似。精神分裂癥的緘默木僵狀態(tài)應(yīng)與抑郁癥鑒別。兩種疾病的鑒別在于躁狂證的表現(xiàn)有感染力,其整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的，與周?chē)h(huán)境接觸好。抑郁癥的表現(xiàn)雖不與人主動(dòng)接觸，但其情緒表現(xiàn)為低落而不是淡漠，當(dāng)耐心與患者接觸時(shí)，仍可得到一些應(yīng)答性反應(yīng)，無(wú)古怪或不可理解內(nèi)容。若既往有躁郁癥發(fā)作史，緩解期良好，更可與精神分裂癥鑒別。

　　2、偏執(zhí)性精神病本病發(fā)病年齡較遲，癥狀以持久而較系統(tǒng)的妄想為特點(diǎn)，其情感和行為與妄想一致，而無(wú)“分裂”表現(xiàn)。人格保持較完整。雖長(zhǎng)期患病，無(wú)精神衰退。對(duì)現(xiàn)有治療效果欠佳。

　　3、神經(jīng)癥精神分裂癥的早期，尤其是單純型患者，可表現(xiàn)類(lèi)似神經(jīng)癥。鑒別要點(diǎn)是神經(jīng)癥患者有充分自知力，迫切要求泊療，并伴有明顯焦慮情緒，與社會(huì)環(huán)境接觸好，社會(huì)功能無(wú)何影響(但強(qiáng)迫癥、恐怖癥會(huì)有些影響)。

　　4、器質(zhì)性精神病某些器質(zhì)性精神病，如非典型腦炎、腦腫瘤等，可以精神障礙為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)淡漠少語(yǔ)，情緒低下，幻覺(jué)或精神運(yùn)動(dòng)興奮，類(lèi)似精神分裂癥癥狀。但深入觀察和仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)可疑的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。再進(jìn)行腦電圖、腦CT掃描等檢查，則不難予以鑒別。

　　10精神分裂癥治療方法編輯本段

　　精神分裂癥治療方法

　　西醫(yī)治療

　　1、抗精神病藥物治療這是治療精神分裂癥療效肯定的首選藥物。這類(lèi)藥物種類(lèi)較多，要根據(jù)具體病例選用療效好而副作用低的適當(dāng)藥物。常用者用氯丙嗪、奮乃靜、甲硫噠嗪、氟哌啶醇等。近來(lái)氯氮平、舒必利等非典型抗精神病藥業(yè)已應(yīng)用。任何抗精神病藥物皆從小劑量開(kāi)始，根據(jù)患者癥狀及耐受情況逐增至適宜治療量。一般經(jīng)6～8周未顯療效可考慮更換藥物。對(duì)某些急性發(fā)病或興奮躁動(dòng)患者，可采取注射途徑用藥，以便盡快控制癥狀。治療達(dá)到預(yù)期療效，可緩慢減量進(jìn)入維持治療。在藥物治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)某些副作用;常見(jiàn)的如錐體外系癥狀、抗膽堿能副作用、肝功異常等，可酌情進(jìn)行對(duì)癥處理。為保證治療的順利進(jìn)行，應(yīng)定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和心電圖等。有關(guān)這方面的內(nèi)容可參閱精神藥物治療專(zhuān)著，不一一敘述。

　　2、電痙攣治療本項(xiàng)治療現(xiàn)已嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，僅對(duì)木僵狀態(tài)、拒食不合作患者作為合并治療應(yīng)用。為避免患者對(duì)治療的緊張，可采取改良無(wú)抽搐電痙孿療法。一般療程為6～8次。

　　3、心理治療對(duì)精神分裂癥的心理治療有不同的見(jiàn)解。自抗精神病藥物廣泛應(yīng)用后，也有所忽視。近來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理治療對(duì)本病有一定的影響，才引起了重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)心理治療對(duì)精神分裂癥的作用和位置。

　　(1)進(jìn)行治療的原則：首先要耐心傾聽(tīng)，同患者建立良好的醫(yī)-患關(guān)系，這是治療成敗的關(guān)鍵。醫(yī)生或治療者應(yīng)以平等的態(tài)度與患者進(jìn)行試探性交談，切忌命令式或強(qiáng)加于患者。由于精神分裂癥患者的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)比正常人小得多，應(yīng)幫助患者建立并擴(kuò)大社會(huì)支持系統(tǒng)，這對(duì)提高患者抵抗和緩沖應(yīng)激性生活事件有一定作用。

