肝膿腫是一種特別容易與肝癌混淆的疾病,尤其是少數(shù)不典型的肝膿腫,癥狀與肝癌相似,更容易使醫(yī)生做出錯誤的診斷,這就需要患者自身對兩種疾病都有所了解,在臨床診斷時,為醫(yī)生提供更有效的參考信息。
肝膿腫主要有兩種:一種是細(xì)菌性肝膿腫,一種是阿米巴性肝膿腫。細(xì)菌性肝膿腫往往因為膽道炎癥或敗血癥沒有得到有效控制,細(xì)菌經(jīng)膽道逆行進(jìn)入肝臟,或者經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟,在肝臟中形成膿腫。阿米巴性肝膿腫是一種叫阿米巴原蟲的致病微生物引起的,常表現(xiàn)為肝臟右葉的巨大性病灶。
臨床上細(xì)菌性肝膿腫較常見,典型癥狀包括發(fā)熱,白細(xì)胞升高,肝區(qū)疼痛,B超或CT可見病灶中央液性暗區(qū)和周圍炎癥水腫帶的表現(xiàn),一般不難與肝癌鑒別。
但少數(shù)不典型的肝膿腫,特別在其病程初期,容易和甲胎蛋白陰性而又有中心壞死的肝癌混淆,引起誤診,此時就需要仔細(xì)了解病史,肝膿腫多有發(fā)熱或菌痢病史,多伴有血白細(xì)胞增高,如果給予抗感染治療,病灶會在短期內(nèi)縮小。而肝癌則多有乙肝或肝硬化的病史,血白細(xì)胞少有升高。