(一)發(fā)病原因

　　以腫瘤最為常見(jiàn)，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3以上，脊柱損傷的椎體脫位，骨折片錯(cuò)位及血腫，炎性及寄生蟲(chóng)性肉芽腫，膿腫，椎間盤(pán)突出，脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病變等均可引起脊髓壓迫。

　　1.腫瘤

　　(1)起源于脊髓組織本身及其附屬結(jié)構(gòu)

　　占絕大多數(shù)，包括來(lái)自脊神經(jīng)，脊髓膜，脊髓內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞，脊髓血管及脊髓周?chē)闹窘Y(jié)締組織的腫瘤，其中近半數(shù)(約47.13%)為神經(jīng)鞘膜瘤，包括少數(shù)的神經(jīng)纖維瘤，其次為脊膜瘤，被認(rèn)為是惡性的脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤僅占10.87%左右，此外，某些先天性腫瘤，如皮樣囊腫，上皮樣囊腫及畸胎瘤等亦有發(fā)生，脊髓硬膜外脂肪組織豐富，因此脂肪瘤的發(fā)生亦不少見(jiàn)，腫瘤可發(fā)生于椎管腔的任何部位，但神經(jīng)鞘膜瘤以胸段多見(jiàn)，先天性腫瘤則以腰骶部為多。

　　(2)起源于脊柱和其他器官的惡性腫瘤

　　亦可侵犯，轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)而累及脊髓，其中以肺，乳房，腎臟，胃腸道的惡性腫瘤為常見(jiàn)，亦偶見(jiàn)淋巴瘤，白血病侵及脊髓而發(fā)生脊髓壓迫癥狀者。

　　2.炎癥

　　周身其他部位的細(xì)菌性感染病灶經(jīng)血行播散，脊柱鄰近組織的化膿性病灶的直接蔓延以及直接種植(“醫(yī)源性”)等途徑，均可造成椎管內(nèi)急性膿腫或慢性真性肉芽腫而壓迫脊髓，以硬脊膜外多見(jiàn)，硬脊膜下和脊髓內(nèi)膿腫則極罕見(jiàn)，非細(xì)菌性感染性脊髓蛛網(wǎng)膜炎，以及損傷，出血，化學(xué)性的如藥物鞘內(nèi)注射等和某些原因不明所致的蛛網(wǎng)膜炎，則可引起脊髓與炎性蛛網(wǎng)膜粘連，甚者蛛網(wǎng)膜形成囊腫而壓迫脊髓，此外，某些特異性炎癥如結(jié)核，寄生蟲(chóng)性肉芽腫等亦可造成脊髓壓迫。

　　3.損傷

　　脊柱損傷時(shí)常合并脊髓損傷，而脊柱損傷又可因有椎體，椎弓和椎板的骨折，脫位，小關(guān)節(jié)交錯(cuò)，椎間盤(pán)突出，椎管內(nèi)血腫形成等原因而導(dǎo)致脊髓壓迫。

　　4.脊髓血管畸形

　　多因先天性胚胎發(fā)育上的異常所致，后天疾患如炎癥，損傷，動(dòng)脈硬化癥等能否引起脊髓血管畸形迄今尚無(wú)有力的資料證實(shí)，脊髓血管畸形造成脊髓功能障礙的原因，除畸形血管的擴(kuò)張膨脹具有壓迫作用外，還因動(dòng)脈短路，靜脈淤血導(dǎo)致脊髓缺血性損害。

　　5.椎間盤(pán)突出

　　又稱(chēng)髓核突出，亦屬較常見(jiàn)的脊髓壓迫原因，常因過(guò)度用力或脊柱的過(guò)伸，過(guò)屈運(yùn)動(dòng)引起，有謂因打噴嚏或用力咳嗽而導(dǎo)致椎間盤(pán)突出者，此乃實(shí)屬罕見(jiàn)，椎間盤(pán)突出亦可因髓核本身的脫水老化所致，可無(wú)明顯損傷因素，多發(fā)生于頸下段，可以同時(shí)有一個(gè)以上髓核突出，病程長(zhǎng)，癥狀進(jìn)展緩慢，此乃屬脊柱退行性病變的一部分。

　　6.其他

　　某些先天性脊柱疾患，如顱底凹陷，寰椎枕化，頸椎融合癥，脊柱裂，脊膜脊髓膨出，脊柱佝僂側(cè)突畸形以及嚴(yán)重的肥大性脊柱骨關(guān)節(jié)炎等均可造成脊髓壓迫。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　脊髓深藏在骨性的椎管腔內(nèi)，其組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性與腦組織相類(lèi)似，含水分豐富，質(zhì)軟而脆弱，不可壓縮性，對(duì)血氧缺乏較為敏感等特性，這些特性決定了脊髓對(duì)壓迫性和缺血性損害的病理變化和臨床特征，從發(fā)病機(jī)制上看，不同的壓迫因素及其發(fā)展速度，決定了臨床表現(xiàn)。