脂肪肝近年來發(fā)病率逐漸上升，很多患者在不知不覺中已被疾病困擾，這是我們不希望看到的，脂肪肝的臨床表現與其病因，病理類型及其伴隨疾病狀態(tài)密切相關，臨床上，根據起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類，前者相對少見，病理上多表現為典型的小泡性肝細胞脂肪變;后者主要指由肥胖，糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細胞脂肪變。

　　脂肪肝的典型癥狀

　　1.急性小泡性脂肪肝

　　急性小泡性脂肪肝臨床表現類似急性或亞急性重癥病毒性肝炎，常有疲勞，惡心，嘔吐和不同程度黃疸，甚至出現意識障礙和癲癇大發(fā)作，嚴重病例短期內迅速發(fā)生肝性腦病，腹水，腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)，最終可死于腦水腫和腦疝，當然，也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現輕微，僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現，肝活檢提示小泡性脂肪變，但炎癥細胞浸潤和壞死并不明顯，電鏡可見線粒體異常。

　　2.慢性大泡性脂肪肝

　　慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好發(fā)于中老年人，男性可能多于女性，起病隱匿，一般多呈良性經過，癥狀輕微且無特異性，即使已發(fā)生脂肪性肝炎和肝硬化，有時肝病相關癥狀仍可缺如，故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發(fā)現。

　　肝臟腫大為脂肪肝的常見體征，發(fā)生率可高達75%以上，多為輕至中度肝臟腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質地正?；蛏杂捕鵁o明顯壓痛，門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對少見，脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%，局灶性脂肪肝由于病變范圍小，臨床表現多不明顯，但同時并存其他肝病時例外。

　　癥狀

　　輕度脂肪肝可無任何臨床癥狀，尤其是老年人由于飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”，中度或重癥患者，特別是病程較長者癥狀較明顯，常見的癥狀有癥狀者多表現為疲乏，食欲不振，右季脅痛，惡心，腹脹等肝功能障礙癥狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴重時有反跳痛，發(fā)熱，白細胞計數增高，似急腹癥的表現，需要及時處理，此種表現少見，手術中見肝包膜被伸張，肝韌帶被牽扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸張，肝韌帶被牽拉，脂肪囊腫破裂和發(fā)炎等所致，重癥脂肪肝可合并門靜脈高壓癥和消化道出血，同時由于維生素缺乏還可伴有貧血，舌炎，外周神經炎以及神經系統(tǒng)癥狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮，陽痿，女子有閉經，不孕等。

　　體征

　　體質超重肥胖者占64%，肝臟腫大占15%，可有肝區(qū)叩壓痛，脾腫大，以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。

　　溫馨提示：脂肪肝患者盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)，同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。此外，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調味濃的食物會引起身體內脂肪過度蓄積，因此應盡量避免。

　　【參考文獻：《脂肪肝》、《脂肪肝簡便自療》】