成人發(fā)熱待查病因
1、局灶性感染
局灶性感染如肝內及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內膜炎等。感染的部位來判斷細菌感染:消化道、呼吸道、心血管等。
2、結核病
結核病是發(fā)熱待查中最常見的全身性感染之一,近年來,國內外結核的發(fā)病率有升高的趨勢,且結核耐藥性問題也日益尖銳,不典型結核常見,粟粒性結核并非少見,且結素試驗??申幮裕瓮饨Y核約50%胸部放射學檢查正常。
3、感染性疾病
感染性疾病中發(fā)熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、布氏桿菌病、鉤體病等。
腫瘤性發(fā)熱
其特點是全身中毒癥狀不甚明顯。
以淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、腎上腺瘤、肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見。
大多實體性腫瘤出現發(fā)熱病程較晚,熱度也較低。
風濕結締組織病及過敏性疾病
風濕結締組織病常見的有系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、風濕熱、類風濕關節(jié)炎、混合結締組織病等。診斷往往依賴病人特征性的關節(jié)、皮膚或血管損害表現,并結合相應的免疫學檢查。 其中重點要注意的變應性亞敗血癥(成人Still病)
其特點是
(1)好發(fā)于年輕人,成年后有自愈傾向。
(2)臨床表現與敗血癥極為相似,癥狀無特異性。
(3)一般以發(fā)熱伴多形性皮疹為常見表現,可有頑固而劇烈的咽痛。
(4)糖皮質激素治療有特效。
(5)診斷應慎重,須嚴格排除感染性疾病的可能。