　　(2)支持性心理治療：這一方法應(yīng)用范圍較廣，不僅限于精神疾病。支持療法以同情，指導(dǎo)、推理等支持方法以減輕患者焦慮，從而使其更好地應(yīng)付生活環(huán)境。支持療法可以患者小組形式或讓其親屬參加其中。

　　(3) 認(rèn)知(cognitive)，心理治療：這一療法引起了大家的注目。本療法倡導(dǎo)者之一Beck指出，治療的關(guān)鍵問(wèn)題是通過(guò)內(nèi)省將認(rèn)知過(guò)程的全貌顯露出來(lái)，即把刺激和反應(yīng)這些外在事件之間的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、思維過(guò)程恢復(fù)出來(lái)，并認(rèn)知到那些適應(yīng)不良的概念形式方法。這樣使患者學(xué)會(huì)更為現(xiàn)實(shí)的、更為適應(yīng)的原則代替那些適應(yīng)不良的原則。所以從結(jié)果來(lái)講，認(rèn)知治療是一種學(xué)習(xí)或訓(xùn)練過(guò)程，而不是直接消除認(rèn)知障礙的治療。通過(guò)這一過(guò)程，讓患者對(duì)認(rèn)知歪曲的觀念(包括妄想和幻覺(jué))有所認(rèn)識(shí)，幫助他加以糾正，恢復(fù)正常的認(rèn)知方法。具體操作方法較為細(xì)致，此處不能一一解釋。

　　4、神奇音樂(lè)療法：當(dāng)人處在優(yōu)美悅耳的音樂(lè)環(huán)境之中，可以改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質(zhì)，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo)。另一方面，音樂(lè)聲波的頻率和聲壓會(huì)引起心理上的反應(yīng)。良性的音樂(lè)能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。同時(shí)有助于消除心理、社會(huì)因素所造成的緊張、焦慮、憂(yōu)郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療大致以滌痰清熱，疏肝健脾和補(bǔ)腎養(yǎng)神為主。也有部分患者無(wú)何主訴，單憑臟腑和舌脈難以辨證，似乎“無(wú)證可辨”。此時(shí)可試以調(diào)理脾胃氣機(jī)，祛伏痰進(jìn)行治療。

　　1、痰火擾心對(duì)此，治宜滌痰清熱寧神，方劑可用溫膽湯加減。藥味包括半夏、陳皮、枳實(shí)、竹茹、茯苓、甘草，生姜等。若痰火壅盛而無(wú)苔黃膩甚者，可加青礞石、大黃、黃芩、芒硝，以逐痰瀉火。

　　2、肝脾不和治宜疏肝健脾安神，方劑采用逍遙散加減。藥味有柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)等。著化熱，可加梔子、竹茹;祛痰可加半夏、陳皮、菖蒲、枳實(shí)、郁金;化瘀可加桃紅、丹參、川芎、紅花、牛膝。

　　3、腎氣不足治宜補(bǔ)腎填精養(yǎng)神，方劑可用腎氣丸加減。藥味如熟地、山萸肉、山藥、云苓、丹皮、制附子、肉桂、杜仲、黃精、桂圓肉，鹿角膠等。陰虛者，則去鹿角膠、附子而加玄參、牛膝;兼血瘀者，加丹參、桃仁。

　　11精神分裂癥預(yù)防措施編輯本段

　　精神分裂癥預(yù)防措施

　　1、 堅(jiān)持維持量服藥治療是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施：臨床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為 40% 。而沒(méi)堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá) 80% 。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。

　　2、 及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理：精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的復(fù)發(fā)先兆為：病人無(wú)原因出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無(wú)故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說(shuō)話(huà)離譜，或病中的想法又露頭等。這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療病情波動(dòng)時(shí)的及時(shí)處理可免于疾病的復(fù)發(fā)。

　　3、 堅(jiān)持定期門(mén)診復(fù)查：一定要堅(jiān)持定期到門(mén)診復(fù)查，使醫(yī)生連 續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，使病人經(jīng)常處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整藥量。通過(guò)復(fù)查也可使端正人及時(shí)得到咨詢(xún)和心理治療解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對(duì)預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)也起著重要作用。

