1.治療的禁忌

　　(1)饑餓療法：禁止采用禁食饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。

　　(2)快速減肥法：禁止短期快速“減肥”或“減重”

　　(3)減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。

　　(4)手術(shù)治療：禁止使用手術(shù)治療，或所謂的“物理治療”，如振蕩法。

　　2.治療概念

　　在兒童期對于肥胖鶒的治療以體重控制為基本概念，不進(jìn)行減少體重為目標(biāo)的所謂“減肥”、“減重”的治療。體重控制指以促進(jìn)生長發(fā)育保持脂肪適度增長、增進(jìn)身心健康為內(nèi)容的綜合生理-心理調(diào)控理論。

　　3.治療目標(biāo)

　　促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)有氧能力提高體質(zhì)健康水平、取得體育課程高分或滿分、控制體脂增長鶒在正常速率范圍內(nèi)，是兒童期體重控制的第一線目標(biāo)養(yǎng)成科學(xué)、正確和良好的生活習(xí)慣、保持身心健康發(fā)育、培養(yǎng)沒有心血管疾病危險因素的健康搜索一代新人，是兒童期體重控制的遠(yuǎn)期目標(biāo)。

　　4.治療方案

　　以運(yùn)動處方為基礎(chǔ)、行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)、健康教育(包括飲食調(diào)整)貫徹始終;以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫(yī)務(wù)人員共同參與;以日常家庭生活為主要調(diào)控實(shí)施的場地、配合寒暑假集中生活訓(xùn)練的綜合治療方案。

　　5.運(yùn)動處方

　　測試個體最大氧消耗，以個體最大有氧能力的50%為平均訓(xùn)練強(qiáng)度，制定訓(xùn)練方案。每天訓(xùn)練1～2h，每周訓(xùn)練5天，一個療程l2周。運(yùn)動訓(xùn)練的目的還在于使體育訓(xùn)練成為日常生活鶒的習(xí)慣，能經(jīng)常保持和堅(jiān)持體育鍛煉;掌握訓(xùn)練的技術(shù)，自我保護(hù)的知識、方法堅(jiān)持正確、科學(xué)的鍛煉。選擇體育運(yùn)動形式要注意兼顧減少脂肪的有效性、兒童長期堅(jiān)持參加的可行性和兒童樂于參加的趣味性。

　　6.行為矯正方案

　　通過個別訪談家庭訪問/家長會和學(xué)校訪問(教師同學(xué))進(jìn)行行為分析。制定行為矯正方案包括基線行為中介行為、目標(biāo)行為。制定鼓勵/懲罰規(guī)則正/負(fù)誘導(dǎo)方法。選定相關(guān)參數(shù)/指標(biāo)。在家長參與方面特別強(qiáng)調(diào)(外)祖父母參與，這對中國肥胖兒童的體重控制效果及鞏固影響極大。心理治療,尤其對產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的小兒，更應(yīng)進(jìn)行心理治療使其增強(qiáng)信心?；純阂坏w重減輕精神也會好轉(zhuǎn)。

　　7.藥物治療

　　(1)苯丙胺：有介紹應(yīng)用苯丙胺可減低食欲，劑量為2.5～5mg,于就餐前0.5h口服2次/d，約6～8周為一療程。但藥物治療很少用于兒童一方面易產(chǎn)生藥物依賴，另一方面如不注意飲食控制，藥物效果也不明顯。

　　(2)基因產(chǎn)品治療：肥胖基因的蛋白表達(dá)產(chǎn)物(Leptin)的動物實(shí)驗(yàn)基本完成臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)開始。leptin的減重作用看來是有效的，但不是特效的，而且只5%～10%的肥胖患者對leptin很敏感。脂肪組織凋亡調(diào)控及相關(guān)產(chǎn)品的使用,將是肥胖癥控制中一個前景廣闊的領(lǐng)域。

　　(3)對并發(fā)低氧血癥的治療：除給低熱量飲食2500～3330kJ/d(600～800kcal/d)外，應(yīng)給予強(qiáng)心劑、利尿劑和低濃度氧治療，用氧過多反抑制呼吸。抗凝血治療有限制血栓形成的作用。