人體是一個復(fù)雜的整體,肝臟是人體重要的器官,人體患病就好比經(jīng)歷一場戰(zhàn)爭,各型肝炎病毒就是外來侵犯的各種敵人(病原),肝臟就是敵人攻擊的共同目標(biāo)(靶器官)。以戰(zhàn)爭的時間長短和激烈與否,病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎,重型肝炎,淤膽型肝炎。
就侵犯我們的敵人不同可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。所以任意一種類型的病毒性肝炎都可探究兩個方面,何種肝炎病毒致病和哪一種表現(xiàn)類型。如甲肝病毒引起的急性肝炎發(fā)作、乙肝病毒導(dǎo)致慢性肝炎等等。
盡管外來的敵人有甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒的不同,表現(xiàn)類型有急性、慢性等,但是攻擊的靶器官卻是共同的——肝臟,所以各型各類肝炎中有許多共同的表現(xiàn),肝炎的癥狀形形色色歸納起來主要有如下幾方面:消化不好,乏力,黃疸,肝區(qū)痛,皮膚瘙癢,灰白便,以及肝外表現(xiàn)等。
除了典型的肝病癥狀外,我們還要注意以下這些情況
1.揭開“胃病”的面紗
一些肝炎病人在病初并未意識到自己患了肝炎,只是感覺胃口不好,腹脹,吃飯不香。按胃病治療很長時間,吃了許多藥不見好,才下決心做胃鏡查一下,檢查胃鏡前一般需常規(guī)抽血化驗(yàn)肝功能,才發(fā)現(xiàn)胃口不好是肝炎的過錯。由此可見肝炎中食欲差,消化不好還是很常見的,嚴(yán)重的可有厭食油膩、惡心、嘔吐。尤其是黃疸型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。這主要因?yàn)楦闻K是分泌膽汁的器官,而膽汁對脂肪的吸收消化起著重要作用?;几窝缀?,肝細(xì)胞大量被破壞,分泌膽汁的功能減低,影響了脂肪的消化,故而不喜歡油性食物。肝炎患者胃腸道充血、水腫,蠕動減弱,胃腸功能紊亂,也會影響食物消化與吸收,加之許多物質(zhì)因肝臟功能減退,不能由肝臟來充分解毒,在體內(nèi)蓄積,也會導(dǎo)致食欲減退、惡心厭油膩。
提示:長期胃病患者,一定要檢查肝功能,以免延誤病情。不要忘了肝臟本來就是人體最大的消化器官。
2. “黃黃”不可終日
如果一個人的眼球都黃了,周圍發(fā)現(xiàn)的人十有八九的會聯(lián)想到他。
得了肝炎,即便是自己沒有不適,家人和朋友也會力勸他去醫(yī)院,真可謂“黃黃”不可終日,這是有一定道理的。白眼球和皮膚變黃這種現(xiàn)象就叫黃疸。黃疸是肝炎中最易被發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)。形成黃疸時皮膚和黏膜就呈現(xiàn)黃色,最明顯的是眼白(白眼球)變黃,有時在燈光下不明顯,而在戶外陽光下易于辨認(rèn)。為確診需化驗(yàn)血和尿中膽紅素含量是否升高。在此,我們需要解釋一下膽紅素:人的血液中紅細(xì)胞的壽命大約是120天,當(dāng)它死亡后會破裂釋放出間接膽紅素隨血液運(yùn)送到肝臟被肝細(xì)胞吸收,在肝細(xì)胞內(nèi)加工成直接膽紅素,后排至肝細(xì)胞外、作為膽汁主要成分進(jìn)入十二指腸,最終隨糞便排除。糞便之所以呈黃棕色就是因?yàn)楹羞@種膽汁的緣故。如果肝臟損傷有病、膽道阻塞,膽紅素將無法順利排泄而逆流入血,抽血驗(yàn)肝功可發(fā)現(xiàn)血中的膽紅素升高,沉著在皮膚黏膜上表現(xiàn)為肉眼可見的面黃眼黃,隨尿排出尿就呈現(xiàn)濃茶色,有時膽紅素不能排泄到腸道,糞便顏色就變淺甚至陶土色。
提示:有時黃疸的程度與肝病病情有一定關(guān)系,故出現(xiàn)黃疸首先因想到是否肝臟出了問題,因盡快去醫(yī)院檢查。
3.疲乏無力
疲乏無力是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一。不同病人表現(xiàn)不同,輕者不愛活動,重者臥床不起,連洗臉、吃飯都不愛做。而且經(jīng)充分休息,疲勞感仍不能消除,嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。其原因主要因?yàn)椴∪耸秤徽窈拖照系K,導(dǎo)致人體攝入能量不足;其次是由于肝細(xì)胞被破壞,使肝臟制造和儲存糖原減少;而糖原是人體進(jìn)行各種活動的主要能量來源。另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少,影響了神經(jīng)、肌肉正常功能,從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。
4.發(fā)熱
急性黃疸型肝炎早期常有發(fā)熱,多在37.5-38.5℃,高熱者少見,一般持續(xù)3-5天,而無黃疸型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疸型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退,類似于感冒,故常常誤以為“感冒”去就診。發(fā)熱的原因,可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥等所引起。
5.肝區(qū)痛
肝炎的病人常述有肝區(qū)痛。肝臟位于右上腹內(nèi)(肝區(qū)),肋骨下摸不著。當(dāng)肝臟有病時,肝臟腫脹,甚至超過右肋骨下緣。病人可感到肝區(qū)針刺一樣痛,或沉甸甸有個東西掛在那兒,時有時無,常能忍受,生氣、勞累、活動時明顯,臥床休息可緩解,但右側(cè)臥位時卻加劇。肝炎時肝區(qū)疼痛一般不必服用止痛藥,通過休息、合理營養(yǎng)和適當(dāng)治療,隨著肝炎好轉(zhuǎn)而逐漸消失。肝區(qū)痛在部分肝炎恢復(fù)期或其后仍可出現(xiàn),表現(xiàn)為間歇性或陣發(fā)性,這就是我們以前稱之為“肝炎后綜合征”的一個表現(xiàn),這可以在醫(yī)生的疏導(dǎo)后逐步得以減輕緩解。疼痛還和每個人個體敏感性不同有關(guān)。有肝區(qū)痛不要只想到肝炎,應(yīng)根據(jù)具體情況請教醫(yī)生,作進(jìn)一步的檢查,除外其他疾病。