肝癌是危及人生命的常見病,早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部,外有肋骨為其屏障,故腫大早期不易發(fā)現(xiàn);另外,肝臟有強大的代償能力,早期常無癥狀,這也給肝癌的早期診斷帶來一定的困難。因此,對于肝癌的早期診斷,在無癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例,可有效的降低肝癌的病死率。
肝癌在診斷時需注意以下疾病的鑒別:
1、繼發(fā)性肝癌:繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較,繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發(fā)于胃癌的最多,其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉(zhuǎn)移至肝。常表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)型病灶,甲胎蛋白(AFP)檢測除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性。
2、肝硬化:肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細(xì)病史、體格檢查聯(lián)系實驗室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復(fù),肝功能損害較顯著,血清甲胎蛋白(AFP)陽性多提示癌變。
3、活動性肝病:以下幾點有助于肝癌與活動性肝病(急慢性肝炎)的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉(zhuǎn)氨酶必須同時檢測。
4、肝膿腫:表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、有炎癥感染癥狀表現(xiàn),白細(xì)胞數(shù)常升高,肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯,左上腹肌緊張,周圍胸腔壁常有水腫。
5、肝海綿狀血管瘤:該病為肝內(nèi)良性占位性病變,常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發(fā)現(xiàn)。該病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定,B型超聲及肝血管造影。
6、肝包蟲?。夯颊哂懈闻K進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞,臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。