人類(lèi)肝纖維化的病理改變多數(shù)發(fā)展較為緩慢,從肝細(xì)胞的損傷、炎癥、壞死細(xì)胞外基質(zhì)的異常增生和沉積,有的需要經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年之久,平均約3~5年的時(shí)間。由于肝臟具有很強(qiáng)的代償功能,即使肝纖維化處于活動(dòng)期,病人的臨床表現(xiàn)也不典型;即使病人有癥狀,往往也缺乏特征性,許多患者是在體格檢查或因其他疾病進(jìn)行剖腹探查甚,至在尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
(1) 疲乏無(wú)力,此肝纖維化臨床表現(xiàn)為早期常見(jiàn)癥狀之一;
(2) 肝纖維化臨床表現(xiàn)食欲減退,往往是最早癥狀,有時(shí)伴惡心,嘔吐;
(3) 慢性消化不良癥狀,腹脹氣,便秘或腹瀉,肝區(qū)隱痛等,臨床上部分患者無(wú)明顯的慢性肝病史,肝纖維化臨床表現(xiàn)原因不明出現(xiàn)上述消化不良癥狀,對(duì)癥治療效果不佳.經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn);
(4) 慢性胃炎,許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸,噯氣,呃逆,上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀;
(5) 肝纖維化臨床表現(xiàn)出血,慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纖維化臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)鼻衄,牙齦出血,皮膚和粘膜有紫斑或出血點(diǎn)。
肝維化是一個(gè)極其復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在診斷方面,必須結(jié)合臨床、纖維化有關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,才能作出切合實(shí)際的診斷,以下幾點(diǎn)意見(jiàn)供診斷時(shí)參考。
(1).超聲波檢查;
(2).肝活組織檢查 是診斷肝纖維化最直接、最準(zhǔn)確的手段,但為有創(chuàng)檢查、難以為患者接受,且不能作為一個(gè)動(dòng)態(tài)觀察肝纖維化變化及判斷療效的指標(biāo);
(3).血清指標(biāo)檢測(cè) 肝纖維化生化指標(biāo)國(guó)內(nèi)外綜合起來(lái)已有20種以上,上述所列之檢查是比較常用的。有人推薦P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-?,認(rèn)為敏感性較高,但仍不是特異的;
(4).肝纖維化 是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生與發(fā)展的,因此我們?cè)诳紤]診斷肝纖維化時(shí),首先要分析有無(wú)慢性肝病及慢性肝病的病因存在,所以有關(guān)病因?qū)W方面的檢測(cè)及肝功能試驗(yàn)應(yīng)作,有人推薦ADA(腺苷脫氨酶)、GST(谷胱苷肽S轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo),認(rèn)為較敏感,方法簡(jiǎn)便。
綜上所述就是關(guān)于肝纖維化的癥狀描述,希望可以讓大家提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。如果身體不適,請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。