人生病了就得治療,這是 治愈疾病必不可少的的一個(gè)過程,其中黑色素瘤是一種惡性程度相當(dāng)高的惡性腫瘤,又稱惡性黑瘤,大多原發(fā)于皮膚,也可起源于眼、鼻腔等處,早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移部位多見肺、腦。
一旦診斷,應(yīng)盡早作廣泛腫瘤切除,并輔助免疫治療等綜合措施。
黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多,男比女多發(fā)。好發(fā)下肢足部,其次是軀干、頭頸部和上肢。
那么,黑色素的治療費(fèi)用是多少?治療方法有哪些?
(一)外科治療
1.活檢手術(shù)
對疑為惡性黑色素瘤者,應(yīng)將病灶連同周圍0.5cm~lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查,如證實(shí)為惡性黑色素瘤,則根據(jù)其浸潤深度,再?zèng)Q定是否需行補(bǔ)充廣泛切除。
一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成者,或因病灶過大,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者,但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好。
世界衛(wèi)生組織惡性黑色素瘤診療評(píng)價(jià)協(xié)作中心在一組前瞻性分析中認(rèn)為切除活檢非但對預(yù)后沒有不良影響,而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍,有利于制訂更合理、更恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。
2.原發(fā)病灶切除范圍
老觀點(diǎn)主張切除病變時(shí)一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數(shù)腫瘤外科學(xué)家對薄病變,厚度為≤1mm,僅切除瘤緣外正常皮膚 1cm,對病灶厚度超過1mm者應(yīng)距腫瘤邊緣3cm~5cm處作廣泛切除術(shù)。位于肢端的惡性黑色素瘤,常需行截指(趾)術(shù)。
3.姑息性切除術(shù)
對病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。
(二)放射治療
除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外,對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療,而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對淺表淋巴結(jié)、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy,對骨轉(zhuǎn)移灶每次 200~400cCy,總量3000cCy以上。
(三)免疫治療
惡性黑色素瘤的自行消退,說明與機(jī)體的免疫功能有關(guān)??ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng),以達(dá)治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射,有效率可達(dá)75%~90%。近幾年試用干擾素、白細(xì)胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,取得一定效果。