　　4、 減少誘發(fā)因素：家屬及周?chē)艘浞终J(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對(duì)待疾病，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對(duì)待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒(méi)有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。

　　5、 抗復(fù)發(fā)治療：現(xiàn)時(shí)行之有效的維持治療是抗復(fù)發(fā)的重要措施之一，在預(yù)防工作中是關(guān)鍵的一環(huán)。維持治療的劑量，一般為原有效治療劑量的1/3左右，維持治療時(shí)間當(dāng)癥狀緩解后不宜少于兩年。對(duì)多次復(fù)發(fā)的患者，時(shí)間還要酌情延長(zhǎng)。為減少每日服藥的麻煩，可采用長(zhǎng)效制劑，如氟哌啶醇癸酸酯(即安度利可)和哌普嗪棕櫚酸酯等已廣泛用于臨床。

　　6、社區(qū)康復(fù)：社區(qū)康復(fù)是一項(xiàng)綜合性措施，這是患者從醫(yī)院過(guò)渡到社會(huì)環(huán)境的中間站。康復(fù)系統(tǒng)包括日間住院、工作治療(有條件者可成立車(chē)間)，集體社會(huì)活動(dòng)等。具體措施可根據(jù)自己的人力、物力和財(cái)力狀況，逐步開(kāi)展。社區(qū)康復(fù)的目的是為了改善患者的人際交往，多接觸社會(huì)環(huán)境，訓(xùn)練一定的社會(huì)技巧，提高患者的社會(huì)功能，為重返社會(huì)生活提供條件。

　　7、家庭治療：不少研究指出，家庭親屬間的相互作用，對(duì)精神分裂癥的復(fù)發(fā)有一定的影響。因之，家庭治療已提到議事日程。首先是家庭成員之間(如父母、同胞、夫妻等主要成員)對(duì)患者要理解，承認(rèn)他確實(shí)有病。對(duì)此可向家屬進(jìn)行心理教育，內(nèi)容包括精神分裂癥的有關(guān)知識(shí)，維持治療的作用，對(duì)患者要照顧和協(xié)助治療，識(shí)別復(fù)發(fā)的早期癥狀等。其次是改善家庭環(huán)境的氣氛，同時(shí)要減少家庭成員的精神負(fù)擔(dān)。觀察發(fā)現(xiàn)，高情感表達(dá)(highexpressedemotion，HEE)的家庭環(huán)境，即家庭成員常以過(guò)分嚴(yán)肅、批評(píng)、責(zé)備，甚至辱罵的態(tài)度對(duì)待患者，致使患者處于緊張不安，不知所措的境地。這樣的家庭環(huán)境可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。反之，低情感表達(dá)(lowexpressedemotion，LEE)的家庭，對(duì)患者表現(xiàn)關(guān)心、和善、支持、談心等，則大大降低復(fù)發(fā)率。家庭治療的宗旨，就是要對(duì)家庭主要成員進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，減少對(duì)患者的應(yīng)激事件，改善家庭成員之間關(guān)系，不出現(xiàn)HEE 氣氛，從而提高患者的自尊心，減少自卑感，恥辱感，促使早日康復(fù)。

　　12精神分裂癥針灸治療編輯本段

　　精神分裂癥針灸治療

　　針灸治療精神病，在我國(guó)已有二千多年歷史。自從1951年2月15日“人民日?qǐng)?bào)”報(bào)道了朱璉應(yīng)用針刺治愈精神分裂癥的事例后，引起了醫(yī)務(wù)界的進(jìn)一步關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自1951～1965年有關(guān)針灸治療文章即達(dá)二百余篇[1]。近三十年特別從八十年代之后，大量的針灸變革之法用于精神分裂癥的治療，諸如穴位注射、穴位埋線(xiàn)、大針、電針、五人針、穴位激光照射、頭針等，使療效不斷提高。這些穴位刺激之法，不僅能單獨(dú)應(yīng)用于各型精神分裂癥的治療，還可輔助精神病學(xué)中正統(tǒng)的三大療法(電休克、胰島素休克、氯丙嗪類(lèi)藥物)。配合應(yīng)用，相得益彰。目前，針灸治療本病的平均有效率在90%左右。

