由于身體僵直、動作緩慢、姿勢不穩(wěn)，很多帕金森病病人在坐車、受外力碰撞時很難保持平衡，常有跌倒的經歷。加之病人多為老年人，跌倒后很容易出現骨折等意外，加重病人的生活受限程度。所以，很多病人因為怕跌倒而不敢出門，這極大地影響了他們的日常生活和社會參與，降低了生活質量。帕金森病人如何練平衡防跌倒呢?

家庭醫(yī)生在線醫(yī)學委員會專家回答

方法1：

減小支撐面的訓練：我們都知道支撐面越小越難保持穩(wěn)定，所以，在訓練平衡能力時，要逐漸減小支撐面，讓病人在更小的支撐面上保持平衡，從而提高他獨自控制重心穩(wěn)定的能力。訓練時，讓病人獨自站立，并逐漸減小雙足之間的距離，由分足站立過渡到并足站立，再到腳尖對腳跟的前后站立，最后是單足站立。訓練時，要求病人靠近穩(wěn)固的桌椅或墻壁，以便在不穩(wěn)時可以扶持。臨床中我們觀察到，能單足站立15秒的病人，進行步態(tài)訓練時進步很快，能夠有效改善“慌張步態(tài)”的前沖行為。所以，單足站立常作為步態(tài)訓練的前期練習，由單足站立開始的步態(tài)訓練，往往可以起到事半功倍的效果。

方法2：

改變支撐面硬度：病人在地面上能夠很好地完成單足站立后，可以將方法1中的訓練過程由床上重新開始，再過渡到沙發(fā)或枕頭上，即支撐面由硬質漸向軟質發(fā)展。這個過程可以強化病人的本體感覺輸入和肢體調整，有利于提高病人本體感覺對平衡的維持作用。但在訓練過程中，一定要有看護人員做好保護工作，而且病人旁邊要有牢固的可扶持設施，嚴防跌倒。

方法3：

由睜眼到閉眼的訓練：日常生活中，在光亮的地方行走容易保持平衡，但到了黑暗的地方，卻常有“深一腳、淺一腳”的感覺。這是因為在黑暗中，視覺對平衡的貢獻被減弱了。所以，進行平衡訓練時，我們可以有意識地排除視覺糾正。讓病人練習閉目站立，并視其平衡能力逐漸改變站立支撐面的大小和硬度，可使軀體自身調節(jié)平衡能力得到進一步的強化。

方法4：

動態(tài)平衡練習：上面介紹的幾種方法都是在靜態(tài)下完成的，在靜態(tài)練習已經獲得較好的平衡功能后，可以開始動態(tài)練習。讓病人面對墻壁站立，向前伸直手臂，使之與墻壁距離10厘米遠，通過自身重心的前移而使指尖觸及墻壁，然后還原，重新再來。如果病人能夠輕易完成，就讓他向后退，增加與墻壁間的距離，再完成上述動作。這個訓練還可以改為側對墻站立，將朝墻的手臂側平舉去接觸墻壁，從而進行左右向的重心轉移訓練。同樣，視病人完成動作的難易程度，調整站立位與墻之間的距離。

方法5：

平衡反應訓練：病人站在前方，訓練者站其背后，雙手向前推病人背部，或向后拉動病人雙肩，要求病人在感受到外力后，向力作用的方向邁一大步。每個方向反復訓練，以便病人形成平衡反應的條件反射。這樣，當病人受到外力碰撞或坐車遇到突然剎車時，可以反射性地完成邁步反應以達到平衡，避免跌倒。當然，這個訓練也適用于左右向的平衡反應練習：訓練者站立于病人一側，以手推動病人肩臂部，病人向力作用的方向跨步，完成訓練。另外，臥位、坐位及站立位的柔韌性訓練和關節(jié)活動度練習，都有利于提高病人軀干和肢體的柔韌性，對改善病人的平衡功能具有促進作用，故可將多種訓練穿插進行。