1過敏性皮膚病疾病簡介編輯本段
過敏性皮膚病疾病簡介
皮炎是一種皮膚炎癥，與濕疹常做同義詞，代表皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質(zhì)的變應性反應。濕疹一詞沒有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術語，則指的是真皮、表皮聯(lián)合反應，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯(lián)合存在。皮炎、濕疹是比較頑固的皮膚病。皮膚炎可分為不同種類，其中共同之處是對某種過敏原出現(xiàn)過敏反應。
2過敏性皮膚病預防措施編輯本段
過敏性皮膚病預防措施
注意飲食，避免誘因
蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等部可誘發(fā)蕁麻疹。另外.過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的幾率。
注意衛(wèi)生，避免刺激
有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類要避之有時。使生活規(guī)律適應外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。
寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，要注意保暖。膽堿能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者血液中的IgE(一種參與人體過敏反應的免疫球蛋白)與皮膚試驗的陽性率明顯高于非吸煙者，而且對其子女等被動吸煙者所導致的過敏現(xiàn)象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒煙。
3過敏性皮膚病常見分型編輯本段
過敏性皮膚病常見分型
1.藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類(如SMZ)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥?！ ?.接觸性皮炎指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。 3.濕疹有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關。發(fā)病特點：A任何年齡均可發(fā)病;B可發(fā)生于體表的任何部位;C反復發(fā)作;D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著;E劇烈瘙癢?！ ?.蕁麻疹(風團、風疹塊)定義：機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫)。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素;三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等;四家族遺傳史(過敏體質(zhì)的遺傳)。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。
4過敏性皮膚病怎么預防編輯本段
過敏性皮膚病怎么預防
注意飲食，避免誘因
蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等部可誘發(fā)蕁麻疹。另外.過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的幾率。
5過敏性皮膚病藏醫(yī)治療編輯本段
過敏性皮膚病藏醫(yī)治療
過敏性皮炎表現(xiàn)為皮損、皮膚變厚、脫屑、發(fā)癢，甚至滲出感染。其原因為外受風、邪二氣同時侵襲， 藏醫(yī)巨著《四部醫(yī)典》 傷及肌膚津液生燥，內(nèi)蓄毒氣從損傷肌膚處透發(fā)，導致?lián)p傷處風、邪、毒郁結，久留不去。藏醫(yī)學認為：各類皮膚疾病都屬于“黃水”病。而“黃水”病的發(fā)生都與風、邪、毒三氣密切相關。藏醫(yī)認為“黃水”病的“毒邪可郁而化熱”，又“多夾濕”，所以患處皮膚常發(fā)紅、甚至破潰滲液、瘙癢難忍、纏綿難愈。因此，要徹底治療皮膚病就必須祛除風、邪、毒三氣。三氣不存，內(nèi)癬得以完全清除，這樣才能治病除根。
6過敏性皮膚病脫敏治療編輯本段
過敏性皮膚病脫敏治療
治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發(fā)因子(過敏原)，但要在2萬種不同的誘發(fā)因子中準確地找到致病因子猶如大海里撈針。最新權威實驗證實：過敏人群體內(nèi)自由基數(shù)量比非過敏人群高許多!自由基對人體免疫系統(tǒng)侵害是過敏體質(zhì)形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜堿細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產(chǎn)生過敏反應。因此，改善過敏體質(zhì)就要清除自由基?！ ∽杂苫鶃碓从趦蓚€渠道：一是在機體本身氧化代謝過程中不斷產(chǎn)生;二是環(huán)境污染、輻射、不良生活習慣等，也會不斷產(chǎn)生自由基。自由基可稱萬惡之源，百病元兇。人體的老化、許多疾病的產(chǎn)生都與其密切相關。自由基所形成的脂質(zhì)過氧化物，能夠損害生物膜，破壞細胞，阻礙正常的新陳代謝，加速衰老，并能引起諸如免疫失衡，過敏，頑固皮炎，鼻炎，結膜炎，哮喘，濕疹，高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肝炎、痛風、腎炎、白內(nèi)障等多種疾病?！ ≡谀壳搬t(yī)院的檢測中，
7過敏性皮膚病 常見種類編輯本段
過敏性皮膚病 常見種類
皮膚病皮膚病種類繁多，大約有1000多種。常見的皮膚病有銀屑病(牛皮癬)、白癜風、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疥瘡、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
8過敏性皮膚病 皮膚結構編輯本段
過敏性皮膚病 皮膚結構
表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點，由外向內(nèi)可分為5層。
1、角質(zhì)層：由數(shù)層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤，如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細胞無細胞核，若有核殘存，稱為角化不全。
2、透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。
3、顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數(shù)增多時，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度;顆粒層消失，常伴有角化不全。
4、棘細胞層 ：由4-8層多角形的棘細胞組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋?；ハ噙B接，形成所謂細胞間橋。
5、基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂(經(jīng)常有3%～5%的細胞進行分裂)，逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落?；准毎至押笾撩撀涞臅r間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中自基底細胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細胞(又稱樹枝狀細胞)，占整個基底細胞的4%～10%，能產(chǎn)生黑色素(色素顆粒)，決定著皮膚顏色的深淺。
真皮
真皮來源于中胚葉，由纖維、基質(zhì)和細胞構成。接近于表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層;其下稱為網(wǎng)狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴格界限。
