肝腹水的檢查對(duì)于肝腹水的治療來說是非常重要的，只有做好了肝腹水的檢查工作，我們才能正確的找出肝腹水的病因，才能選擇正確的治療方法，由于腹水的原因比較復(fù)雜，因此我們對(duì)于肝腹水要做好診斷，避免誤診，給患者的治療帶來更大的難度。下面我們一起看看關(guān)于肝腹水的診斷鑒別方法。

　　1、肝腹水的檢查包括，甲胎蛋白(AFP)實(shí)驗(yàn)：對(duì)流電泳法陽性或放免法測(cè)定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。

　　2、肝腹水的檢查表現(xiàn)為，其他標(biāo)志檢查：堿性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5— 核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有80%的病人此酶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽性提示有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。

　　4、各種影像檢查也是肝腹水的檢查措施之一，它會(huì)提示肝內(nèi)占位性病變⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。

　　由肝硬化所引起的腹水為肝腹水，由于肝腹水很常見，很多人以為只要出現(xiàn)腹水那就必然是肝硬化引起，其實(shí)不然，除肝硬化可引發(fā)腹水，一些其他疾病也會(huì)導(dǎo)致腹水。

　　1、肝癌

　　腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長(zhǎng)迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

　　2、腹腔結(jié)核性疾病

　　多因腹膜的結(jié)核結(jié)節(jié)再活和(或)繼發(fā)于盆腔結(jié)核所致，患者不一定有肺結(jié)核或腸結(jié)核存在，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性，腹水為滲出性，蛋白含量較高，腹腔鏡腹膜活檢，可明確診斷。

　　3、腎臟疾病

　　慢性腎衰也是引起腹水的常見原因之一，慢性腎衰患者雖在血液透析的情況下也有發(fā)生頑固性腹水，腹水為滲出性如同惡性腹水，原因不明，肝及腹膜活檢皆正常。

　　4、胰腺疾病

　　胰腺疾病引起大量腹水者主要為慢性胰腺炎伴有或無假性胰腺囊腫。多見于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹脹、乏力、厭食、腹瀉，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通過不完整的假性囊壁滲漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。

　　5、結(jié)核性腹膜炎

　　腹膜的病理改變可表現(xiàn)為滲出、粘連、干酪三型，滲出型可見腹膜充血、水腫，表面覆以纖維蛋白滲出物，或見許多黃白色或灰白色細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，有時(shí)可互相融合。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水為黃色，有時(shí)微呈血性。

　　6、縮窄性心包炎

　　患者可出現(xiàn)肝腫大、腹水、胸腔積液，下肢浮腫等，同時(shí)患者可出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、收縮壓降低、脈壓小、奇脈等表現(xiàn)。

　　7、慢性腎小球腎炎

　　在整個(gè)病程中，大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的水腫，輕者只有面部、眼瞼部等組織松弛部位水腫，嚴(yán)重者則全身水腫，甚至出現(xiàn)腹水，其尿量變化與水腫和腎功能情況有關(guān)。

　　溫馨提示

　　肝硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。必須戒煙戒酒，因?yàn)榫苾?nèi)的酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的，煙酒容易加快病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入量。因?yàn)楦顾霈F(xiàn)的一大部分原因就是體內(nèi)水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對(duì)此項(xiàng)不重視的話，極易導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉的過量滯留，引發(fā)腹水出現(xiàn)。

　　【參考文獻(xiàn)：《乙肝患者家庭醫(yī)生》、《肝病健康宜忌》】