生活中常常會聽到患有高血壓，患有腎病，不知您是是否聽說過一種叫做高血壓與腎病的疾病呢?可能大家對這種疾病不是很了解，下面求醫(yī)小編就為介紹高血壓與腎病癥狀和診斷。

　　高血壓腎病臨床表現(xiàn)

　　1、低蛋白血癥

　　血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴(yán)重者不足10g/L。

　　2、高脂血癥

　　血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

　　3、重度水腫

　　水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。

　　4、大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多為選擇性蛋白尿。

　　腎性高血壓鑒別診斷

　　(1)其他繼發(fā)性高血壓

　　如妊娠中毒癥以及一些少見的疾病可以出現(xiàn)高血壓，如腎素分泌瘤等。

　　(2)原發(fā)性高血壓

　　發(fā)病年齡較遲，可有家族病史，在排除繼發(fā)高血壓后可作出診斷。

　　(3)血管病

　　先天性主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎等可引起高血壓?？筛鶕?jù)上、下肢血壓不平行以及無脈癥等加以鑒別。

　　(4)顱內(nèi)病

　　某些腦炎或腫瘤、顱內(nèi)高壓等常有高血壓出現(xiàn)。這些患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常較突出，通過神經(jīng)系統(tǒng)的詳細(xì)檢查可明確診斷。

　　(5)內(nèi)分泌性高血壓

　　內(nèi)分泌疾患中皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和絕經(jīng)期等均有高血壓發(fā)生。但一般可根據(jù)內(nèi)分泌的病史、特殊臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌試驗檢查作出相應(yīng)診斷。

　　高血壓腎病的診斷

　　1、病史及癥狀

　　年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

　　2、體檢發(fā)現(xiàn)

　　一般血壓持續(xù)性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴(kuò)大等;多數(shù)動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

　　3、輔助檢查

　　(1)多為輕中度蛋白尿，24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。

　　(2)影像學(xué)檢查腎臟多無變化，發(fā)展致腎功能衰竭時可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴(kuò)大。推薦閱讀：糖尿病腎病的治療方法

　　(3)臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。

　　4、鑒別診斷

　　應(yīng)除外各種繼發(fā)高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型。惡性腎小動脈硬化癥應(yīng)與急進(jìn)性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等病相鑒別。