除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對(duì)放射治療有效外,對(duì)其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對(duì)原發(fā)灶一般不采用放射治療,而對(duì)轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對(duì)淺表淋巴結(jié)、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy,對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶每次 200~400cCy,總量3000cCy以上。
黑色素瘤化學(xué)治療
1、單一用藥
1、亞硝脲類藥物
對(duì)黑色素瘤有一定療效。綜合文獻(xiàn)報(bào)道、BCNU治療122例黑色素瘤,有效率為18%,MeCCNU治療108例,有效率17%,CCNU治療133例,有效率13%。
2、氮烯咪胺(DTIC)
由于DTIC的出現(xiàn),使黑色素瘤的治療向前推進(jìn)了一步,成為應(yīng)用最廣泛的藥物。GaiIanl報(bào)道DTIC的療效最好,治療28例黑色素瘤,每次劑量為350mg/m2,連用6天,28天為一療程,有效率為35%。
2、聯(lián)合用藥
惡性黑色素瘤對(duì)化療不甚敏感,但聯(lián)合用藥可提高有效率,減低毒性反應(yīng)。
黑色素瘤免疫治療
惡性黑色素瘤的自行消退,說(shuō)明與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng),以達(dá)治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對(duì)局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射,有效率可達(dá)75%~90%。近幾年試用干擾素、白細(xì)胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,取得一定效果。