關節(jié)疼痛是一個主觀訴述，每個患者所反映的關節(jié)疼痛癥狀，其實際含義可能各不相同。突發(fā)性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者，其病變程度可能大不相同。在關節(jié)部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史，了解疼痛的各種特征，包括發(fā)病快慢，疼痛性質、發(fā)作時間，伴隨癥狀，加重或緩解因素。

　　詳細詢問關節(jié)疼痛患者的詳細病史

　　1、起病快慢

　　關節(jié)疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥，特別是化膿性關節(jié)炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節(jié)炎，腦膜炎球菌性關節(jié)炎，念珠狀鏈桿菌性關節(jié)炎等感染性關節(jié)炎均以關節(jié)疼痛驟然開始，隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節(jié)病、痛風發(fā)病較快，驟然開始劇痛/慢性疼痛多見于變性性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)病，骨壞死性關節(jié)病，特發(fā)性關節(jié)病，營養(yǎng)性關節(jié)病，內分泌，血液病性關節(jié)病，代謝性關節(jié)病，關節(jié)腫瘤，創(chuàng)傷性關節(jié)病等。

　　2、疼痛性質

　　一般痛的性質對診斷大多無助，開始站立時關節(jié)疼痛，活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節(jié)病，交鎖性疼痛多為膝關節(jié)內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高，運動時疼痛多為骨壞死性關節(jié)病。

　　3、關節(jié)創(chuàng)傷

　　許多關節(jié)疼痛是由于關節(jié)創(chuàng)傷，損傷關節(jié)內軟骨，關節(jié)內骨折，韌帶撕裂。關節(jié)囊損傷，關節(jié)內結構損傷，外傷史對于診斷關節(jié)痛有重要意義。

　　4、伴隨癥狀

　　感染性關節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。風濕性關節(jié)炎多伴有心臟炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)。牛皮癬性關節(jié)炎伴有皮膚病損。痛風性關節(jié)炎可有脈管病，腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節(jié)炎可有其他部位出血。急性白血病關節(jié)受累，常見脾臟腫大，肝臟腫大，淋巴結病或紫癲。淋病性關節(jié)炎可有淋病性尿道炎，眼結膜炎等。潰瘍性結膜炎性關節(jié)病可有發(fā)熱，貧血，腸道排出血液和新液。結核性關節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹。發(fā)熱和肌痛。類風濕關節(jié)炎可有肌肉萎縮，骨質疏松，貧血，鞏膜炎等。骨關節(jié)病可伴有遠端指間關節(jié)Heberden結節(jié)。甲狀旁腺功能亢進關節(jié)受累，并可有食欲缺乏，嘔吐與便秘，多尿，煩渴，虛弱疲乏，普遍性骨質疏松。

　　溫馨提示：關節(jié)疼痛應當進行全面、細致的體格檢查。首先應當是望診，觀察關節(jié)部位有無紅腫、隆起，靜脈怒張、竇道、癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況。結合觸診了較兩側是否對稱，等長，是否有關節(jié)積液。如膝關節(jié)的浮骸試驗，是檢查關節(jié)積液的常用方法。步態(tài)往往也是表明關節(jié)疾患的重要表現(xiàn)，如破行，鴨行步態(tài)，跳躍步態(tài)，呆步及麻痹性步態(tài)，痙攣性步態(tài)等;某些關節(jié)病變可有關節(jié)活動時彈響;關節(jié)的觸診即對關節(jié)周圍肌肉收縮和關節(jié)活動度情況的檢查，兩側要進行對比。肢體測量也是診斷中一項內容。針對不同關節(jié)有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義。