髖關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核桿菌經(jīng)血源性途徑侵入關(guān)節(jié)而引起的繼發(fā)感染，在骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病中僅次于脊柱結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核，居第三位。多見(jiàn)于兒童和青壯年，常合并下腰段脊柱結(jié)核和骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核。晚期全髖關(guān)節(jié)結(jié)核常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不可逆損害而致殘。

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核容易與哪些疾病混淆

　　應(yīng)與下列疾病作區(qū)別

　　1.化膿性炎節(jié)炎

　　一般為急性發(fā)病，患者高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下肢呈外展、外旋畸形。對(duì)慢性低毒件化膿感染，或已用抗生素而尚未控制的化膿性關(guān)節(jié)炎有時(shí)不易與關(guān)節(jié)結(jié)核作鑒別，需作穿刺、膿液細(xì)菌培養(yǎng)或滑膜活檢等方法作鑒別。

　　2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一部分，有的從一側(cè)髖天節(jié)開(kāi)始。x線片所見(jiàn)和髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核完全類似。即關(guān)節(jié)囊腫脹、閉孔縮小和局部骨質(zhì)疏松。患者多為15歲以上的男性青年，仔細(xì)詢問(wèn)病史，患側(cè)髖也可能有過(guò)疼痛。檢查腰椎，有的可發(fā)現(xiàn)腰椎話動(dòng)受限。有的患者在滑膜結(jié)核的診斷下做手術(shù)，但術(shù)中未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變，在術(shù)后病情發(fā)展才確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　3.兒童股骨頭壞死

　　多見(jiàn)丁3～9歲兒童，男性多于于女性。檢查患兒一般情況良好，體溫正常，血沉不快。患髖活動(dòng)有輕度或中度受限。X線片可見(jiàn)股骨頭骨骺致密、變扁，關(guān)節(jié)間隙增寬，股骨頭與髖臼底之間的距離增加(兩側(cè)對(duì)比);以后股骨頭骨骺呈“碎裂”狀，股骨頸增寬，骺板近端有囊性變，有時(shí)可發(fā)生半脫位。

　　4.成年股骨頭壞死

　　多見(jiàn)于創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折之后，電見(jiàn)于使用大量激素之后。x線片顯示股骨頭上部致密、變扁，隨后碎裂塌陷。臨床癥狀比兒章型重，骨質(zhì)重建也比較困難。

　　5.骨關(guān)節(jié)炎

　　患者多為老年人，可見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)。臨床上患髖疼痛，活動(dòng)受限，但血沉不快。X線片示髖臼及股骨頭明顯增生，邊緣硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼內(nèi)或股骨頭內(nèi)常有囊性變。

　　6.暫時(shí)性滑膜炎

　　多見(jiàn)于8歲以下的兒童訴髖部或膝關(guān)節(jié)疼痛，不敢走路，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖前方稍飽滿，很少有全身癥狀。做皮牽引同時(shí)給磺胺或土霉素治療，3～4周后即愈。