骨結核的診斷依據(jù)有哪些?骨結核是由結核桿菌侵入骨或關節(jié)而引起的化膿性破壞性病變。這是廣大患者迫切要了解的問題,今天我們就跟專家一道對這個問題進行闡述。
祖國醫(yī)學認為,因其病發(fā)于骨或關節(jié),消耗氣血津液,致使后期形體嬴瘦,正氣衰敗,纏綿難愈,故名骨癆。又因本病成膿之后,可流竄他處形成寒性膿腫,破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物,故又名流痰。
發(fā)病于脊柱骨癆最多,約占所有骨癆的一半,其次是膝、髖、肘、踝等關節(jié)。四肢及骨干、胸骨、肋骨、顱骨等則很少發(fā)病。
骨結核的診斷依據(jù)
(一)有結核病史
(二)臨床表現(xiàn)
骨關節(jié)結核起病多較緩慢,全身癥狀隱蔽,病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數(shù)病人除上述癥狀外,呈現(xiàn)急性發(fā)作,高熱39度左右,局部癥狀如下。
1、畸形如脊柱結核多出現(xiàn)成角后凸畸形。
2、腫脹四肢關節(jié)結核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn),皮膚顏色通常表現(xiàn)正常,局部稍有熱感。關節(jié)腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關節(jié)多呈梭形。
3、功能障礙通常病人的關節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛,各關節(jié)常被迫處于特殊的位置,如肩關節(jié)下垂,肘關節(jié)半屈曲位,髖關節(jié)屈曲位,踝關節(jié)足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢。
4、疼痛初期局部疼痛多不明顯,待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如胸椎結核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發(fā)展為全關節(jié)結核時疼痛加重,往往這時才引起病人注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài),借以起保護作用。當病人體位改變時,尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時,疼痛更加明顯,小兒常常表現(xiàn)夜啼等。