雖然人們對(duì)甲型肝炎的研究早于對(duì)乙型肝炎的研究,但是,發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒的時(shí)間,卻在發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒的后面。甲型肝炎(簡(jiǎn)稱甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的一種病毒性肝炎,是一種直徑平均為27納米,20面對(duì)稱球形顆粒,有空心和實(shí)心兩種顆粒,有雙層外殼和明顯的核心。在溫度為56℃時(shí)仍然可以存活30分鐘,在零下20℃可以存活1年半,加熱到100℃5分鐘和紫外線照射1小時(shí)方可殺死。
早期癥狀
甲型肝炎的早期癥狀有畏寒、不明原因的發(fā)熱、食欲減退、厭油、乏力、肝區(qū)疼痛以及腹脹、腹瀉、黃疸、肝腫大及肝功能異常等癥狀。部分人感染甲肝病毒以后,不出現(xiàn)任何甲肝的臨床癥狀,甚至肝功能檢查也正常,而到恢復(fù)期卻可產(chǎn)生抗甲型肝炎病毒抗體。甲肝的早期一般沒有明顯的癥狀體征,缺乏特異性,容易被人們誤診和漏診,而延誤病情,繼而引起暴發(fā)或散發(fā)流行,因此了解甲肝早期的癥狀,做到及時(shí)有效的預(yù)防和治療是很有必要的。春季為甲肝的好發(fā)季節(jié),如果出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)燒、疲乏、厭油、小便發(fā)黃等癥狀,建議到醫(yī)院檢查肝功能是否正常等,以排除診斷,以免漏診,延誤病情。
各時(shí)期癥狀
1、黃疸時(shí)期
起病急,有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日,平均5-7日。
2、黃疸期
自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn),發(fā)熱減退,但尿色繼續(xù)加深,鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染,約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm,有充實(shí)感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。
3、恢復(fù)期
黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月,平均個(gè)月。
甲型肝炎的化驗(yàn)檢查出現(xiàn)血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SALT)明顯增高;病情常呈自限性,預(yù)后良好,大多數(shù)(80%以上)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常。6個(gè)月內(nèi)完全治愈。無轉(zhuǎn)為慢性肝炎的傾向,無甲肝病毒慢性攜帶者。極少出現(xiàn)重型肝炎。
總之,甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者,病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大,糞-口途徑是其主要傳播途徑,水、食物是爆發(fā)性的主查方式,日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎亦可通過血液傳播和垂直傳播,尚待進(jìn)一步研究。