共濟(jì)失調(diào)疾病近年來(lái)逐漸走入大家的視線，一般臨床上將共濟(jì)失調(diào)分為急性和慢性兩類，急性共濟(jì)失調(diào)見(jiàn)于腦卒中、出血、顱后窩較大腫瘤，慢性共濟(jì)失調(diào)為進(jìn)行性，可見(jiàn)于急性病，也可發(fā)生于代謝性或神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性變。關(guān)于該疾病的治療應(yīng)取決于患者的病情診斷，下面我們一起看看共濟(jì)失調(diào)的臨床診斷檢查知識(shí)。

　　病史及體格檢查

　　如患者病情允許，詳細(xì)了解病史，有無(wú)多發(fā)性硬化、糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫癌、先前卒中、共濟(jì)失調(diào)家族史，有無(wú)慢性酗酒及工業(yè)中毒如汞中毒。了解共濟(jì)失調(diào)是突發(fā)的還是漸進(jìn)發(fā)生的行羅姆伯格試驗(yàn)區(qū)分小腦性和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)?；颊唠p腳并攏直立位，上肢位于體側(cè)，注意其姿勢(shì)和平衡狀態(tài)，先讓其睜開(kāi)眼睛，然后閉上眼睛，結(jié)果將提示正常姿勢(shì)和平衡，小腦性共濟(jì)失調(diào)(身體擺動(dòng)，不能維持平衡，睜眼和閉眼時(shí)均出現(xiàn))，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)(擺動(dòng)增加，閉眼時(shí)不能維持平衡)。檢查時(shí)應(yīng)靠近患者以防止摔倒。檢查步態(tài)及肢體共濟(jì)失調(diào)時(shí)，注意檢查肌力，步態(tài)共濟(jì)失調(diào)較重，詳問(wèn)患者是否有倒向一側(cè)的趨勢(shì)，夜間是否加重。軀干共濟(jì)失調(diào)患者當(dāng)平臥、癔癥(癔癥【譯】：是由精神刺激或不良暗示引起的一類神經(jīng)精神障礙。)、酒精中毒時(shí)其表現(xiàn)消失。

　　體格檢查

　　1、指鼻試驗(yàn)共濟(jì)失調(diào)時(shí)則表現(xiàn)為動(dòng)作輕重、快慢不一，誤指或經(jīng)過(guò)調(diào)整后才能指準(zhǔn)目標(biāo)。小腦半球病變時(shí)則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標(biāo)時(shí)共濟(jì)失調(diào)越明顯，因辨距不良可常超越目標(biāo)。感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，睜眼共濟(jì)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，但閉眼時(shí)則出現(xiàn)明顯的共濟(jì)失調(diào)。

　　2、跟膝脛試驗(yàn)小腦損害舉腿和觸膝時(shí)因辨距不良和意向性震顫，下移時(shí)常搖擺不穩(wěn);感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時(shí)搖擺不定。

　　3、快速輪替試驗(yàn)小腦損害時(shí)動(dòng)作笨拙，節(jié)律不均。

　　4、反跳試驗(yàn)小腦病變時(shí).患者常導(dǎo)致動(dòng)作過(guò)度而捶擊自己。

　　5、過(guò)指試驗(yàn)前庭性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，上肢下降時(shí)偏向迷路有病變的一側(cè);感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，閉眼時(shí)常尋不到檢查者的手指。

　　6、趾-指試驗(yàn)患者仰臥，上舉大腳趾來(lái)觸及伸出的手指。

　　7、起坐試驗(yàn)小腦損害的患者髓部和軀干同時(shí)屈曲，雙下肢抬起，稱聯(lián)合屈曲征。

　　輔助檢查

　　1、小腦性共濟(jì)失調(diào)應(yīng)檢查腦CT或MRI，以排除小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等。

　　2、深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào)如定位病變位于周圍神經(jīng)應(yīng)檢查肌電圖、體感誘發(fā)電位;如考慮在后根病變或后索病變應(yīng)檢查肌電圖、誘發(fā)電位、病變部位的MRI，腦脊液檢查，或脊髓造影檢查?？紤]在丘腦或頂葉時(shí)最好檢查腦CT或MRI。

　　3、大腦性共濟(jì)失調(diào)應(yīng)檢查腦CT或MRI、腦電圖等。

　　4、前庭性共濟(jì)失調(diào)可檢查電測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、前庭功能檢查等。

　　溫馨提示

　　如果在疾病中期講話不清，吞咽稍困難者，宜進(jìn)食半固體食物，因?yàn)榱髻|(zhì)食物易致咳嗆，固體食物難以下咽;更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，防止口腔中有食物殘?jiān)舸妗?/p>

　　【參考文獻(xiàn)：《腦血管病防與治》、《疾病離你有多遠(yuǎn)》】