呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性(70-80%)、細(xì)菌性(占20-25%)。普通感冒(俗稱傷風(fēng))通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽痛,少數(shù)有乏力、低熱等癥狀。而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆發(fā),高熱、全身肌肉酸痛、結(jié)膜炎等癥狀。
下呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾患,治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨床上供選擇的抗生素日益增多,耐藥菌株亦明顯增多,由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用,導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學(xué)和分子生物學(xué)研究的進(jìn)展,使人們對(duì)支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識(shí)有很大提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。
下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療的原則。
1、對(duì)癥治療
病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息,忌煙,多飲水,室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛,可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服,局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。并且保證充分休息、吸氧、排痰、退熱等。
2、抗菌藥物治療
如有細(xì)菌感染,可選用適合的抗生素,如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素?;瘜W(xué)藥物治療病毒感染,尚不成熟。
3、中醫(yī)治療
采用中成藥或辨證施治的原則對(duì)上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。
4、抗病原治療
抗病原菌治療,又稱“治本”,這是最重要的,特別要注意的是正確合理使用抗生素。
5、全身支持療法
包括充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)、蛋白的攝入,維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。
6、治療原發(fā)疾病及提高免疫力
如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎,應(yīng)積極控制原發(fā)病。
7、消除病灶
如果導(dǎo)致肺炎的病原體是從原發(fā)灶經(jīng)血流循環(huán)入侵至肺引起的,應(yīng)及時(shí)消除及治療原發(fā)病灶。
8、積極治療
如肺炎有合并癥時(shí),如休克、膿胸時(shí),應(yīng)預(yù)積極治療。