現(xiàn)如今有越來越多的人被發(fā)現(xiàn)得了風(fēng)濕性心臟病,給病人的身心帶來了極大的傷害,這些人中此病的來源主要由風(fēng)濕病引起的。那在生活中有風(fēng)濕病的人如若懷疑自己出現(xiàn)了風(fēng)濕性心臟病,該如何來認(rèn)識(shí)呢?
1、根據(jù)病史與癥狀"找"疾病
在病人本身就具有風(fēng)濕病的情況下如何從病史及癥狀中找出是否存在風(fēng)濕性心臟病呢?心臟炎,多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎,皮膚環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1~3周,半數(shù)病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。這就要求醫(yī)生問診時(shí)患者有無"上感"、發(fā)熱、乏力、皮疹,家庭居住環(huán)境等;有無心悸、胸悶、胸痛;有無大關(guān)節(jié)疼,是否呈游走性。
2、體檢讓風(fēng)濕性心臟病"現(xiàn)形"
體檢是種帶目的性能讓疾病"現(xiàn)形"手段,可以說是醫(yī)療形為的開端。那體檢時(shí)哪些現(xiàn)象可診斷為風(fēng)濕性心臟病呢?①心臟普遍增大,心動(dòng)過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級(jí)以上高調(diào),收縮全期雜音,并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音(Carey-Coombs雜音);②雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕羅音等心衰體征;③部分有心包摩擦音,可同時(shí)伴有胸膜摩擦音;④關(guān)節(jié)紅、腫脹,活動(dòng)受限;⑤少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑,中央蒼白;在大關(guān)節(jié)伸側(cè),尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié),枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部可見2~5mm大小的皮下小結(jié),無壓痛,不與皮膚粘連,可移動(dòng);⑥兒童可見手足無意識(shí)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn);⑦心外的風(fēng)濕表現(xiàn):可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病表現(xiàn)。近年來環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)、舞蹈癥較少見。
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