　　關(guān)于針灸治療精神分裂癥的機(jī)理，也已進(jìn)行了大量的工作。分別從生理學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)以及經(jīng)絡(luò)理論等不同角度提出了各種看法。較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是：其療效的獲得是針刺對(duì)機(jī)體功能調(diào)整的結(jié)果。當(dāng)然，要獲得更為確切的結(jié)論還有待于進(jìn)一步努力。

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：躁狂：大椎、定神、強(qiáng)間、鳩尾;抑郁：巨闕、大陵、勞宮、涌泉、膻中;妄想：中脘、臂中、神門(mén)、三陰交、神庭。

　　配穴：躁狂：合谷透后溪、太溪透涌泉;抑郁：內(nèi)關(guān)透外關(guān)，合谷透勞宮;妄想：間使透支溝。

　　(二)治法

　　主穴每次取3～4穴，據(jù)癥狀而選。配穴，一般于療效不明顯時(shí)加用1對(duì)透穴。大椎穴深刺1.2～1.5寸，一旦出現(xiàn)觸電式針感即應(yīng)退針幾分，再施手法;定神穴向上斜刺，深可達(dá)1.5寸。躁狂者采取瀉法，用強(qiáng)刺激;抑郁，多用補(bǔ)法，中強(qiáng)刺激;妄想宜補(bǔ)法。開(kāi)始每日針刺1次，20次為1療程，停針1周，繼續(xù)治療。癥情好轉(zhuǎn)，改為隔日1次。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　療效標(biāo)準(zhǔn)：1、痊愈：自知力完全恢復(fù)，癥狀消失并適應(yīng)環(huán)境良好;2、顯效：主癥消失，自知力部分恢復(fù)，一定范圍內(nèi)適應(yīng)環(huán)境;3、有效：癥狀減輕或部分消失，自知力缺乏，生活能自理或部分自理;4、無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

　　觀察500例，愈顯率71.8%，總有效率88.4%[2]。

　　電針

　　(一)取穴

　　主穴：水溝、頭顳、百會(huì)、素髎。

　　配穴：翳風(fēng)、聽(tīng)宮、神庭、顱息、風(fēng)池、本神、臨泣、上星、合谷、間使、內(nèi)關(guān)。

　　頭顳穴位置：太陽(yáng)穴后上1寸，與耳尖平行，咬牙時(shí)顳部突出處。

　　(二)治法

　　以主穴為主，每次取1～2對(duì)，輸流使用，另可據(jù)癥狀配配穴1對(duì)。接通電針儀(電壓6伏)，以高頻率斷續(xù)通電(即沖擊法)。每次沖擊時(shí)間3秒至10分鐘，沖擊強(qiáng)度分：輕度(面肌抽搐)、中度(頭面頸肌抽搐)、強(qiáng)度(全身強(qiáng)直或抽搐)。使用強(qiáng)度大小按癥情而定。每次治療，通電20分鐘，一般沖擊3次。每日治療 1～2次，20次為1療程。某些穴位，沖擊時(shí)可發(fā)生癲癇樣抽搐，翳風(fēng)穴沖擊，有時(shí)會(huì)造成口腔損害和發(fā)紺，應(yīng)注意避免。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　共觀察698例。有效率在72.5～95.5%之間，如加少量安定藥物，療效可進(jìn)步提高[3]。另外，還發(fā)現(xiàn)電針抽搐(輸出電壓80伏，頻率50周/秒，百會(huì)、定神通電1～3秒)的療效與電休克相似[4]。

　　耳針

　　(一)取穴

　　主穴：神門(mén)、緣中、皮質(zhì)下。

　　配穴：心、腎、腎上腺、外耳、內(nèi)耳。

　　(二)治法

　　以主穴為主，酌配配穴，每次選3～4次(雙側(cè))。先于一側(cè)耳穴區(qū)，找到敏感點(diǎn)后用毫針捻轉(zhuǎn)刺激，手法宜強(qiáng)，留針30分鐘，并行間斷刺激。針后，于另一側(cè)耳穴，以王不留行子壓丸刺激。針刺每日或隔日1次，壓丸一周1次。 另可行電耳針：僅取雙側(cè)神門(mén)，針后分別接通電針儀(可采用直流電脈沖發(fā)生器，最大輸出電壓50伏，頻率每秒3次，正弦波)。開(kāi)始時(shí)，每次通電10分鐘，間歇10分鐘再通，一日多次;一周后，每天通電4次，每次30分鐘。