1、纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維三種。
(1) 膠原纖維：為真皮的主要成分，約占95 %，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。在網(wǎng)狀層纖維束較粗，排列較疏松，交織成網(wǎng)狀，與皮膚表面平行者較多。由于纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。
(2) 彈力纖維：在網(wǎng)狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構成皮膚及其附屬器的支架。
(3) 網(wǎng)狀纖維：被認為是未成熟的膠原纖維，它環(huán)繞于皮膚附屬器及血管周圍。
2、基質(zhì)：是一種無定形的、均勻的膠樣物質(zhì)，充塞于纖維束間及細胞間，為皮膚各種成分提供物質(zhì)支持，并為物質(zhì)代謝提供場所。
3、細胞：主要有以下幾種：
(1) 成纖維細胞：能產(chǎn)生膠原纖維，彈力纖維和基質(zhì)。
(2) 組織細胞：是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一個組成部分，具有吞噬微生物、代謝產(chǎn)物、色素顆粒和異物的能力，起著有效的清除作用。
(3) 肥大細胞 存在于真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內(nèi)的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等
皮下組織
來源于中胚葉，在真皮的下部，由疏松結締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲備能量和抵御外來機械性沖擊的功能
皮膚的內(nèi)含組織
包括毛發(fā)、爪甲、皮脂腺、汗腺皮膚的平滑肌、血管、淋巴管及神經(jīng)等。
附屬器官
汗腺
(1) 小汗腺：即一般所說的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內(nèi)面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫。
(2) 大汗腺：主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物經(jīng)細菌分解后產(chǎn)生特殊臭味，是臭汗癥的原因之一。
皮脂腺
位于真皮內(nèi)，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚表面，其余開口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥，青春期以后分泌旺盛。
毛發(fā)
分長毛，短毛和毫毛三種。毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內(nèi)部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng)，以維持毛發(fā)的營養(yǎng)和生成，如發(fā)生萎縮，則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性地生長與休止，但全部毛發(fā)并不處在同一周期，故人體的頭發(fā)是隨時脫落和生長的。不同類型毛發(fā)的周期長短不一，頭發(fā)的生長期約為5～7年，接著進入退行期，約為2～4周，再進入休止期，約為數(shù)個月，最后毛發(fā)脫落。此后再過度到新的生長期，長出新發(fā)。故平時洗頭或梳發(fā)時，發(fā)現(xiàn)有少量頭發(fā)脫落，乃是正常的生理現(xiàn)象。
指(趾)甲
中醫(yī)認為，指甲為臟腑氣血的外榮，與人體的臟腑經(jīng)絡有直接聯(lián)系，能夠充分地反映人體生理、病理變化。通過觀察指甲的形狀、大小、顏色能夠反映一個人的健康基本狀況，甚至看出他潛在的健康危機;而通過指甲的光澤、紋路、斑點等等的變化，則可以推斷出身體正在悄悄發(fā)生的病變。
血管
表皮無血管。動脈進入皮下組織后分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網(wǎng)，給毛乳頭、汗腺、神經(jīng)和肌肉供給營養(yǎng)。
淋巴管
起于真皮乳頭層內(nèi)的毛細淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網(wǎng)處形成淋巴管網(wǎng)，逐漸匯合成較粗的淋巴管，流入所屬的淋巴結。淋巴管是輔助循環(huán)系統(tǒng)，可阻止微生物和異物的入侵。
9過敏性皮膚病臨床分型編輯本段
過敏性皮膚病臨床分型
病毒感染性：疣、 水痘 、帶狀皰疹。
細菌感染性：膿包瘡、 單純性毛囊炎、 癤和癤病、 化膿性甲溝炎 。
真菌感染性：頭癬 、手足癬、 體癬。
昆蟲性皮膚病：桑毛蟲皮炎、 隱翅蟲皮炎、 蜈蚣咬傷 、海蟄皮炎 。
接觸性皮炎：接觸性皮炎 、濕疹。
性傳播疾?。好范?、 淋病、 非淋球菌性尿道。
物理性皮膚?。喝諘駛?、 多發(fā)性日光診 、痱子 、雞眼。
皮膚附屬器疾?。壕圃?、斑禿、 痤瘡 。
其他皮膚?。杭t斑狼瘡 、蕁麻疹 、銀屑病(牛皮癬)、 脂肪瘤 、皮膚囊腫、 黑素細胞瘤、血管瘤。
10過敏性皮膚病影響因素編輯本段
過敏性皮膚病影響因素
年齡因素
由于各種年齡的人有各種不同的生活條件和環(huán)境及生理特點，某些疾病較輕易或只能發(fā)生于某些年齡。例如，血管瘤及嬰兒異位性皮炎易發(fā)生于嬰兒，膿包瘡及頭癬最常見于兒童，酒渣鼻及痤瘡常見于青年或中年，而皮脂溢性角化病、惡性腫瘤及全身瘙癢病最易出現(xiàn)于老年時期。[2]
性別因素
某些皮膚病如痤瘡多半發(fā)生于男性，而紅斑狼瘡等病在女性的發(fā)病率較高。
遺傳因素
某些皮膚病人常有家庭史。除了魚鱗病等由單基因遺傳外，更多的皮膚病是多基因遺傳，例如，銀屑病的發(fā)生率在某些家庭中較高，異位性皮炎常有家庭過敏史。某些疾病在種族上的差異，例如白種人皮膚的黑色素較少而易發(fā)生日光性損傷如急性及慢性日光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位較易發(fā)生基底細胞癌等病。
職業(yè)因素
某些皮膚病和工作條件及工作環(huán)境有關。例如，化工廠公認常和化學品接觸而較易發(fā)生接觸性皮炎，農(nóng)民接觸植物而可對植物過敏，稻田皮炎一般只見于常在水田中勞動的農(nóng)民。
季節(jié)因素
痱子、膿包瘡和股癬、足癬等淺部真菌病多半于天氣溫暖及皮膚潮濕多汗的夏季發(fā)生或加重。凍瘡發(fā)生于寒冷季節(jié)，蚊、螨等蟲咬出現(xiàn)于夏季和秋季，而魚鱗病及銀屑病等常在冬季加重。
氣候因素
中醫(yī)學理論對人體疾病與自然氣候的關系早有精辟的論述，《內(nèi)經(jīng)》就提出了人秉天地之氣的“天人相應”學說。大量的臨床病例觀察與研究證明，皮膚病患者的發(fā)病及其癥狀加重或減輕與氣候的冷熱變化、季節(jié)變化，甚至一日之內(nèi)的時間變化有著密切的聯(lián)系，而且不同病癥的患者，受氣候因素的影響也各不相同。 在臨床實踐中，可依據(jù)常見多發(fā)皮膚病的時間規(guī)律及患者的飲食習慣、自身“寒熱”，再分析發(fā)病時相對應的氣候因素，然后確定患者體質(zhì)的“熱”、“寒熱”或“寒”類型，最后針對患者體質(zhì)因素及癥狀表現(xiàn)，選用清熱解表或燥濕祛寒養(yǎng)陰等純中藥制劑進行內(nèi)服調(diào)整。全部治療過程都是以消除患者體內(nèi)致病因素為主，通過促進其正常功能的恢復和對自然界氣候變化的適應性，最終達到治愈疾病的目的。
地域因素
常見皮膚病跟地域有有密切的關系。北方以牛皮癬、白癜風、手足皸裂、魚鱗病、掌跖角化癥、手足皸裂、凍瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎為多發(fā)，南方以水痘、帶狀皰疹、真菌感染(如腳癬、手癬、股癬、體癬)、蕁麻疹、皮炎、濕疹等病人為多。牛皮癬依次以陜西、山西、河北、河南、內(nèi)蒙古、遼寧、山東、四川、湖北、安徽較為高發(fā)。
其他因素
麻風及性病等流行都和社會制度及社會風氣有關，貧窮落后國家的人民常有營養(yǎng)不良癥。其他因素如環(huán)境及個人衛(wèi)生可和某些皮膚病有關。例如講究個人衛(wèi)生的人較難發(fā)生疥瘡、頭癬或膿包瘡等寄生蟲或微生物感染。此外，個人的免疫反應時影響皮膚病的重要因素。
11過敏性皮膚病 癥狀與辨證編輯本段
過敏性皮膚病 癥狀與辨證
