肝內(nèi)血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，包括硬化性血管瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)。我們一般所謂的肝內(nèi)血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人，多見(jiàn)于30~~60歲，女性多于男性。以前認(rèn)為單個(gè)居多，自從超聲顯像問(wèn)世以來(lái)，所觀察到的常為多個(gè)。肝左右葉均可發(fā)生，以右葉較多見(jiàn)。

　　多數(shù)肝內(nèi)血管瘤無(wú)明顯不適癥狀，多在健康體檢常規(guī)行B超檢查或行腹部手術(shù)時(shí)被發(fā)現(xiàn)，偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導(dǎo)致誤診。當(dāng)血管瘤增大至5cm以上時(shí)，可能出現(xiàn)非特異性的腹部癥狀，包括：

　　(1)腹部包塊

　　包塊有囊性感，無(wú)壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽(tīng)診有時(shí)可聽(tīng)到傳導(dǎo)的血管雜音。

　　(2)胃腸道癥狀

　　可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。

　　(3)壓迫癥狀

　　巨大的血管瘤可對(duì)周?chē)M織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門(mén)靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等。

　　(4)肝內(nèi)血管瘤破裂出血

　　可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多為生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝內(nèi)血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血者，極為罕見(jiàn)的。

　　(5)Kasabach-Merritt綜合征

　　為血管瘤同時(shí)伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC。

　　(6)其它

　　肝外生長(zhǎng)的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。血管瘤巨大有動(dòng)靜脈瘺形成者，導(dǎo)致回心血量增多和加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。

　　溫馨提示：有關(guān)肝內(nèi)血管瘤的形成發(fā)生，一般多認(rèn)為糸胚芽的錯(cuò)構(gòu)所致，即中胚層的血管糸組織在胚胎發(fā)育時(shí)發(fā)生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見(jiàn)到血管腔擴(kuò)大，管壁內(nèi)無(wú)平滑肌，結(jié)構(gòu)亦與正常血管不同，類(lèi)似錯(cuò)構(gòu)的血管。此外，毛細(xì)血管組織感染后變形，肝細(xì)胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀擴(kuò)張，肝臟區(qū)域血流郁積，也可能使血管形成海綿樣擴(kuò)張。另外，臨床資料證實(shí)，肝內(nèi)血管瘤與女性激素關(guān)系密切。如女性發(fā)病年齡較早，牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長(zhǎng)快。