有些兒童的害怕是受父母親或其他兒童的影響??植腊Y的遺傳學認為,場所恐怖有明顯的遺傳傾向,同情感性障礙有密切的關系。有報道廣場恐怖癥患者的家屬中有19%的人患有類似疾病??植腊Y患者具有一定人格特征,如害羞、被動、信賴、焦慮等。
臨床表現(xiàn)
恐怖癥的中心癥狀是恐怖,并因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種。
1.社交恐怖
主要是害怕出現(xiàn)在眾人面前,特別是對于被人注意更為敏感。他們不敢到公共場所,是一種缺乏自信的心態(tài),害怕自己發(fā)抖,臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措,引起別人的注意。因此,總是不愿從安靜的會場走出,不敢在餐館與別人對坐吃飯,從不與人面對面就坐,尤其回避與別人談話。赤顏恐怖是較常見的一種,病人只要在公共場合就感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍,怕成為人們恥笑的對象。有的病人害怕看別人的眼睛,怕跟別人的視線相遇,稱為對視恐怖。
2.單純性恐怖
單純性恐怖是常見的一種,兒童時期多發(fā)。如對蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發(fā)生恐怖。對雷雨恐怖者,不僅對雷雨覺得恐怖,而且對可能發(fā)生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強烈的不安。甚者為了解除焦慮主動離開這些地方,以回避雷雨發(fā)生。
3.廣場恐怖
不僅對公共場所恐怖,而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去,或無法求援而感到焦慮。這些公共場所包括火車站、超級市場以及理發(fā)室和影劇院等。因此這些病人常喜歡呆在家里,不輕易出門,以免引起心神不定、煩躁不安。
4.曠野恐怖
患者在經(jīng)過空曠地方是就發(fā)生恐怖,并伴有強烈的焦慮和不安。因此病人怕越過曠野,嚴重時害怕越過任何建筑,如害怕跨越街道、橋梁、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間,如怕乘電梯、地鐵火車、客船等。患者多呈慢性起病,可持續(xù)多年,但多逐漸有所改善,一般起病急者易緩解。
治療原則
1.心理治療
恐怖癥應以鼓勵、勸告和指導等心理治療為主,教育患者敢于面對現(xiàn)實,發(fā)揮主動性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在醫(yī)生的要求和指導下進行模擬性或漸進性訓練,使病人逐漸克服對物體或處境的恐怖。
2.行為療法
行為療法是治療本癥的重要方法,常用的有系統(tǒng)性脫敏、暴露或沖擊療法,肌肉松弛訓練等。例如對某種動物的恐怖癥,醫(yī)生先同病人多次接觸取得信任,并反復講述有關動物的知識,然后在醫(yī)生的陪同下,逐步接近該動物,經(jīng)過反復實踐,最終使病人克服對動物的恐懼心理。
3.催眠療法
應用催眠治療來對抗面臨恐懼處境所產(chǎn)生的焦慮反應。也有訓練病人應用自我催眠法,在面臨恐怖處境時保持肌肉松弛,以期對抗。
4.藥物治療
藥物治療主要是針對恐怖癥所引起的焦慮和抑郁情緒。三環(huán)類抗抑郁劑可以減輕廣場恐怖的癥狀,但停止服藥則有較高的復發(fā)率。故藥物治療只是一種輔助療法。