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肝炎的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些

  本病一般起病較急,由于肝臟血運(yùn)豐富,一旦發(fā)生化膿性感染后,大量毒素進(jìn)入血循環(huán),引起全身膿毒性反應(yīng)?!〖?xì)菌性肝膿腫多無(wú)典型臨床表現(xiàn),急性炎癥期常被原發(fā)病所掩蓋臨床上常繼某種先驅(qū)性疾病(如膽道蛔蟲病)以后突然寒戰(zhàn)、高熱和肝區(qū)疼痛等。

  主要臨床表現(xiàn)如下

  一、寒戰(zhàn)和高熱多為最早癥狀

  也是最常見的癥狀。病人在發(fā)病初期驟感寒戰(zhàn),繼而高熱,發(fā)熱多呈弛張型,體溫在38~40℃,最高可達(dá)41℃,寒熱往來(lái)伴大量出汗,脈率增快,一天數(shù)次,反復(fù)發(fā)作。

  二、肝區(qū)疼痛炎癥引起肝臟腫大

  導(dǎo)致肝被膜急性膨脹,肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛;出現(xiàn)的時(shí)間可在其他癥狀出現(xiàn)之前或之后發(fā)生,亦可與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn),疼痛劇烈者常提示單發(fā)性膿腫;膿腫早期為持續(xù)鈍痛,后期常為銳利劇痛,隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫;有時(shí)疼痛可向右肩放射,左肝膿腫也可向左肩放射。

  三、乏力、食欲不振

  惡心和嘔吐由于伴有全身性毒性反應(yīng)及持續(xù)消耗,乏力、食欲差、惡心和嘔吐等消化道癥狀較為常見。少數(shù)病人在短期內(nèi)表現(xiàn)精神萎靡等較嚴(yán)重病態(tài),也有少數(shù)病人出現(xiàn)腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等癥狀。

  四、體征肝區(qū)壓痛和肝大

  最常見;右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛;有時(shí)出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液;如膿腫位于肝表面,其相應(yīng)部位的肋間皮膚呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫;如膿腫位于右下部,常見有右季肋部或右上腹部飽滿,甚至可見局限性隆起,常能觸及腫大的肝臟或波動(dòng)性腫塊,并有明顯的觸痛和腹肌緊張等;左肝膿腫時(shí),上述體征則局限在劍突下。晚期病人可出現(xiàn)腹水,這可能是由于門靜脈炎以及周圍膿腫的壓迫影響門靜脈循環(huán)及肝功能受損傷,長(zhǎng)期消耗致營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白所致。繼發(fā)于膽道梗阻的病人,都伴有黃疸。其他原因的化膿性肝膿腫,一旦出現(xiàn)黃疸,則表示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。以上為典型的肝膿腫表現(xiàn),值得指出的是,由于診療技術(shù)的進(jìn)步,抗生素的早期應(yīng)用,上述典型表現(xiàn)已不多見,而常以腹痛、乏力和夜間盜汗為主要癥狀。

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