風(fēng)濕性心臟病本身發(fā)展是緩慢的,一般都是最初得病時(shí),心臟情況影響不大,但是10年20年以后逐步發(fā)展起來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重的。
風(fēng)濕性心臟病系由A簇乙組溶血性鏈球菌所致反復(fù)發(fā)作的非化膿性炎癥,可發(fā)生于全身各部分的膠原組織,尤以心臟和關(guān)節(jié)最為特征。急性發(fā)作后,若波及心臟會(huì)導(dǎo)致心瓣膜顯著損害,而成為風(fēng)濕性心瓣膜病。主要發(fā)生在20-40歲的青壯年,女性略多,在我國(guó)北方較南方發(fā)病率略高,多發(fā)于冬春季節(jié)。風(fēng)濕性心臟瓣膜病中,以二尖瓣受累之機(jī)率最高,主動(dòng)脈瓣次之,三尖瓣較少見(jiàn),肺動(dòng)脈瓣受累極為罕見(jiàn)。
一些風(fēng)濕性心臟病的患者是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)的。如果追問(wèn)病史,這些患者在兒童時(shí)期都得過(guò)風(fēng)濕熱。只是記不清楚在什么時(shí)候,咽痛、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛,以為是重感冒。根本不知道自己患的是風(fēng)濕熱,也不知道心臟的瓣膜已經(jīng)受到損傷,直到數(shù)年或十幾年以后,患者出現(xiàn)心跳、心累、胸悶、氣促、全身疲乏等癥狀,才明白自己得了風(fēng)濕性心臟病。
風(fēng)濕性心臟病本身發(fā)展是緩慢的,一般都是最初得病時(shí),心臟情況影響不大,但是10年20年以后逐步發(fā)展起來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重的。而且與病人本身的治療情況有關(guān),風(fēng)濕性心臟病是A組溶血性鏈球菌感染以后導(dǎo)致的自身免疫性疾病在心臟的表現(xiàn),那么如果持續(xù)有鏈球菌感染,那自身免疫反應(yīng)自然進(jìn)展就快,因此如果發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng),有鏈球菌感染依據(jù),那么必須使用青霉素(過(guò)敏者應(yīng)用紅霉素)控制感染治療。有的還建議可以長(zhǎng)期預(yù)防性使用青霉素,比如長(zhǎng)效青霉素1月一次注射,連續(xù)5-10年。在某些比如牙科操作等有容易創(chuàng)傷入血的情況下,還有建議使用抗生素預(yù)防性治療。