　　康復(fù)期注意事項(xiàng)

　　1、忌居室不安靜

　　喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會(huì)使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應(yīng)給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進(jìn)行治療，以期縮短療程。

　　2.忌單獨(dú)外出

　　精神分裂癥患者單獨(dú)外出具有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)予避免，家屬?lài)?yán)加陪伴守護(hù)。

　　3.忌喝酒吸煙

　　煙酒均具有刺激性，屬于精神分裂癥注意事項(xiàng)中的禁忌品。

　　4.忌受精神刺激

　　忌看驚險(xiǎn)、兇殺、悲劇性的小說(shuō)、畫(huà)報(bào)、連環(huán)畫(huà)、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者病情。

　　中醫(yī)診斷

　　1.痰濕內(nèi)阻：思維松散，情感平淡，行為遲緩，倦怠無(wú)力，接觸被動(dòng)，退縮松遲?？捎型?jiàn)妄聞，胃納不佳。舌有齒痕，苔白膩，脈滑或沉緩。

　　2.痰火上擾興奮不安，語(yǔ)無(wú)倫次，面紅目赤，情緒不穩(wěn)。夜間不寐，喜冷食，舌質(zhì)紅或絳，苔多黃厚或膩，脈滑數(shù)有力。

　　3. 氣滯血瘀煩躁不安，言語(yǔ)零亂，易激動(dòng)，行為愚蠢，可見(jiàn)妄聞;面色晦暗，女子可有經(jīng)閉;舌質(zhì)紫暗，少苔，舌下靜脈瘀血，脈弦或澀。

　　4.陰虛火旺病情曠日持久，則見(jiàn)疲乏懶動(dòng)之象，獨(dú)處無(wú)欲，可偶見(jiàn)沖動(dòng);形瘦、顴紅，口干不渴;舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　5.陽(yáng)虛虧損思維貧乏，懶散退縮，緘默少語(yǔ)，不思飲食。體虛無(wú)力，面色無(wú)華，畏寒肢冷;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　中醫(yī)對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)

　　中醫(yī)認(rèn)為精神分裂癥的病因不外內(nèi)因與外因兩個(gè)方面。“內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，外因只能通過(guò)內(nèi)因起作用”，是一經(jīng)典的哲理，也是事件變化發(fā)展的客觀規(guī)律之一。外因多因長(zhǎng)期持久有強(qiáng)烈精神刺激，如家庭糾紛、戀愛(ài)挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張，持久的腦力、體力勞動(dòng)，睡眠不足 ，對(duì)外界刺激耐受性差，適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足。內(nèi)因主要是臟腑功能失調(diào)引起，心為君主之官，主神明：心是五臟六腑的大主，生命活動(dòng)的根本，居于首要地位。假如失去這個(gè)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的作用，則十二官的活動(dòng)，就要發(fā)生紊亂。萬(wàn)事萬(wàn)物，感傳于心，心神日理萬(wàn)機(jī)，常常處于動(dòng)而難靜的狀態(tài)。如果心神過(guò)于躁動(dòng)，神不內(nèi)守，亂而不定，不僅導(dǎo)致不寐癥，還必然擾亂臟腑，耗氣傷精，容易招致疾病，甚至促人衰老，減短壽命。《難經(jīng)》曰：五臟有七神，各何所藏那?指出五臟所藏：肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志?！端貑?wèn)·宣明五氣》心有藏神，“主身之血脈”，“在體合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌，在志為喜，在液為汗”。說(shuō)明心在神經(jīng)精神疾病當(dāng)中起到?jīng)Q定性的作用。只有在臟腑功能失調(diào)的情況下在加上在外界因素長(zhǎng)期作用下，高級(jí)神經(jīng)中樞過(guò)分緊張，因而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

　　發(fā)病概率

　　有1%的人口在他們一生中某些時(shí)間會(huì)患精神分裂癥。估計(jì)全球有4500至5000萬(wàn)人患精神分裂癥，其中3300萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家。父母一方是精神分裂癥的子女有10%的風(fēng)險(xiǎn)患精神分裂癥。

