肝血管瘤通常無(wú)任何自覺(jué)癥狀，一般無(wú)生命危險(xiǎn)，早期可通過(guò)B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，肝血管瘤內(nèi)可有纖維組織、機(jī)化血栓，可因反復(fù)血栓形成而導(dǎo)致腫瘤腫脹、引起肝包膜牽拉脹痛。4厘米以上者約40%伴腹部不適，有肝腫大、食欲不振、消化不良等癥狀。

肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與血管瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度和瘤體對(duì)肝臟的影響，發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)。其生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)。臨床分為隱匿型和癥狀型。隱匿型：絕大多數(shù)患者因瘤體小、無(wú)癥狀、多在查體和剖腹中偶然發(fā)現(xiàn)。尤其近年來(lái)，無(wú)損傷性檢查方法普及檢出率增多。肝血管瘤癥狀有各種癥狀：上腹隱痛不適、厭食、惡心、嘔吐，類(lèi)似慢性肝、膽、胰、胃腸病;也可長(zhǎng)期發(fā)熱、冷戰(zhàn)、盜汗，類(lèi)似肝膿瘍、結(jié)核、這些可能與瘤體內(nèi)出血、血栓形成或感染有關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，早期小血管瘤患者多無(wú)癥狀，所以早期不易發(fā)現(xiàn)，常于正常體檢或檢查其他病變時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，患者平時(shí)可在生氣著急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累后感覺(jué)肝區(qū)輕微不適，并伴有上腹飽脹、曖氣等癥狀。

1、小血管瘤多無(wú)癥狀，較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛。

2、小血管瘤無(wú)體征，較大血管瘤，右上腹可觸及包塊，肝大。

3、因腫瘤增大后而出現(xiàn)的肝大、包塊及壓迫癥狀，早期多無(wú)癥狀。診斷上主要根據(jù)B超、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、核素掃描以及肝動(dòng)脈造影檢查確診。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人，多見(jiàn)于30~60歲，女性多于男性。以前認(rèn)為單個(gè)居多，自從超聲顯像問(wèn)世以來(lái)，所觀察到的常為多個(gè)。肝左右葉均可發(fā)生，以右葉較多見(jiàn)。

肝血管瘤的并發(fā)癥：

①肝臟腫大：血管瘤長(zhǎng)大時(shí)會(huì)引起肝臟腫大。

②肝囊腫：約10%的肝血管瘤患者可并發(fā)肝囊腫。

③肝血管瘤破裂：可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。

④血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥：少數(shù)肝血管瘤患者常常因?yàn)槟獧C(jī)制障礙引發(fā)血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥。

溫馨提示：增進(jìn)食欲、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)血管瘤病人的康復(fù)十分重要。

【參考文獻(xiàn)：《肝膽外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范》《肝臟腫瘤外科學(xué)》】