近視眼近年來在生活中非常多見，很多近視眼患者很驚慌，擔(dān)心視力會逐漸加深，不知道應(yīng)該如何應(yīng)對，大部分人對于近視眼的病因機(jī)制不是很了解，想要治療也就會覺得無從下手，下面我們就給大家詳細(xì)的介紹一下目前比較認(rèn)可的近視眼病因機(jī)制理論。

　　近視眼的發(fā)病機(jī)制包括病因與發(fā)生機(jī)制，可就單純性近視眼與病理性近視眼分別討論。

　　1、單純性近視眼

　　(1)、病因：單純性近視眼的病因假說很多，主要可歸納為遺傳和環(huán)境兩大類。

　?、龠z傳假說：單純性近視眼有明顯家族聚集現(xiàn)象，在學(xué)生等人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)雙親均為近視眼者，子代近視眼發(fā)生率明顯高于雙親僅一為近視眼者;后者又遠(yuǎn)高于雙親均無近視眼者。說明遺傳是近視眼發(fā)生的重要原因之一。不同種族的近視眼發(fā)生率有很大差異，黃種人發(fā)生率最高，白種人次之，黑種人最低。即使在同一環(huán)境條件下，不同種族的近視眼發(fā)生率仍有明顯差異，指示遺傳因素是種族差異的主要原因。

　　②環(huán)境假說：認(rèn)為單純性近視眼是環(huán)境因素決定的，主要是近眼工作。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)單純性近視眼發(fā)生率與近眼工作量有關(guān)。先有多量近眼工作，然后發(fā)生近視眼。前者是因，后者是果。營養(yǎng)，體育運(yùn)動，有機(jī)磷農(nóng)藥污染等因素是否與近視眼發(fā)病有關(guān)，還有待研究。

　　(2)、發(fā)生機(jī)制：指引起近視眼發(fā)生的生化、病理、光學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)改變。決定眼屈光力的主要因素為角膜曲率半徑，晶狀體屈光力與眼軸長度。Sorsby認(rèn)為三項中如有一項異常即可造成近視眼;三者均在正常范圍內(nèi)，只要組合不當(dāng)，也可造成近視眼。近年的實測結(jié)果顯示單純性近視眼主要的單項改變?yōu)檠圯S延長，與角膜曲率半徑關(guān)系較小。

　　人類近視眼發(fā)生時，眼軸延長發(fā)生的機(jī)制與鞏膜，尤其是后極部鞏膜的薄弱有關(guān)。鞏膜結(jié)構(gòu)主要包括細(xì)胞(成纖維細(xì)胞)和細(xì)胞外基質(zhì)(膠原纖維，彈性纖維，氨基葡聚糖和蛋白多糖等)。兩者力量的削弱都可引起眼軸延長。哺乳類動物實驗中也證實近視眼時有鞏膜薄弱，膠原纖維，蛋白多糖和氨基葡聚糖的減少以及基質(zhì)金屬蛋白酶的增加。雞的鞏膜結(jié)構(gòu)不同，除纖維層外并有軟骨層。近視眼時由于軟骨層的增厚，造成鞏膜的增厚加強(qiáng)。因此眼軸延長是鞏膜組織增多，主動伸長的結(jié)果，與哺乳類動物相反。因此雞的研究結(jié)果不能隨意搬用于人類。作近視眼實驗時，哺乳類尤其是靈長類動物的結(jié)果，可能與人類較接近。

　　據(jù)國內(nèi)大規(guī)模調(diào)查，青少年近視眼用睫狀肌麻痹藥后5%～8%的患者近視眼完全消失，即假性近視，完全是調(diào)節(jié)因素造成的。約50%的近視眼度數(shù)基本不變，為真性近視，是器質(zhì)性改變(主要是眼軸延長)造成的。其他42%～45%的近視眼，度數(shù)降低但未完全消失，此為半真性近視，是由調(diào)節(jié)和眼軸改變共同造成的。除調(diào)節(jié)外，調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比率(AC/A)在發(fā)病中所起作用也值得注意。