　　精神分裂癥可在任何年齡發(fā)生，但一般男性多在17至30歲，而女性則在30至40歲發(fā)病。在精神分裂癥急性期，患者可能有幻聽(tīng)，語(yǔ)無(wú)倫次和妄想。醫(yī)生不知道導(dǎo)致精神分裂癥的原因，但推測(cè)可能是大腦內(nèi)化學(xué)不平衡的因素。10個(gè)精神分裂癥患者中有4個(gè)出現(xiàn)自殺企圖，并有至少1個(gè)自殺成功。

　　精神分裂癥食療

　　(僅供參考，具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生)

　　1.紫河車(chē)1個(gè)，洗凈后煮湯服用。適用于久病體虛、神志恍惚者。

　　2.豬肝1只，洗凈，腔內(nèi)放入金戒指1枚，用線(xiàn)縫好，加水適量，煮沸出湯，重新加水燉爛，取出戒指，喝湯吃肚，分次服食。適用于躁狂不安、惱怒多言者。

　　3.黑木耳30克，用水浸泡發(fā)開(kāi)，加豆腐300克，核桃7個(gè)(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用于形瘦面紅、五心煩熱、大便干結(jié)者。

　　4.石菖蒲10克，豬心1個(gè)，切開(kāi)洗凈，加水適量，放燉盅內(nèi)隔水燉熟，加精鹽調(diào)味，飲湯食豬心。適用于情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自語(yǔ)者。

　　以上食物都非常適合患者對(duì)病癥的日常調(diào)理，精神分裂癥食療法只能起到輔助作用，不可完全代替藥物治療。此外需要提醒的是，無(wú)論是食療方還是藥物治療都要因人而異，需要向醫(yī)生了解詳細(xì)。

　　13精神分裂癥飲食注意事項(xiàng)編輯本段

　　精神分裂癥飲食注意事項(xiàng)

　　1.精神分裂癥應(yīng)該控制高熱量飲食。精神分裂癥病人習(xí)慣于高熱量飲食。有研究表明，隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細(xì)胞的氧化損害，損害學(xué)習(xí)和記憶，加上精神分裂癥病人傾向不鍛煉，故易感肥胖、高血壓和糖尿病，即使不服抗精神病藥也是如此，故精神分裂癥病人宜控制高熱量攝入。

　　2.木僵、違拗者應(yīng)勸食，必要時(shí)給鼻飼流食，如奶類(lèi)、豆?jié){、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜，以備無(wú)人在場(chǎng)時(shí)，起床食用。

　　3.飲食應(yīng)注意烹調(diào)方法，色、香、味、形，以增進(jìn)食欲。

　　4.被害妄想拒食者，除勸食外，應(yīng)提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)配，達(dá)到合理供應(yīng)。

　　5.抗精神病藥物大都通過(guò)改善病情，而增進(jìn)食欲。有的病人不知饑飽，一次進(jìn)食量較多，因此，飲食應(yīng)定時(shí)、定量，按食譜供應(yīng)。

　　6.多食綠色蔬菜及新鮮水果，以補(bǔ)充足量的維生素及微量元素。

　　7.精神分裂癥不宜飲酒。酒精增加谷氨酸能，谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，引起氧化應(yīng)激，產(chǎn)生自由基，引起神經(jīng)氧化損害。精神分裂癥不宜吸煙。吸煙增加去甲腎上腺素能，去甲腎上腺素能增加軀體代謝，后者增加自由基水平，自由基引起神經(jīng)元脂質(zhì)過(guò)氧化，破壞神經(jīng)元，抑制神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)。忌辛辣及刺激性飲食，禁茶、咖啡等。

　　復(fù)發(fā)的危害

　　精神分裂癥的高復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為世界衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。由于疾病本身的特征，精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易反復(fù)。每一次復(fù)發(fā)都有可能導(dǎo)致患者大腦的永久性損傷，認(rèn)知功能進(jìn)一步受損、社會(huì)功能進(jìn)一步下降;對(duì)于患者家屬，復(fù)發(fā)意味著親人病情的惡化和多次強(qiáng)制性的住院治療，必須承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力;對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者，復(fù)發(fā)會(huì)增加治療的難度，以及最終預(yù)后的不理想。因此有效預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)已經(jīng)成為一個(gè)需要迫切解決的問(wèn)題。