皮膚病的癥狀是皮膚病在發(fā)生、發(fā)展過程中所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，其又可分為自覺癥狀和他覺癥狀。
自覺癥狀及其辨證
自覺癥狀系指患者自己主觀感覺到的癥狀。其主要有瘙癢、疼痛、麻木、灼熱等。自覺癥狀常因致病因素或誘發(fā)原因、病情、個體敏感性不同而有差異。某些皮膚病僅有瘙癢癥狀，而另一些則以疼痛為主，如帶狀皰疹。
(一)瘙癢
瘙癢(itching pruritus 簡稱癢)系一種引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感覺，是一種常見的全身性或局限性癥狀。其見于瘙癢癥、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎、皰疹樣皮炎、扁平苔蘚、疥瘡、糖尿病、尿毒癥、白血病及淋巴瘤等多種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為癢產(chǎn)生的機制尚不完全清楚，其與多種因素有關。機械性刺激、植物的細刺、動物纖毛及毒刺、變態(tài)反應以及機體的代謝異常均可引起瘙癢。某些化學介質(zhì)，如組胺、內(nèi)肽酶(endopeptidase)、木瓜蛋白酶、組織蛋白酶及血源性酶等均可為致癢介質(zhì)。其中組胺仍居中心地位，內(nèi)肽酶似可直接引起瘙癢。中醫(yī)對瘙癢的辨證分為風癢、熱癢、濕癢、蟲癢及血虛癢。
1、風癢 表現(xiàn)為癢無定處，流竄不定，遍身作癢。因風性上行，故尤以頭面為多，皮損呈干性，舌紅或淡紅、苔薄，脈浮。如瘙癢癥、蕁麻疹等。
2、熱癢 臨床特點為皮疹色紅、腫脹、焮熱作癢，遇熱加重，癢痛相間，舌紅、苔黃，脈數(shù)。如毛囊炎、膿皰瘡、癤及丹毒等化膿性皮膚病。
3、濕癢 特點為丘疹、水皰、糜爛、滲液、浸淫成片，纏綿難愈;其因為濕性趨下，故以會陰、下肢多見;舌淡紅或紅、苔膩或黃膩、脈濡，如墜積性皮炎、濕疹及接觸性皮炎。
4、蟲癢 表現(xiàn)為癢若蟲行，部位不定，奇癢難忍，夜間尤甚，如疥瘡。
5、 血虛癢 表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢，日輕夜重。其因氣血不足，肝失所養(yǎng)，肌膚失潤、血虛生風所致，舌淡或有齒痕、苔凈，脈沉細，如老年性皮膚瘙癢癥。
(二)疼痛
疼痛(pain)系因疾病或創(chuàng)傷所致的感覺苦楚，為辨別傷害機體刺激強度的感覺。皮膚科的疼痛性疾病有帶狀皰疹、雞眼、淋病、紅斑性肢痛癥及皮肌炎等。疼痛的性質(zhì)各異，可為灼痛、刺痛、割痛、跳痛、劇痛、鈍痛或電擊般閃痛。引起人體痛覺的刺激強度，稱痛閾，可分為痛知覺閾和痛耐受閾。
中醫(yī)認為，疼痛多由氣血壅滯、阻塞不通所致。疼痛固定多屬血瘀;痛無定處，當情緒變化時加重或減輕多屬氣滯。對疼痛的辨證如下。
1、寒痛 痛而畏冷，皮溫不高，得熱則減，溫藥熱敷則痛緩，如凍瘡。
2、熱痛 痛而灼熱，皮色鮮紅，得冷則減，涼藥冷敷則痛緩，如丹毒等化膿性皮膚病。
3、風痛 臨床特點為痛處不定，發(fā)生急快，游走迅速。
4、虛痛 特點為痛勢和緩，無脹悶感，喜溫喜按。
5、實痛 其以痛勢急劇，脹悶疼痛，拒按喜冷為特點。
(三)燒灼感
燒灼感(sensation of burning, burning)系皮膚表現(xiàn)出一種燙熱的主觀感覺，又稱灼熱，可單獨出現(xiàn)也可與瘙癢與疼痛同時出現(xiàn)，如灼癢或灼痛。中醫(yī)認為灼熱多屬熱毒或火邪所致。
(四)麻木
麻木(numbness)是指機體失去痛、觸、冷、熱等種種知覺的無感覺表現(xiàn)。癥狀輕者僅有痛、觸、溫度覺的減弱，即感覺減退。中醫(yī)認為麻木系因氣血不通、經(jīng)絡阻隔所致的肌膚麻木不仁;謂之氣虛則麻，血虛則木;麻為木之輕，木為麻之甚，如麻風病。
此外，自覺癥狀尚有蟻走感(formation)、麻刺感(tingling)等神經(jīng)障礙性、感染性皮膚病的表現(xiàn)。皮膚病尚可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、食欲減退及全身不適等癥狀，均與內(nèi)科疾病相似。
12過敏性皮膚病 遺傳皮膚病編輯本段
過敏性皮膚病 遺傳皮膚病
遺傳性皮膚病占皮膚病相當大的一部分，是指致病突變基因引起的皮膚病，致病突變基因服從于一般的遺傳規(guī)律，即患者在親祖代及子孫中以一定數(shù)量比例出現(xiàn)，僅在家族上下代之間垂直傳遞，不涉及家族無親緣關系的個體。遺傳性皮膚病有以下四種遺傳方式：
(1) 常染色體顯性遺傳
此類皮膚病具有雙親中至少有一個是患者，子女至少有一半患病，與性別無關，病情多不嚴重，不影響生命和工作能力等特點。常染色體顯性遺傳性皮膚病占遺傳性皮膚病的70%左右，常見的有：尋常型魚鱗病、胼胝形成、毛囊角化癥、多汗性外胚葉發(fā)育不良、甲臏綜合征、血管擴張癥、家族性慢性良性天皰瘡、類白化病、毛發(fā)紅糠疹、單純型大皰性表皮松解癥、色素失禁癥、汗管角化癥、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛發(fā)上皮瘤、神經(jīng)纖維瘤病、白額發(fā)、先天性厚甲癥等。
(2) 常染色體隱性遺傳
此類皮膚病具有雙親正常、但其兄弟姐妹可能患病，雙親家屬發(fā)病率較高，看不到連續(xù)幾代遺傳，患者體力、智力發(fā)育明顯障礙，生命預后差等特點。常染色體隱性遺傳性皮膚病常見的有：白化病、先天性魚鱗病、著色干皮病、先天性卟啉癥、類脂蛋白沉著癥、血色病、先天性甲缺乏、彈力纖維假黃瘤、腸病性肢端皮炎、皮膚脂肪沉積癥、先天性閉汗性外胚葉發(fā)育不良等。
(3) 性聯(lián)遺傳
此類皮膚病具有發(fā)病男多于女，隔代遺傳，女患者所生兒子全部發(fā)病，女性患者其父必為有癥狀患者等特點。性聯(lián)遺傳性皮膚病常見的有：性聯(lián)遺傳性魚鱗病、先天性外胚葉發(fā)育不良、先天性角化不良、彌漫性體部血管角化瘤、萎縮性毛孔角化癥等。
(4) 多基因遺傳
此類皮膚病是指遺傳特征不是決定于一對基因，而是由幾對基因所決定的遺傳方式，受環(huán)境因素影響較大，家族中發(fā)病率明顯高于一般群體的特點。多基因遺傳性皮膚病常見的有：脂溢性皮炎、尋常痤瘡、紅斑狼瘡、銀屑病、多毛癥、斑禿等。
13過敏性皮膚病 預防編輯本段
過敏性皮膚病 預防
1、對于感染性皮膚病，如性傳播疾病、麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等，應特別強調(diào)預防為主的原則。要控制傳染病菌的帶菌者，切斷傳染途徑。對傳染源要采取有效措施，包括早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和治療等。要動員和教育群眾，講究衛(wèi)生及改正不良習慣，向患者宣傳有關防治感染性及流行性皮膚病的知識，并作好消毒隔離工作。
2、對于瘙癢性皮膚病，要積極尋找病因，告誡病人不宜搔抓及外用刺激性藥物，勿過度用熱水燙洗，避免辛辣刺激性飲食，不要飲酒。
3、對于京戲態(tài)反應性皮膚病，要調(diào)查過敏原、避免接觸致敏物質(zhì)，如在日常生活及工作中避免可致過敏的化學物質(zhì);避免食用易引起變態(tài)反應的異性蛋白質(zhì)，如魚、是、蟹等;避免外用致敏性強的化妝品。對于有藥物過敏的患者，盡量找出致敏的藥物，向本人及其家屬交待清楚，不要再用有關的致敏藥物(包括成藥)。對于蕁麻疹等病因比較復要的疾病，應深入細致地進行病因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病因并設法除去之。
4、對于職業(yè)環(huán)境因素引起的皮膚病(統(tǒng)稱職業(yè)性皮膚病)，要調(diào)查工作中接觸何種致病的化學、物理或生物因素，發(fā)病與接觸這些因素及生產(chǎn)過程的關系等，以找出病因。發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病后應作好現(xiàn)場調(diào)查，改時生產(chǎn)過程、勞動條件。盡可能關現(xiàn)生產(chǎn)的機械化和自動化，是預防職業(yè)性皮膚病的的重要步驟。要調(diào)查了解患者的個體素質(zhì)，包括皮膚情況，指導工人注意個人衛(wèi)生，做好個人防護。
5、對于皮膚腫瘤要有預防知識，避免過度日光曝曬，不要吸煙，避免使用致癌的化學物質(zhì)。定期檢查身體，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
14過敏性皮膚病 用藥事項編輯本段
過敏性皮膚病 用藥事項