　　2、病理性近視眼

　　病理性近視眼的發(fā)生與遺傳關(guān)系較大。病理性近視眼的遺傳方式主要為單基因遺傳，具有遺傳異質(zhì)性，有常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳、性連鎖隱性遺傳等各種遺傳方式。

　　(1)、常染色體隱性遺傳：根據(jù)我國較大規(guī)模的家系調(diào)查和流行病學(xué)研究，病理性近視眼最常見的遺傳方式為常染色體隱性遺傳。根據(jù)有：

　　①家系分析：根據(jù)我國7大組病理性近視眼共507個家系的調(diào)查分析，雙親均為病理性近視眼者，子代接近全部發(fā)病(93%);病理性近視眼患者的雙親均未發(fā)病(即均為雜合子)，其同代矯正發(fā)病率為22.3%(Lentz矯正法);如雙親之一發(fā)病(另一方應(yīng)為雜合子)，同代發(fā)病率為45.6%，基本符合常染色體隱性遺傳規(guī)律。

　?、诹餍胁W(xué)調(diào)查：有人對山東某地區(qū)作了病理性近視眼的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各種表型通婚時子代發(fā)病率與常染色體隱性遺傳假設(shè)的預(yù)期值完全符合。

　　③聚集分析研究：對6個病理性近視眼家系進(jìn)行聚集分析研究，得出的結(jié)論是病理性近視眼屬于單基因遺傳，符合常染色體隱性遺傳規(guī)律，基因頻率為14.7%。有少數(shù)散發(fā)性病例，也不能排除常染色體顯性遺傳的存在。

　　(2)、常染色體顯性遺傳：病理性近視眼中有些家系有多代連續(xù)的垂直傳代，每代多個個體的子代發(fā)病率均接近半數(shù)，較可能為常染色體顯性遺傳。由于常染色體隱性遺傳型的病理性近視眼基因頻率較高(10%～15%)，人群中雜合子頻率約18%～24%，因此常染色體隱性遺傳的病理性近視眼患者與表型正常者通婚時，每4～5次婚姻中即有一次遇上雜合子，而造成子代發(fā)病(假顯性現(xiàn)象)。因此不能見到垂直傳代即認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。

　　(3)、性連鎖隱性遺傳：有極少數(shù)病理性近視眼家系僅男性發(fā)病，且有女性攜帶者傳代等現(xiàn)象，較可能為性連鎖隱性遺傳。

　　(4)、基因定位：病理性近視眼的基因定位已發(fā)現(xiàn)的突變基因位點有MYP1，位于X染色體q28;MYP2，位于18p11.31;MYP3，位于12q21-q23;7q36及17q21-22。但此類調(diào)查對象均為個別的常染色體顯性遺傳的家系，且其結(jié)果大多不能在以后的研究中重復(fù)，可見常染色體顯性遺傳的病理性近視眼具有遺傳異質(zhì)性，目前已發(fā)現(xiàn)的突變基因位點可能只代表極少數(shù)的個別病例。多數(shù)的病理性近視眼患者的突變基因仍有待探索。現(xiàn)正在積極探索的基因包括與各種生長因子，細(xì)胞外基質(zhì)有關(guān)的基因。我國有作者發(fā)現(xiàn)高度近視眼可能與HLA-DQB1有關(guān)，也值得注意。

　　溫馨提示：為了孩子有一雙明亮的眼睛，父母要給孩子均衡營養(yǎng)，教育孩子不偏食。家長還要注意孩子的飲食衛(wèi)生，不要讓他們挑食，食譜要多樣化，保證孩子獲得眼睛生長發(fā)育和維持功能所需的各種營養(yǎng)。對已經(jīng)患了近視眼的孩子，也可以輔用食療，如要少食酸甜食品，因為食糖過多，會使血中產(chǎn)生大量的酸，而酸性的食品也會產(chǎn)生大量的酸，會影響食物中鈣離子的吸收，這對近視的發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。

　　【參考文獻(xiàn)：《近視眼學(xué)》、《近視眼密碼》】