霍亂(cholera)是由霍亂弧菌所致的烈性腸道,臨床表現(xiàn)輕重不一,典型病例病情嚴重,有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸和急性腎功能衰竭等。治療不及時常易死亡,屬甲類傳染病。過去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂,由愛爾托生物型(ei tor biotype)所致者稱副霍亂。鑒于霍亂弧菌的兩個生物型在形態(tài)和血清學方面幾乎一樣,兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同,因此,分別命名為霍亂和副霍亂并無必要,而統(tǒng)稱為霍亂。世界第五、六次大流行與古典生物型有關,第七次則由印尼地方流行的愛爾托生物型所致,延續(xù)至今未止。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂,已證實是新血清型所致,該菌定名為0139?,F(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地,似有形成第八次流行之勢。
隔離確診及疑診病例應分別隔離,徹底消毒排泄物。病人癥狀消除后,糞便連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。
霍亂的一般治療
(1)一般治療與護理
①按消化道傳染病嚴密隔離
隔離至癥狀消失6天后,糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止,方可解除隔離,病人用物及排泄物需嚴格消毒,可用加倍量的20% 漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒,0.5%氯胺,還可用新藥“84”消毒液消毒,病區(qū)工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度,以防交叉感染。
②休息
重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。
③飲食
劇烈瀉吐暫停飲食,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
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為霍亂的基礎治療,輕型患者可口服補液,重型患者需靜脈補液,待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補液。
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患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標本,送常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng),注意標本采集后要立即送檢。
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每4小時測生命體征1次,準確紀錄出入量,注明大小便次數(shù)、量和性狀。
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