輔助生殖技術(shù)是當(dāng)前可以幫助難以受孕的夫妻的常用的先進(jìn)技術(shù)。 試管嬰兒就是使用該技術(shù)的體外受精,胚胎移植方法生育的嬰兒。世界首例試管嬰兒的誕生被譽(yù)為繼心臟移植成功后20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的又一奇跡,激發(fā)了全球許多國(guó)家研究這一高新技術(shù)的熱潮。
1 正確認(rèn)定親子關(guān)系
采用供精人工受精及供卵或供胚IVF-ET技術(shù)所生子女,都會(huì)有遺傳父親、遺傳母親、撫養(yǎng)父親、撫養(yǎng)母親,乃至孕育母親等幾種親屬同時(shí)并存,誰(shuí)是孩子真正的父母?如何正確認(rèn)定親子關(guān)系?對(duì)此一定要沖破傳統(tǒng)血緣親屬的思想束縛,遵循撫養(yǎng)為重的原則,確認(rèn) 撫養(yǎng)父母是孩子的真正父母。這是因?yàn)樯持皇莻€(gè)生物學(xué)的短暫過(guò)程,而撫養(yǎng)需長(zhǎng)期提供孩子的一切生活資料還要花費(fèi)心血實(shí)施教育、培養(yǎng)孩子的道德品質(zhì),心理素質(zhì)、生活能力、文化知識(shí)。權(quán)利與義務(wù)是統(tǒng)一的,撫養(yǎng)父母既然盡到了撫養(yǎng)教育和保護(hù)孩子的義務(wù),而這又是遺傳父母未曾做到的,撫養(yǎng)父母自然應(yīng)有做父母的權(quán)利。這種倫理觀的確立是ART存在和發(fā)展的社會(huì)前提。在國(guó)家尚未對(duì)此立法之前,應(yīng)以《繼承法》中關(guān)于領(lǐng)養(yǎng)子女及贍養(yǎng)人權(quán)利義務(wù)的有關(guān)條文作為法律依據(jù),保障撫養(yǎng)父母與供精、供卵、供胚所生子女之間的親子關(guān)系的確定,以保障這種倫理觀念的確立。
2 嚴(yán)防背離計(jì)劃生育要求的負(fù)面效應(yīng)發(fā)生
ART的臨床應(yīng)用,對(duì)計(jì)劃生育少生、優(yōu)生的要求雖能發(fā)揮積極作用,但如果管理及技術(shù)不規(guī)范,也可能會(huì)有背離要求的負(fù)面效應(yīng)發(fā)生。因此,一定要趨其利避其害,切實(shí)做到:對(duì)就診患者堅(jiān)持實(shí)行身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證的對(duì)照檢查,把治療對(duì)象嚴(yán)格控制在準(zhǔn)生人群范圍內(nèi),防止計(jì)劃外生育出現(xiàn)。對(duì)供精、供卵人的選擇,必須嚴(yán)格按規(guī)定條件篩選,防止因選擇不嚴(yán)造成性傳播疾病、遺傳病的擴(kuò)散,影響國(guó)家人口素質(zhì)的提高。對(duì)精子庫(kù)的管理,必須堅(jiān)持一個(gè)供精者的精子最多只準(zhǔn)提供5個(gè)不同地區(qū)患者妊娠的規(guī)則。因?yàn)樵诒C芑ッで闆r下,一個(gè)供精者的精子如果多次使用,會(huì)人為地增大非親屬間的近親婚配幾率,據(jù)WHO的資料統(tǒng)計(jì),近親婚配所生后代的先天性疾病,比正常對(duì)照組要高150倍。對(duì)此一定要警惕,務(wù)必防患于未然。
3 尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)
在ART的治療過(guò)程中及以后,都要尊重患者的隱私權(quán),對(duì)供者、患者及所生子女間要嚴(yán)格執(zhí)行保密、互盲的紀(jì)律,以維護(hù)各方的權(quán)益,維護(hù)家庭和社會(huì)穩(wěn)定。在確定治療方案時(shí),要尊重患者知情權(quán),應(yīng)向患者提供咨詢(xún)、告知治療過(guò)程、成功率、局限性、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等,在患者完全知情的基礎(chǔ)上簽定有法律效應(yīng)的書(shū)面協(xié)議,方可施治。
4 認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部的“兩個(gè)辦法”
2001年2月,衛(wèi)生部頒發(fā)了《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類(lèi)精子庫(kù)管理辦法》,對(duì)ART的各方面工作進(jìn)行了規(guī)范,使ART的實(shí)施有法可依,有章可循,這就從政策法令的高度,保證了ART的健康發(fā)展。所有ART的從業(yè)人員,一定要以“兩個(gè)辦法”作為自己工作的準(zhǔn)繩,把貫徹“兩個(gè)辦法”的工作落到實(shí)處。