如患皮炎、濕疹等癥，用癬藥水涂搽，會使炎癥、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療，猶如火上澆油，會促使病菌繁殖，病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差，而用途迥異，前者用于牛皮癬(銀屑病)，后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等，切不可混淆。還有的藥物名實不符，如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病，像真菌感染、病毒感染及結核性皮膚病等，都應列為禁忌。僅以水痘為例，水痘本身并不易造成嚴重危害，如果濫用去炎松或膚輕松軟膏，就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細菌性感染而引起嚴重不良后果。因此，一旦患了皮膚病，應由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥。
15過敏性皮膚病過敏性紫癜編輯本段
過敏性皮膚病過敏性紫癜
簡介
過敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是一種小血管炎，以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)。1801年Heberden在《皮膚疾病》一書，對過敏性紫癜進行了描述：一個5歲的男孩下肢有出血點，伴有腹痛、血便和血尿，以及痛性的皮下水腫。但是，疾病最終以2個德國醫(yī)生的名字進行了命名。因為他們明確了過敏性紫癜的血管炎本質(zhì)：1837年，Johan Sch?nlein描述了非血小板減少性紫癜和關節(jié)疼痛的關系，他命名為風濕性紫癜。之后，他的學生，Eduard Henoch描述了本病還可以出現(xiàn)胃腸道和腎臟表現(xiàn)。
病因
· 過敏性紫癜的病因尚不明確。
· 約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾病(URI)病史。
· 多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可以誘發(fā)過敏性紫癜。
· 20-50%患者抗鏈球菌溶血素O滴度升高。
癥狀
前驅(qū)期癥狀:發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
典型癥狀及體征:臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。
1.皮膚癥狀：以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側和臀部，常為對稱性，少數(shù)累及面和軀干部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色、褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經(jīng)過2周而漸消退。
皮膚紫癜：皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅于過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以后逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。
2.關節(jié)癥狀：臨床稱關節(jié)型。關節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發(fā)性、游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節(jié)，以膝、踝、肘、腕等關節(jié)多見，可呈游走性，常易誤為“風濕病”。主要是關節(jié)周圍病變，可反復發(fā)作，但不留關節(jié)畸形，此癥又稱Sch?nlein型，在兒童病人中有關節(jié)癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。
3.消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現(xiàn)腹肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等，腸道不規(guī)則蠕動，亦可導致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。
檢查
1. 血液檢查：白細胞正常或增加，中性和嗜酸性粒細胞可增高;除非嚴重出血，一般無貧血;血小板計數(shù)正常甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患兒毛細血管脆性試驗陽性，血沉正?；蛟隹?，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可輕度升高;C3，C4正?；蛏?抗核抗體及RF陰性;重癥血漿黏度增高。
2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。
3. 尿液檢查：可有蛋白，紅細胞，白細胞和管型，重癥有肉眼血尿。
4. 糞常規(guī)檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。
5. 毛細血管脆性試驗：陽性。
6. 病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集，免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
7.腹部超聲波檢查有利于早期診斷腸套疊;頭顱MRI對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒可予確診;腎臟癥狀較重和遷延患兒可行腎穿刺以了解病情給予相應治療。
治療·
支持治療為主，包括充分水化，以及監(jiān)測腹部和腎臟并發(fā)癥。
· 大多數(shù)患者幾周內(nèi)可以康復，無需治療。
· 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有助于緩解關節(jié)疼痛而并不加重皮膚紫癜。但是，腎功能不全的患者NSAIDs需要慎用。
· 臨床醫(yī)生經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素治療皮下水腫和腎炎。但是，尚無前瞻性對照研究可以證明其有效性。隨機對照研究不支持激素用于預防和治療腎臟疾病[6]，但是也有學者主張應用糖皮質(zhì)激素。
· 強的松的劑量為1mg/kg/d，服用2周，然后在2周內(nèi)減停，可縮短腹部和關節(jié)疼痛的持續(xù)時間，但要注意糖皮質(zhì)激素的副作用。
· 其他治療方案也可以聯(lián)合以下藥物或處理方法：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雙嘧達莫、血漿置換、高劑量靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、達那唑或魚油。重癥過敏性紫癜性腎炎的治療方案可以有：甲基強的松龍沖擊治療30mg/kg/d共3天，然后口服強的松在2mg/kg/d共2個月、環(huán)磷酰胺2mg/kg/d共2個月，以及雙嘧達莫5mg/kg/d共6個月。最近的研究報道：成人重癥過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素再加上血漿置換治療可以獲得良好療效。
16過敏性皮膚病日曬傷編輯本段
過敏性皮膚病日曬傷
日曬傷為強烈日光照射后引起的急性皮膚炎癥，是由于中波紫外線過度照射，在皮膚上發(fā)生的急性光毒性反應。多見于春末夏初，婦女和兒童易發(fā)病。
中醫(yī)稱本病為日曬瘡，認為是在日光暴曬之下，陽熱毒邪侵入體表，蘊郁肌膚，灼皮傷肌而致;若毒熱夾暑濕或與內(nèi)濕搏結，浸淫肌膚，則會出現(xiàn)腫脹、水皰，破后糜爛、滲液。
日曬后出現(xiàn)的皮膚發(fā)紅屬于日曬傷，可以伴有疼痛和瘙癢，消退時會有脫皮的表現(xiàn)。要想減輕癥狀可以在曬傷的部位用3%的硼酸溶液持續(xù)冷濕敷半個小時左右，水溫應低于3℃，如果沒有硼酸，可以用自來水，這樣可以減輕疼痛。敷完后局部可以外用些皮質(zhì)類固醇素霜，如皮炎平等，有減輕紅腫的作用。
日曬傷，和燒傷相同。預防可用抗曬傷冷霜，或限制日曬時間。 曬傷時，用冷水冷卻30～40分鐘，涂 冷霜。有水皰時，用小蘇打水做濕敷。
