急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎癥，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，是一種很普遍的具有傳染性的疾病，有時(shí)為全身疾病的一種局部表現(xiàn)。急性鼻炎發(fā)病率高，發(fā)病范圍廣。主要病因?yàn)樯虾粑赖牟《靖腥炯鞍橛屑?xì)菌性繼發(fā)感染，治療不及時(shí)或不當(dāng)，可引起鼻竇炎的發(fā)生。對(duì)急性鼻炎進(jìn)行正確的鑒別診斷，有利針對(duì)性治療，防止誤診現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　急性鼻炎需與下列疾病進(jìn)鑒別診斷

　　1、流行性感冒

　　簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對(duì)較輕。可追蹤到與流感相關(guān)的流行病學(xué)史，流感病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病毒的抗原和核酸檢測(cè)可以用于早期診。

　　2、變應(yīng)性鼻炎

　　又稱過敏性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜反應(yīng)性疾病，非自限性，病程一般較急性鼻炎長(zhǎng)。無發(fā)燒等全身癥狀。鼻部癥狀的發(fā)作與接觸一定的過敏原有關(guān)。?？茩z查可見鼻黏膜蒼白，水腫，鼻涕如清水樣?？捎斜?、眼、腭部瘙癢。可合并支氣管哮喘等I型變應(yīng)性疾病，鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查、皮膚試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)及特異性IgE抗體測(cè)定等有助于鑒別 。

　　3、急性鼻竇炎

　　為急性化膿性鼻竇炎，是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。?？捎杉毙员茄桌^發(fā)而來。急性鼻炎病程延長(zhǎng)，恢復(fù)期內(nèi)癥狀不減輕，反而加重應(yīng)考慮急性鼻竇炎可能。其頭痛明顯，可有大量膿涕，中鼻道或嗅裂有膿，局部出現(xiàn)壓痛;血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比率增加。行鼻竇影像學(xué)檢查示竇腔密度高，黏膜增厚，甚至可見液平面。

　　4、急性傳染病

　　許多呼吸道急性傳染病的早期可出現(xiàn)類似急性鼻炎的癥狀，如麻疹、猩紅熱、百日咳等。麻疹從發(fā)病至出疹前，可有發(fā)熱、流涕等與急性鼻炎相似的癥狀。但可有特異的麻疹黏膜斑(KopLik斑)存在，在口腔黏膜第一齒處，可見0.5mm～1mm大小細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈。該黏膜斑亦可見于唇內(nèi)，出現(xiàn)2～3日即可消失，發(fā)病3～4天后，自耳后至四肢逐漸出現(xiàn)特異性的皮疹。猩紅熱，為β型溶血性鏈球菌(也稱為化膿鏈球菌)感染引起的急性呼吸道傳染病，可有發(fā)熱、全身不適等表現(xiàn)?；颊呖捎刑禺愋云ふ睢ⅰ安葺唷?、口周蒼白圈、帕氏線等特異性體征。百日咳最初有咳嗽、打噴嚏，伴低熱約3天，以后咳嗽日漸加重，常日輕夜重，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，一般為7～10天。此類疾病需要通過詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察以鑒別。

　　溫馨提示：急性鼻炎發(fā)病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發(fā)熱及全身不適。鼻內(nèi)干燥、燒灼和發(fā)癢感。打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退。鼻粘膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或粘液樣分泌物(后期可為膿性)。有類似癥狀的患者請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。