　　提高精神分裂癥治療的依從性，幫助患者回歸社會(huì) 長(zhǎng)期的藥物治療容易使精神分裂癥患者對(duì)治療喪失信心。頻繁的漏服藥物必然導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，甚至惡化而不得不再次住院治療。當(dāng)患者復(fù)發(fā)幾次后，每個(gè)周期病情恢復(fù)會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間，抗精神病藥物的療效也會(huì)隨之降低，隨著時(shí)間的推移，治療的困難逐漸增加。

　　藥物的依從性是成功治療精神分裂癥的關(guān)鍵因素之一，因此通過(guò)多方努力提高患者的依從性對(duì)治療精神分裂癥十分重要。復(fù)發(fā)征兆 精神分裂癥患者復(fù)發(fā)前一般有以下表現(xiàn)：

　　1.患者的表情有變化：

　　在緩解期或恢復(fù)期，患者的面部表情比較自然，眼神比較靈活，別人可以從其面部看到正常喜、怒、哀、樂(lè)的表情變化。且表情的變化可以反映出其內(nèi)心的相應(yīng)情感。在即將犯病時(shí)，患者往往表現(xiàn)為目光呆滯、雙眼發(fā)直等。

　　2.對(duì)周?chē)说膽B(tài)度有變化：

　　一般來(lái)說(shuō)，精神分裂癥患者在疾病的恢復(fù)期和緩解期，與家人、同事、朋友及其他與之有接觸的人，相處得都比較融洽，談吐自然，回答問(wèn)題切題，讓人感到與他交往沒(méi)有隔閡。如果患者忽然變得孤僻、不合群、不與人交往、獨(dú)處一隅、低頭沉思，或者對(duì)人態(tài)度蠻橫，脾氣暴躁易怒，不愿和別人進(jìn)行正常溝通和交流則有犯病的可能。

　　14精神分裂癥并發(fā)癥編輯本段

　　精神分裂癥并發(fā)癥

　　精神衛(wèi)生工作提出了“三級(jí)預(yù)防”的概念，一級(jí)預(yù)防是指從病因發(fā)病機(jī)理方面采取措施，預(yù)防疾病的發(fā)生，二級(jí)預(yù)防指早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，三級(jí)預(yù)防指預(yù)防復(fù)發(fā)和防止殘疾。精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未充分闡明，所以一級(jí)預(yù)防難以實(shí)施，在二級(jí)預(yù)防方面，國(guó)內(nèi)外學(xué)者作了大量的工作，如診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表的使用，對(duì)疾病進(jìn)行早期的心理社會(huì)干預(yù)，使二級(jí)預(yù)防工作進(jìn)展較快。二級(jí)預(yù)防:在精神分裂癥的一級(jí)預(yù)防尚未能實(shí)施以前，預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)上，因此要在社區(qū)建立精神病防治機(jī)構(gòu)，在群眾中普及精神病防治知識(shí)，消除對(duì)精神病人歧視，不正確的看法，使病人能及早發(fā)現(xiàn)和早期得到治療，在返回社會(huì)后，要?jiǎng)訂T家庭和社會(huì)力量，為病人康復(fù)創(chuàng)造條件，在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和訓(xùn)練下，在家庭的支持下，提高病人社會(huì)適應(yīng)能力，減少心理應(yīng)激，堅(jiān)持服藥，避免復(fù)發(fā)，減輕殘疾，國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)均說(shuō)明其重要性和可行性。遺傳咨詢(xún)：遺傳素質(zhì)是精神分裂癥發(fā)生的因素之一，建議處于生育年齡的病人，在精神癥狀明顯時(shí)，不宜生育子女，如雙方均患過(guò)精神分裂癥，建議避免生育，調(diào)查資料表明：父母雙方均為精神分裂癥患者，其子女罹患此病的幾率為39