“曬太陽有益健康”，幾乎家喻戶曉，人人皆知。陽光可以給人熱量，改善血液循環(huán)，促進汗液、皮脂的正常分泌。陽光可以殺死細 菌，使人體皮膚表面保持正常的細菌區(qū)系。日光還可以使身體中的麥 角醇轉(zhuǎn)成維生素D，從而促進鈣質(zhì)的吸收而防止佝僂病。日光還可以 治療某些疾病，如白癜風、銀屑病(冬季型)、結核病等。在井下長 期作業(yè)的礦工，日光浴可使其恢復和保持健康，因而日光浴一度成為一種時尚。但是，紫外線過度照射又是許多皮膚病的致病因素，因此， 在夏季陽光強烈的環(huán)境中，人們應該學會自我保護。
由于日光不同波長的光線對皮膚的理化作用，加上人體組織及其 所含物質(zhì)對光線的感受不同，因此可產(chǎn)生直接的光毒性反應(即皮膚 長時間曝曬于日光下，或經(jīng)光感物質(zhì)吸收紫外線作用到皮膚細胞膜、 胞核及胞漿中，使細胞受損，引起輕重不等的皮膚炎癥反應及間接的 光敏反應(一般僅見于少數(shù)患者)。皮膚發(fā)生光毒性反應的特征是：在曝曬的皮膚上發(fā)生境界明了的鮮紅色斑、水腫，重者有水皰形成， 繼之以色素沉著和脫屑。若日曬面積廣泛，可伴發(fā)全身癥狀，如畏寒、 發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，甚者心悸、譫妄或休克。
日曬傷有時可激起多形性日光疹、光線性蕁麻疹、多形紅斑、遲 發(fā)性卟啉癥、紅斑狼瘡、白癜風或日射病。多形性日光疹亦稱多形性 光敏疹，為反復發(fā)作的慢性多形性光感性皮膚疾患，常于日曬后出現(xiàn) 局部皮膚燒灼感或瘙癢，數(shù)日后發(fā)疹，皮膚損害有紅斑、丘疹、結節(jié)、 水皰、糜爛、結痂、脫屑或苔癬樣變等，可伴有日光過敏性唇炎、日 光性唇炎等。
日光引起的色素性皮膚病最常見的是黃褐斑和雀斑，日曬后加重。長期過度日光照射可引起皮膚老化(光老化)，常見于農(nóng)民、漁 民或海員等長期戶外工作尤其是膚色較白的人。其皮膚出現(xiàn)干燥萎縮、皺紋增多、彈性減低、毛細血管擴張、色素沉著斑、白色萎縮性斑點、 項部菱形皮膚、光線性肉芽腫和星狀自發(fā)性疤痕等，還能誘發(fā)皮膚癌。
常見的含光感性物質(zhì)的藥物可誘發(fā)皮膚對日光過敏，如去甲金霉素、四環(huán)素、磺胺類、灰黃霉素、呋喃香豆類(8-MOP、3-MOP)， 外用的有吖啶、伊紅、蒽、吡啶、煤焦油、補骨脂素等。常見的誘發(fā) 光敏的藥物如氯噻嗪、氯磺丙脲、D-860、氯丙嗪、普馬嗪、非那根、 三氟拉嗪等，外用藥有硫雙二氯酚、磺胺噻唑、六氯苯、苯海拉明等。 某些含脂質(zhì)高的蔬菜，如灰菜、莧菜等也可引起植物性日光皮炎。人 體某些疾病能伴發(fā)光感反應，如紫質(zhì)(卟啉)代謝障礙、營養(yǎng)障礙( 如維生素、煙酸缺乏)、自身免疫病(如紅斑狼瘡)、先天性病(色 素性干皮病、日光牛痘疹、雀斑等)。另外，神經(jīng)狀態(tài)不穩(wěn)定時易發(fā) 病。皮膚角質(zhì)層的厚度、皮膚色素的多寡、飲食、內(nèi)分泌異常及年齡、 性別等均可影響個體對發(fā)病的易感性。
綜上所述，夏季曬太陽不能過度，特別是對日光敏感的人。另外， 高蛋白、高維生素飲食、生活規(guī)律可增強抗光能力。熱天多服些清涼 劑，如綠豆湯、銀花茶等，注意勿過多食用含紫質(zhì)高的蔬菜如灰菜、 莧菜等。再就是應用防光劑，如涂用10%奎寧及薩洛爾，或5%～10 %對氨基苯甲酸(PABA)軟膏，或5%二氧化鈦膏等。
治療光感性皮膚病，可以口服氯喹0.25克，日服2次，口服維生 素PP(煙酸)、維生素B6、B12及維生素C、葉酸等，還要在醫(yī)生指導 下應用抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素等。[1]
特點
本病有以下特點：
1、多發(fā)于盛夏酷暑季節(jié)。
2、好發(fā)于暴露部位，如顏面、頸部、手臂、手背等。
3、皮疹多在曬后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，初為受曬皮膚紅腫、嚴重時可發(fā)生水疤，甚至大疤。
4、患部灼熱疼痛或微癢。
5、 一般1—2天后漸愈，有脫屑或輕度色素沉著，嚴重者可有全身不適，發(fā)熱、惡心，心悸等全身疥狀，約1周左右才能恢復。
中藥治療方
藥方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黃12克，薏苡仁10克，知母6克，太子參10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷卻以后分3次服用，一般連服1~2周可愈。
藥方二：取千里光50克，大黃30克，將上藥放入70%酒精400毫升中浸泡一周后備用，用時可用棉簽蘸藥液涂擦患處，每天3～4天。適用于輕度日光性皮炎。
藥方三：取苦參、川椒、白礬、地膚子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患處，每天1劑，熏洗3次，每次約20分鐘。適用于輕度日光性皮炎。
藥方四：取石膏20克，生地15克，丹皮10克，龍膽草8克，銀花15克，連翹15克，大青葉15克，苡仁米30克，車前子(包煎)15克，六一散(包煎)15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1劑，早、晚分服。適用于重癥日光性皮炎，孕婦禁用。 [2]
臨床表現(xiàn)
曬傷多見于春夏季節(jié)，尤其浸水以后的皮膚更容易曬傷。一般在日曬后4~6小時開始出現(xiàn)反應，到了12~24小時后達到高峰。主要表現(xiàn)為日曬部位的皮膚出現(xiàn)境界鮮明的紅斑、水腫，重者發(fā)生水皰、大皰，水皰內(nèi)為淡黃色的漿液。同時有瘙癢、灼痛或刺痛感。如果曬傷部位太廣，曬的太厲害，可形成水泡，并出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)燒、心慌、頭痛、惡心、嘔吐等。
輕度的曬傷一般于1~2日內(nèi)逐漸消退，并出現(xiàn)脫皮、色素沉著。有水皰、糜爛的嚴重患者，恢復需要一周左右。
防護
曬傷在醫(yī)學上稱為日光性皮炎，乃是由于日光中波長290～320毫微米的中波紫外線照射皮膚過度所致。
盛暑夏日，由于職業(yè)關系，或者長時間騎車旅行、游泳受到強烈的自然日光暴曬，可以引起皮膚急性紅腫，甚至起水泡形成。 常受曬后數(shù)小時至十余小時，于暴曬部位皮膚首先出現(xiàn)界線清，彌漫潮紅，甚至腫脹，其程度因發(fā)病部位及受曬時間而異，常伴有輕度的燒灼，1～2天后紅腫則漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁约t或暫時的色素沉著，約3天左右不需治療可以漸愈。 嚴重者除皮膚紅腫之外，尚可有水泡，甚至大泡，其水皰壁較緊張，皰液透明淡黃，水泡破后可旦糜爛面，不久干固結痂，并遺留色素沉著或色素減退斑，一般于曬后次日達到極期，經(jīng)4～5天方能恢復。
若受曬的部位較廣，還可有不同的全身癥狀，如發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐、甚至休克。曬傷有時還可激發(fā)或惡化白斑瘡，毛細血管擴張、單純皰疹及紅斑性狼瘡，故不能不注意。
預防與治療：以常參加室外鍛煉，但對日光感受性強的人應避免烈日曝曬，外出應撐傘，戴寬邊帽，穿長袖衣服，如果需要接觸較強的自然日光，可于曬前15分鐘涂遮光劑，如5%對氨基苯甲酸酒精阻擋紫外線通過，10%氧化鋅糊劑、5%二氧化鈦，可以反射及散射紫外線，也可用市上出售的防曬膏或防曬油，若一旦出現(xiàn)明顯紅腫，外用%消炎痛溶液可減輕紅腫，對已有水泡，則可以外用3%硼酸溶液濕敷后涂2%魚石脂氧化鋅油或口服強的松10毫克，每日3次。
診斷
日曬傷
日曬傷是皮膚對日光照射產(chǎn)生的一種急性炎癥反應。
皮膚接受了超過耐受量的紫外線，以UVB為主。皮膚經(jīng)紫外線過度照射后，細胞中蛋白質(zhì)和核酸吸收大量的紫外線產(chǎn)生一系列復雜的光生物化學反應，局部產(chǎn)生多種活性物質(zhì)，如IL-1、IL-6、TNF、組胺、前列腺素等。這些物質(zhì)彌散入真皮，引起血管擴張、細胞浸潤等炎性反應，從而引起表皮、真皮的炎癥反應。發(fā)病情況視日光強度、暴曬時間及個體皮膚敏感性而異。
臨床表現(xiàn)：長期室內(nèi)工作者突然短期室外勞動，或野外長途行軍或進行較久的日光浴后易發(fā)生，淺膚色人群易發(fā)，在高山、雪山、海灘等環(huán)境易發(fā)，春末及夏季多見。多發(fā)生在暴曬日光后2～12小時內(nèi)。皮損一般局限在曝光部位。初發(fā)皮損為鮮紅至猩紅色水腫性斑，邊緣鮮明，重者可起水皰。局部自覺灼痛。皮損廣泛時可有全身不適、寒戰(zhàn)和發(fā)熱等全身癥狀。數(shù)天后紅斑和水腫消退，繼以脫屑和暫時性色素沉著。
診斷和鑒別診斷： 根據(jù)強烈日光暴曬史及典型臨床表現(xiàn)，本病容易診斷。
本病應與接觸性皮炎進行鑒別，后者有接觸刺激物史，與日曬無關，可發(fā)生于任何季節(jié)，皮損發(fā)生于刺激物接觸處。
