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小兒骨科康復(fù)

  小兒骨折后使用支具固定較多,容易造成局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致壓瘡。原因與以下因素有關(guān):①支具固定的肢體活動(dòng)受到限制,并且固定時(shí)間較長(zhǎng)有礙血液循環(huán)。②家長(zhǎng)擔(dān)心翻身或搬動(dòng)肢體時(shí)增加患兒的痛苦和影響手術(shù)效果,不愿給患兒翻身。③小兒大小便控制能力較差皮膚柔嫩、敏感等特點(diǎn),易造成局部皮膚污染、破損。綜合上述,小兒骨折后支具外固定如何預(yù)防壓瘡這是護(hù)理人員和家長(zhǎng)都需要引起重視的問(wèn)題?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

  1. 基礎(chǔ)護(hù)理:保持床單位清潔、干燥、透氣、平整、無(wú)渣屑。保持皮膚清潔干燥,避免大小便污染,如有污染及時(shí)更換支具內(nèi)襯墊。抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。由護(hù)理人員指導(dǎo)、協(xié)助翻身,無(wú)禁忌者每2小時(shí)1次,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免拖、拉動(dòng)作,減少摩擦,經(jīng)常檢查受壓部位。無(wú)法翻身者應(yīng)墊水袋于臀部,在尾骶部等長(zhǎng)期受壓部位可粘貼壓創(chuàng)薄膜,足跟、內(nèi)踝、外踝可以用自制米袋或棉墊定時(shí)墊高受壓部位,并按摩受壓處皮膚。如屬壓瘡高危人群應(yīng)填寫(xiě)壓瘡告知書(shū),班班交接,填寫(xiě)壓瘡巡視單,做好床邊交接班工作。

  2.心理護(hù)理:由于骨折早期患肢疼痛不適,患兒不愿哭鬧,不配合治療,有些父母又比較溺愛(ài)孩子,聽(tīng)之任之。護(hù)理人員應(yīng)先及時(shí)給予家長(zhǎng)心理疏導(dǎo), 講解臥床患兒定時(shí)翻身的重要性,正確地指導(dǎo),鼓勵(lì)和協(xié)助患兒更換臥位,同時(shí)以溫和的語(yǔ)言,和藹的態(tài)度,針對(duì)不同年齡層次的患兒,有的放矢地給予解釋、安撫

  3.功能鍛煉:抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)肢體功能鍛煉,指導(dǎo)進(jìn)行各關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)局部及全身血液循環(huán),減少局部組織長(zhǎng)期受壓。

  4.飲食指導(dǎo):鼓勵(lì)多食富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化飲食,增強(qiáng)抵抗力及促進(jìn)組織修復(fù)能力。長(zhǎng)期臥床病人,飲食中富含纖維素,忌食辛辣、刺激性食物,多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。

  患兒住院期間的護(hù)理只是治療的一部分,更多的是在院外的康復(fù)鍛煉,因此我們?cè)谧龊萌粘;A(chǔ)護(hù)理外,還要做好相關(guān)知識(shí)的宣教、指導(dǎo),只有通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)有效的健康宣教指導(dǎo),采取始終如一的有效護(hù)理措施,才能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

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