　　15精神分裂癥飲食療法編輯本段

　　精神分裂癥飲食療法

　　1、蓮心3克，研末，大棗10枚煎湯送服，每日1次，飯后服。適用于精神分裂癥情緒焦慮、時(shí)而躁狂者。

　　2、枸杞子280克，豬心1個(gè)，洗凈，切成小塊，同放入油鍋內(nèi)炒熟，加食鹽、味精調(diào)味。適用于精神分裂癥煩躁不眠、心悸易驚者。

　　3、黑木耳30克，用水浸泡發(fā)開(kāi)，加豆腐300克，核桃7個(gè)(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用于精神分裂癥形瘦面紅、五心煩熱、大便干結(jié)者。

　　4、苦瓜300克，切絲，加清水急火燒沸，換湯出苦味。瘦豬肉150克，切片，油煸后，入苦瓜絲同炒，加調(diào)味食用。適用于精神分裂癥狂暴無(wú)知，便秘溲赤者。

　　5、生蘿卜200克，洗凈切絲，澆上香麻油，加精鹽、味精少許，拌勻，分次服食，一日內(nèi)食畢，連日服。適用于精神分裂癥躁狂多怒伴大便秘結(jié)者。

　　6、石菖蒲10克，豬心1個(gè)，切開(kāi)洗凈，加水適量，放燉盅內(nèi)隔水燉熟，加精鹽調(diào)味，飲湯食豬心。適用于精神分裂癥情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自語(yǔ)者。

　　16精神分裂癥日常護(hù)理編輯本段

　　精神分裂癥日常護(hù)理

　　1、生活要規(guī)律化，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，可因地制宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝?qiáng)身鍛煉。

　　2、護(hù)理病人按時(shí)、按量服藥是關(guān)鍵。由于種種原因，病人往往拒絕服藥，為了保證按醫(yī)囑服藥，病員家屬首先必須明確服藥的重要性，懂得些精神藥物的常識(shí)，解除 “精神藥物越吃人越傻”等顧慮。對(duì)精神藥物應(yīng)妥善保管，按時(shí)按劑量給病人服藥，千萬(wàn)不能擅自增減劑量或服藥次數(shù)。并且，上海中潭醫(yī)院專(zhuān)家提醒患者：藥物治療必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行!私自服藥，后果嚴(yán)重!

　　3、精神分裂癥的日常調(diào)理，要注意保證患者的良好睡眠。睡眠是恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功的重要方式，也是檢驗(yàn)個(gè)人情緒穩(wěn)定與否的比較敏感的標(biāo)志。

　　4、注意患者飲食營(yíng)養(yǎng)的合理搭配。春季氣候干燥，應(yīng)減少食用辛辣食物，以免肝火過(guò)旺精神病患者還要忌煙、酒和海產(chǎn)品，因?yàn)檫@類(lèi)產(chǎn)品中含有與抗精神病藥物相作用的物質(zhì)，與藥物如鎮(zhèn)靜催眠劑等產(chǎn)生相加作用，可引起毒副作用!患者必須引起重視!精神分裂癥患者飲食結(jié)構(gòu)必須通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)才行!

　　5、患者還可以在家屬的陪伴下，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，同時(shí)要加以心理疏導(dǎo)提高思想修養(yǎng)，確立思想開(kāi)朗、心情舒暢、知足常樂(lè)等正確的人生觀，讓病人看到光明，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。

　　17精神分裂癥藥物治療編輯本段

　　精神分裂癥藥物治療

　?、偎幬镏委熆梢跃徑饨^大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施;

　?、诘诙?非典型)抗精神病藥物，應(yīng)作為一線(xiàn)治療藥物選用，副反應(yīng)相對(duì)較小，具有較高的5——羥色胺受體阻斷作用，同時(shí)也阻斷多巴胺受體，稱(chēng)為多巴胺/5——羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反應(yīng)大，作為二線(xiàn)藥物使用;

　?、鄣谝淮?典型)抗精神病藥物，應(yīng)作為二線(xiàn)治療藥物選用，主要作用機(jī)制是腦內(nèi)多巴胺受體的阻斷劑，目前常用種類(lèi)包括：氯丙嗪，氟哌啶醇，五氟利多，奮乃靜，氟奮乃靜，舒必利;

　?、荛L(zhǎng)效藥物：主要用于維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長(zhǎng)效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長(zhǎng)效制劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長(zhǎng)效針劑已在我國(guó)應(yīng)用。