和光過敏性皮炎
夏季紫外線強烈，若不注意防曬，就容易被曬傷，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水腫、脫皮，疼痛等。此外，面部外用化妝品不慎，有些人因病服用了喹諾酮類抗生素等或吃了野菜或食用田螺以后，很容易誘發(fā)日光過敏性皮炎，因為這些藥物和野菜是光敏物質(zhì)，容易增加皮膚對日光過敏。發(fā)生光敏性皮炎，表現(xiàn)在暴露及非暴露部位出現(xiàn)丘疹，水皰和紅斑等，有瘙癢。醫(yī)學上稱之為蔬菜-田螺日光性皮炎。
應盡量避免日曬，讓肌膚遠離紫外線的傷害。對日光耐受性較差的人，可采取逐漸暴露于日光下，一般不易在上午10時到下午2時光照強烈時刻外出。外出時盡量帶上防紫外線的防護傘、帽子、墨鏡等。在出門前半小時可提早涂上防曬霜，如果整天在戶外活動，應在衣服遮蓋下的皮膚上也擦上防曬霜，因為陽光具有穿透力，特別是泳裝及棉質(zhì)的T恤。出汗會使所涂的防曬霜消失，應不斷的補擦防曬霜。但防曬系數(shù)過高或含有乙醇成分的防曬霜會刺激皮膚，容易引起過敏，能盡量不用最好不用。光靠防曬霜是不行的。吃光敏性藥物等時最好減少外出的時間并做好多層防曬的處理。發(fā)病后，可局部冷敷，服用抗過敏藥物或激素或羥氯喹等，這些最好在醫(yī)生指導下應用。
并發(fā)癥
醫(yī)院里常會看到有患者將皮膚過敏誤以為是一般的曬傷。烈日下在海灘游泳、到外地度假，之后感到灼熱、瘙癢、刺痛等，類似的普通曬傷現(xiàn)象經(jīng)過正確護理，會很快得到痊愈。不過，也有一些看似普通曬傷的現(xiàn)象，是皮膚過敏引起的，比如日光性皮炎、急性光毒性皮炎等，它們大多由于強烈日光照射局部皮膚后，繼而出現(xiàn)皮膚急性紅腫、甚至出水預防日曬傷皰。
日光曝曬后，還會誘發(fā)一種光變應性皮膚病———多形性日光疹，這比普通曬傷要嚴重得多。多形性日光疹通常發(fā)生在日曬后數(shù)小時至5天，曝光部位出現(xiàn)成片的紅斑、水腫、丘疹、丘皰疹，甚至還會有糜爛或滲出，嚴重的會有發(fā)熱、畏寒的癥狀，約一周才能恢復。多形性日光疹的病因，是陽光中UVA和UVB兩種穿透性紫外線“長驅(qū)直入”皮膚真皮層而引起過敏。對于這種皮炎的治療，簡單的外部皮膚護理沒法解決，必須從病因著手進行根本治療。為此，夏天外出曬太陽的人群，應學會準確鑒別自己的身體信號，如對曬傷的癥狀沒有確切把握，應及時去醫(yī)院檢查診治。
17過敏性皮膚病腳氣編輯本段
過敏性皮膚病腳氣
簡介
腳氣是足癬的俗名，也稱“香港腳”。足癬(tinea manus)為足跖部
腳氣(8張)、趾間的皮膚癬菌感染，可延及到足跟及足背，但發(fā)生于足背者屬體癬。紅色毛癬菌為足癬的主要致病菌。
“腳氣”一說，古已有之，卻非今人所謂之“腳癬”。唐孫思邈著《備急千金要方》云：“此病發(fā)，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣。”有人為此病所困，著述名為《腳氣集》。這大概是一種風濕性疾病。后來古人之“腳氣”越來越少見，但病名影響甚廣，就張冠李戴地把“腳癬”稱作腳氣了。
國學大師季羨林在《牛棚雜記》中寫到腳氣患者：“生物系有一個學生，大名叫張國祥，他到了大院以后，立即表現(xiàn)出鶴立雞群之勢。有幾天晚上，在晚間訓話之后，甚至在十點鐘規(guī)定的‘犯人’就寢之后，院子里大榆樹下面，燈光依然很輝煌，這一位張老爺，坐在一把椅子上，抬起右腿，把腳放到椅子上，用手在腳指頭縫里摳個不停。”腳氣之癢，劇于蚊叮蟲咬，半夜癢不能寐大撓特撓，亦不罕見。
腳氣乃是常見病，南方氣候濕熱本多瘴癘，腳氣亦高發(fā)，香港腳之名可謂事出有因。北方腳氣不如南方，卻也有一半民眾罹患該病。曾有調(diào)查令人咋舌：四成皮膚科大夫患有腳氣。
腳氣的危害不僅是瘙癢、脫皮、起皰、真菌傳播，還會引起手癬和灰指甲。更嚴重的是，搔抓會導致局部細菌感染，可發(fā)展成淋巴管炎、蜂窩組織炎及丹毒，可謂后患無窮。
用“野火燒不盡，春風吹又生”來形容腳氣毫不夸張，很多人“腳氣年年治，腳氣歲歲發(fā)”。腳氣是不是沒辦法根治?專家認為是“斬草不除根”造成的。
腳氣與腳氣病的區(qū)別
有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。醫(yī)學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起，而“腳氣”則是由真菌(又稱霉菌)感染所引起的一種常見皮膚病。
腳氣與腳臭的區(qū)別
也有人把腳臭認為是腳氣，這也是不對的。在多汗條件下，腳上的細菌大量繁殖并分解角質(zhì)蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，產(chǎn)生腳臭。腳臭和腳氣，沒有必然聯(lián)系，主要判斷依據(jù)是鏡檢有無真菌，鏡檢呈陽性者為腳氣。
干腳氣
病名。腳氣病之一。指腳氣之足膝不腫者。見《太平圣惠方》卷四十五。因素體陰虛內(nèi)熱，濕熱、風毒之邪從熱化，傷及營血，筋脈失養(yǎng)，證見足脛無力，麻木酸痛，攣急，腳不腫而日見枯瘦，飲食減少，小便熱赤，舌紅，脈弦數(shù)等。治宜宣壅化溫，和營清熱，用加味蒼柏散或生干地黃丸等方。
類型
腳氣醫(yī)學上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、角化型腳氣。
1、糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。
2、水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3、角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、搔癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。
治療措施
1、巖漿灰治療
巖漿灰是火山活動巖漿噴溢過程中將地殼下100至150千米處深部地質(zhì)中含有多種對人體有益和特種微量元素成分的細微粒子物質(zhì)帶出后經(jīng)數(shù)年至數(shù)十年沉積而形成的稀有沉積礦物;其所含物質(zhì)成分對腳氣真菌有著極強的殺滅作用，且穿透性良好，可穿過皮膚深層組織，殺滅皮膚深部組織中的真菌，并可加快腳氣導致的皮膚受損創(chuàng)面的愈合。
使用方法
巖漿灰加熱敷腳部，每日1次，20-30分鐘每次，15-20日愈。
2、家庭用藥
(1) 糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。
(2) 水皰型：每日用熱水泡腳后外搽一些藥物。
(3) 角化型：可外用復方苯甲酸膏或與復方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。
(4) 近年來臨床上應用足光粉治療各型腳氣，療效顯著，每晚泡腳一次，3次奏效。具體用法可見說明。
3、中藥及偏方
(1) 枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
(2) 苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克，蒼術、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應用有良好效果。
(3) 白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對角化型有良效。
(4)外用樸安堂足凈膏涂抹到腳上，一天三次，無需清潔，皮膚可自動吸收。注意事項，勿將藥膏食用或者進入眼睛，同時避免兒童接觸。
4、腳氣是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，如不及時治療，有時可其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發(fā)細菌感染，會引起嚴重的并發(fā)癥。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。
5、用藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進行消毒處理?？捎萌展馄貢窕蜷_水燙洗，最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達滅菌目的。
6、腳氣最新治療技術
“NAM納米銀離銀子療法”治療腳氣，能迅速將藥物送達病灶，消除足癬致病真菌，殺滅各種皮膚癬菌提高免疫，抑制二次感染，真正實現(xiàn)一次治愈永不復發(fā)，“納米銀離銀子療法”突破多年來治療腳氣口服藥、外用藥無法徹底殺滅致病真菌的弱點，真正徹底殺死皮膚癬菌，讓腳氣患者一次治療再不受侵犯!
