小兒風(fēng)濕熱早期癥狀有哪些?

　　1、發(fā)熱

　　大部分病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱，體溫在38~40℃，但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。服水楊酸鹽能使熱度迅速下降。尚可出現(xiàn)腹痛、鼻衄、貧血等表現(xiàn)。

　　2、心包炎

　　心包炎出現(xiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，與心肌炎同時(shí)存在，是嚴(yán)重心臟炎的表現(xiàn)之。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可聞及心包磨擦音，提示心包炎的發(fā)生，此時(shí)往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左緣最易聽到，可持續(xù)數(shù)日甚至半個(gè)月，患兒體溫較高，呼吸急促，可有青紫。

　　3、關(guān)節(jié)炎

　　典型的表現(xiàn)是游走性多關(guān)節(jié)炎，常對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié);局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，但不化膿。部分病人幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，手、足小關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個(gè)月內(nèi)發(fā)作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，但常反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)局部炎癥的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關(guān)系。

　　4、心肌炎

　　心臟炎是兒童風(fēng)濕熱最常見的臨床表現(xiàn)，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可表現(xiàn)為全心炎。心肌炎輕者可無癥狀，重者可伴不同程度心臟增大(尤以左房左室增大明顯)、心動(dòng)過速、心尖搏動(dòng)彌散、心音低鈍，可聞奔馬律，心尖部可聞輕度收縮期雜音、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞舒張中期雜音。心力衰竭較為少見但甚為嚴(yán)重，復(fù)發(fā)者發(fā)生率較高。值得注意的是，大多數(shù)風(fēng)濕性心肌炎患者無明顯的心臟癥狀。當(dāng)出現(xiàn)慢性瓣膜病變時(shí)，卻無明確的風(fēng)濕熱病史。

　　5、其他癥狀

　　可出現(xiàn)胸膜炎，少數(shù)出現(xiàn)風(fēng)濕性肺炎，表現(xiàn)為肺部實(shí)變，無啰音，胸片表現(xiàn)為多變的肺內(nèi)陰影，抗生素治療無效。尚可發(fā)生風(fēng)濕性腦炎、腎炎和腦脊髓炎等。