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肛周膿腫的臨床分型

  肛周膿腫是指肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

  肛周膿腫的分類癥狀:

  1、骨盆直腸窩膿腫:全身癥狀重,先寒戰(zhàn)高熱,周身疲倦,嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現(xiàn),亦可發(fā)生排尿困難。

  2、直腸后膿腫:全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側(cè)大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。

  3、肛周皮下膿腫:主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留,膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕,局部腫脹,發(fā)紅、壓痛、有波動感。

  4、直腸粘膜下膿腫:周身不適,疲倦,發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主,有里急后重,下墜,便次多或便意感等。

  5、結(jié)核性肛門直腸膿腫:與細(xì)菌性感染不同,患者常是慢性發(fā)病,膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯。

  6、坐骨直腸窩膿腫:周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。

  肛瘺感染發(fā)炎后,肛門疼痛劇烈,潰破后膿水污染內(nèi)褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。

  肛瘺多次反復(fù)發(fā)作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。

  溫馨提示:任由肛瘺發(fā)展,可對括約肌造成嚴(yán)重?fù)p傷,甚至可能造成肛門失禁等并發(fā)癥。而且肛瘺的多發(fā)性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且多年未治或誤治的老肛瘺有病變的可能。

  參考文獻(xiàn):《肛周膿腫與肛瘺》《肛腸病診療圖譜》

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