7“納米中藥滅菌療法”
該療法通過先進的儀器檢測，調(diào)配合理的中成藥外用藥，可在短期迅速控制真菌的生長，再加上患者的配合，快速從根源上杜絕腳氣反復發(fā)作。全面清除病原真菌及人體血液里游離著的病毒基因片段，修復免疫系統(tǒng)，促使身體自動產(chǎn)生強大的病原真菌免疫抗體，這種終身免疫抗體徹底地斬斷病原真菌在人體的復制，在體內(nèi)建立綠色隔離屏障，并不斷進行免疫的自我修復，防止灰指甲重生。
8、足寧樂療法
腳氣最好的辦法使用足寧樂，足寧樂能快速止癢、殺滅皮膚致病菌，修復皮膚受損組織，從根本上治愈腳氣，治好腳氣只需15天，腳氣,腳臭,腳癢輕松去除!目前大多數(shù)患者多選用中草藥成分的足寧樂，效果顯著!腳氣癥狀首選足寧樂，專業(yè)用于腳氣癥狀的，中草藥成分的不傷皮膚，液體劑型不僅可以治腳氣還可以用于被感染的鞋襪的消毒，治療與預防雙重結合，去除腳氣更徹底。
病因?qū)W
本病是由皮膚癬菌(真菌或稱霉菌)所引起的。足部多汗潮濕或鞋襪不通氣等都可誘發(fā)本病。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。
預防
注意飲食和衛(wèi)生
避免可樂、谷類、加工食品、糖類食物。應攝取大量的生鮮蔬果、烘魚及烘雞肉(不含皮)。勿食油炸、油膩食物。
同時要注意腳部衛(wèi)生，將生蒜切成小片，放入鞋內(nèi)一起穿幾天，這些蒜頭將被皮膚吸收，穿棉制的吸汗襪，讓鞋子透氣，并且每日更換襪子。
愛護你的腳
腳氣會出現(xiàn)皮膚開裂，流膿及間歇性的灼熱感等癥狀，這時不要在腳上覆蓋任何東西，并使腳部充分地休息，雖然這種發(fā)炎本身不具危險性，但若掉以輕心，則可能惡化并導致細菌感染。
浸泡鹽水溶液
以每47毫升的溫水加2茶匙鹽的比含例泡制鹽水溶液，將腳浸入此混合液中，一次浸5-10分鐘，反復地做到情況好轉(zhuǎn)為止。鹽水溶液有助于提供一種不適合霉菌生長的環(huán)境，并減少流汗過量。
在患部涂藥
用鹽水浸過后，用買來的藥膏輕輕地涂在感染所涵蓋的部分，每天2-3次，并輕輕地將藥擦入。
注意腳趾甲
腳趾甲是霉菌喜愛的繁殖地，因此至少每2-3天清理一次腳趾甲，刮趾垢時，記得一定要用牙簽或火柴棒等木制品，勿用磨趾甲的金屬片。
正確穿鞋
鞋應透氣、吸汗、否則你就會為霉菌營造一個溫暖、潮濕的生存環(huán)境。勿連續(xù)兩天都穿同一雙鞋，每雙鞋穿過后，至少需24小時，才能徹底風干。而且你可以經(jīng)常讓鞋子曬曬太陽。如果你的腳很容易流汗，則一天應換兩次鞋。
擦干腳趾，在腳趾間撒些粉
保持足部干燥。洗澡后，小心地將每一個趾間擦干，而且要確定毛巾僅用一次，并沒有其他人使用過。沐浴后，先讓足部風干5-10分鐘，再穿上鞋襪。若要加速風干，可撐開腳趾間，用吹風機吹干。然后撒一些爽身粉。如果怕散得四處都是粉，可將粉先散入一個塑膠袋，再將腳伸入袋內(nèi)均勻沾滿粉。
勿赤腳在公共場所
在有些公共場所例如游泳池畔、更衣室、健身房等，雖然許多人赤腳走動，但最好還是穿上拖鞋，以降低霉菌感染的機會。如果你是容易受此感染的人，那些不論到任何潮濕的場所，你都有機會感染，因此應格外提防。
要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。
不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
公用澡堂、游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。
防鞋柜傳染腳氣
腳氣如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌。本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指甲。
因此，專家提醒說，腳氣患者不僅要積極用藥物治療上，平時更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是，鞋柜也要經(jīng)常通風、晾曬;如果鞋柜不能移動，應定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。
清潔鞋柜的同時，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內(nèi)塞入一些用香料、茶葉、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、異味。
另外，選擇鞋柜時注意，別挑選向里斜放式的，因為這種設計很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。
鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區(qū)，如男用、女用、兒童用等區(qū)域，也可以按常用和不太常用來區(qū)分，以避免相互間傳染。
開水煮襪子
許多旅游回來的朋友腳氣的發(fā)病率較高，原因主要是公共物品的交叉?zhèn)魅荆由贤獬鰟诶?，抵抗力下降容易誘發(fā)腳氣的發(fā)作。外出時要攜帶專用毛巾和拖鞋，平時注意在陽光下晾曬和清潔消毒。
透氣的鞋和棉襪
因為皮革類涼鞋透氣性不好，盡管不完全密封，但皮革與皮膚接觸部位會因為出汗，潮濕而滋生真菌。而一些化纖類絲襪，因為悶氣不通風，給真菌繁衍提供良好的生活環(huán)境，而一旦真菌感染，就會在腳趾間反復出現(xiàn)針頭大小的丘疹及皰疹，瘙癢劇烈，抓撓嚴重還會出現(xiàn)水皰，脫屑甚至糜爛。
質(zhì)量好的指甲油
醫(yī)生經(jīng)常接診到因為涂抹劣質(zhì)指甲油，而被真菌侵入而引起甲癬的女性朋友。由于劣質(zhì)指甲油會損傷甲板，如果已經(jīng)被真菌感染腳氣就可能因為讓足癬真菌有機可乘，而侵犯甲板或甲下組織，會引起甲癬，也就是灰指甲。
改變不良習慣
夏天淋浴較多，許多朋友僅僅是把腳沖一沖，從來不清洗腳趾縫隙，殊不知腳趾縫隙處易出汗，是真菌生長的理想棲。
注意事項
腳氣1、要堅持用藥，足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質(zhì)層中生長繁殖。需長期用藥才能殺死它。
2、不要亂用藥。腳氣用藥最關鍵的是應分類型進行連貫正規(guī)的治療。有人用膚輕松等皮質(zhì)類固醉藥膏來治療足癬，結果越治越擴展。有人將阿司匹林片壓碎撒在糜爛的足趾問，結果形成一個潰瘍，長期疼痛不愈。有很多人在皮膚形成紅癢斑塊時外用皮炎平軟膏是一個誤區(qū)，皮炎平軟膏中有大量的激素成分，而這正好是真菌的營養(yǎng)劑，所以在肯定是癬的情況下搽皮炎平，只會越搽越厲害。
3、用藥要根據(jù)病變的具體情況。破潰處不能用酊劑，皮膚變厚，裂口該用軟膏。破爛出水時應該到醫(yī)院，由醫(yī)生按照具體情況進行適當?shù)闹委煛?/p>
4、足癬發(fā)生繼發(fā)感染時，局部出現(xiàn)急性炎癥。就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發(fā)感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷溫敷可消炎消腫，必要時還要全身投用抗生素，并按照醫(yī)生囑咐適當休息 。
18過敏性皮膚病汗管瘤編輯本段
過敏性皮膚病汗管瘤
概述
