大腦是人體最重要的器官之一，一旦腦部出現(xiàn)異常病變，我們的身體就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的影響，共濟(jì)失調(diào)是腦部疾病的一種，多數(shù)人好奇如何診斷該疾病，下面我們一起看看小編的介紹。
共濟(jì)失調(diào)的類別
1、少年脊髓型遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥
濟(jì)失調(diào)為最常見(jiàn)的一類遺傳性共濟(jì)失調(diào)，通常呈常染色體隱性遺傳，早年起病常伴骨骼畸形。臨床表現(xiàn)：青年期發(fā)病，緩慢發(fā)展，最早癥狀步態(tài)不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，站立時(shí)身體搖晃，醉漢似步態(tài)。閉目難立征陽(yáng)性。肌張力低，膝踝反射消失。病情逐漸進(jìn)展雙上肢動(dòng)作不靈活而笨拙，意向性震顫，出現(xiàn)小腦性構(gòu)音困難，說(shuō)話含糊不清。下肢的位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)消失。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)
?、僦w共濟(jì)失調(diào)以下肢為主，行走和站立明顯。
②多數(shù)患者有眼球震顫，水平眼球震顫多見(jiàn)，但垂直性、旋轉(zhuǎn)性均可見(jiàn)到，通常向外側(cè)凝視時(shí)最明顯。
?、壑w肌張力減低，下肢明顯，當(dāng)錐體束受損出現(xiàn)病理反射。
?、芨杏X(jué)障礙不明顯，震顫覺(jué)可受影響。
2、遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)
又稱遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)。通常呈常染色體顯性遺傳，多數(shù)在成年起病，伴有肌張力增高和健反射亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)：首先出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，可呈蹣跚步態(tài)或合并痙攣步態(tài)。以后上肢也受影響，出現(xiàn)雙手笨拙及意向性震顫以致不能完成精細(xì)動(dòng)作，構(gòu)音障礙，講話可出現(xiàn)暴發(fā)性語(yǔ)言。下肢出現(xiàn)錐體束征，如肌張力增高，股反射亢進(jìn)及病理反射。不少患者伴有視神經(jīng)萎縮(視神經(jīng)萎縮【譯】：是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。)、視網(wǎng)膜變性、眼外肌活動(dòng)障礙、眼瞼下垂。眼球震顫可能很遲才出現(xiàn)，無(wú)骨骼畸形。
共濟(jì)失調(diào)的診斷檢查
1、指鼻試驗(yàn)共濟(jì)失調(diào)時(shí)則表現(xiàn)為動(dòng)作輕重、快慢不一，誤指或經(jīng)過(guò)調(diào)整后才能指準(zhǔn)目標(biāo)。小腦半球病變時(shí)則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標(biāo)時(shí)共濟(jì)失調(diào)越明顯，因辨距不良可常超越目標(biāo)。感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，睜眼共濟(jì)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，但閉眼時(shí)則出現(xiàn)明顯的共濟(jì)失調(diào)。
2、跟膝脛試驗(yàn)小腦損害舉腿和觸膝時(shí)因辨距不良和意向性震顫，下移時(shí)常搖擺不穩(wěn);感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，患者的足跟常尋不到膝蓋，下移時(shí)搖擺不定。
3、過(guò)指試驗(yàn)前庭性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，上肢下降時(shí)偏向迷路有病變的一側(cè);感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)時(shí)，閉眼時(shí)常尋不到檢查者的手指。
4、趾-指試驗(yàn)患者仰臥，上舉大腳趾來(lái)觸及伸出的手指。
5、起坐試驗(yàn)小腦損害的患者髓部和軀干同時(shí)屈曲，雙下肢抬起，稱聯(lián)合屈曲征。
溫馨提示
鼓勵(lì)早期病人堅(jiān)持工作，并進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉及日?；顒?dòng)。過(guò)于劇烈的活動(dòng)，高強(qiáng)度的鍛煉、用力以及過(guò)于積極的物理療法反而會(huì)使病情加重。為了增加持續(xù)的肌肉活動(dòng)和本體感覺(jué)的輸入，要在有抵抗的情況下，幫助獲得正確對(duì)線和運(yùn)動(dòng)模式。
【參考文獻(xiàn)：《腦部疾病診斷治療學(xué)》、《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南》】