汗管瘤(syringoma)為表皮內(nèi)小汗腺導管的一種腺瘤，組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤青年女性多見，部分患者有家族史。病損好發(fā)于眼瞼及頰部以硬韌的小丘疹為主要表現(xiàn)。很少自行消退但不惡變?？刹恢委煛?/p>
流行病學
本病常見，多見于青年女性，可發(fā)生于任何年齡，部分人出生時或出生后不久出現(xiàn)但半數(shù)以上患者在20～30歲時發(fā)病成年后停止生長;妊娠、月經(jīng)前期或服用雌激素時病變可增大腫脹部分有家族史。
病因
1.與遺傳有關 本病是一種痣樣腫瘤有時有家族史。
2.可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關。
發(fā)病機制
組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶。部分患者有家族史。在真皮上部和中部可見許多囊狀導管和一些實性表皮細胞索，包埋于纖維基質(zhì)中。囊狀導管壁常襯以兩層細胞，大都扁平。內(nèi)層細胞偶呈空泡狀。一些導管的外壁細胞向外凸出彎曲，形如逗號或蝌蚪樣。在連續(xù)切片中，可見這些囊性導管與表皮內(nèi)導管的擴張囊相連，但不與下方的大汗腺分泌段相連。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)部位 下眼瞼及頰部頸側、胸部也較為常見。亦可見于腰、背四肢及生殖器等處。
2. 臨床癥狀 呈皮膚色，淡黃色或褐黃色，隆起性斑塊，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑或附有油膩物，呈蠟樣光澤，邊界清楚，其上無毛發(fā)，也可呈疣狀或乳頭狀增生，半球形或扁平丘疹，通常多發(fā)，直徑一般為數(shù)毫米，多數(shù)密集而不融合，常對稱分布于下眼瞼，亦可見于額部、兩頰和陰部。病程慢性，很少自行消退，通常無自覺癥狀，有時可有瘙癢感(圖1)，發(fā)生于女陰者可有劇癢。
3.此外尚有以下亞型
(1)透明細胞汗管瘤(clear cell syringoma)：常與糖尿病伴發(fā)，臨床上皮損與汗管瘤相同，年齡、性別及皮損分布亦無差別。兩病的差別除組織病理表現(xiàn)外，即常與糖尿病伴發(fā);文獻報告60例中，僅1例不伴發(fā)糖尿病。亦有報告發(fā)疹性皮損者。
(2) 發(fā)疹性汗管瘤(eruptive syringoma)：首先由Darier描述本病。本病組織學上與眼瞼汗管瘤相同但皮損呈發(fā)疹性(圖2)，對稱分布于頸部胸部、腋窩、上臂和臍周。皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹，頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹。此亞類亦報告與Down綜合征伴發(fā)，有家族性，亦見于具有透明細胞組織象的糖尿病婦女。本病臨床上可與 Gougerot-carteaud網(wǎng)狀乳頭瘤病混淆。
(3)其他亞類(other variants)：個別病例臨床上表現(xiàn)不尋常性的汗管瘤。包括限局于頭部引起禿發(fā)，呈單側線狀或痣樣分布;限局于女陰或陰莖;限局于遠端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型。
診斷
根據(jù)臨床特點，本病一般不難診斷。必要時取活檢組織病理免疫組化檢查明確診斷。
鑒別診斷：
1.瞼黃瘤 常見于上瞼近內(nèi)眥處，為黃色丘疹或斑塊，常對稱分布多見于中年以上婦女，常伴有高脂蛋白血癥。
2.扁平疣 主要見于青少年，多發(fā)生在面部，但下瞼非好發(fā)部位，除面部外也可見于手背為表面光滑，質(zhì)硬，粉紅、淡黃、淺褐或正常膚色的芝麻至黃豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般無癥狀，偶有疼痛感。可自行消失，組織病理可以確診。
3.疣狀痣 皮損可發(fā)生于身體任何部位，為淡黃色或棕黑色疣狀丘疹，表面角化過度，粗糙，多呈線狀分布。組織病理檢查為表皮角化過度，乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，基底層黑素增多但無疣細胞。
4.乳頭狀汗管囊腺瘤 多發(fā)于頭皮，皮損為單個乳頭瘤狀結節(jié)斑塊，表面有滲出、結痂。組織病理檢查為表皮不同程度的乳頭瘤樣增生，并不規(guī)則地向真皮內(nèi)陷形成乳頭狀囊腔。
5.幼年黑素瘤 皮損為單發(fā)的粉紅色或紅褐色堅實結節(jié)，直徑1～2cm表面光滑或疣狀隆起，外傷后易出血。
6.硬斑病型基底細胞上皮瘤 皮損為扁平或略凹陷硬化淡黃色斑，光滑，表面有光澤，邊緣常不清楚。組織病理完全不同。
7.毛囊瘤 皮損為多發(fā)的小圓形堅實丘疹和小結節(jié)，面部多見，向中心性分布，少數(shù)為單個發(fā)丘疹。
8.毛發(fā)上皮瘤 好發(fā)于鼻唇溝處，丘疹較大，往往呈半球形，呈常染色體顯性遺傳，組織病理可以確診。
9.發(fā)疹性汗管瘤 應與丘疹性環(huán)狀肉芽腫和丘疹性梅毒疹鑒別，前者活檢呈漸進性壞死，后者梅毒血清反應陽性，皮疹可自行消退。
檢查
實驗室檢查
組織病理檢查：真皮內(nèi)可見很多小導管其壁由兩排上皮細胞構成，大多扁平，但內(nèi)排細胞偶或空泡化。導管腔含無定形物質(zhì)，有些導管有小的逗點樣上皮尾巴，呈蝌蚪狀(圖3)。此外尚見與導管無聯(lián)系的嗜堿性上皮細胞束。鄰近表皮處，可見囊樣導管腔，管腔內(nèi)充滿角蛋白囊壁襯以含透明角質(zhì)顆粒的細胞。青春發(fā)育期的皮損中，真皮內(nèi)可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺，無皮脂腺導管，直接與毛囊漏斗相連，其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內(nèi)僅有少許或無皮脂腺結構。
透明細胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質(zhì)圍繞小而暗色卵圓形核的細胞巢混合存在。免疫組化分析角蛋白表達證明其為傳統(tǒng)性汗管瘤的一種代謝性亞型(表1)。
治療
可不予治療,影響外觀容貌時可采用下列治療方法
1.西藥治療汗管瘤。
2.純中藥治療汗管瘤，效果比較明顯。如涵草堂汗管瘤三聯(lián)療法。
3.手術治療。 可行電解、CO2激光和液氮冷凍等治療。
19過敏性皮膚病毛囊炎編輯本段
過敏性皮膚病毛囊炎
起因
毛囊炎產(chǎn)生原因有很多，常見于免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛發(fā)的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部蜜封包扎、皮膚受損、經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)、或長期應用焦油類軟膏或皮質(zhì)類固醇激素藥物、以及皮膚經(jīng)常摩擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學認為，毛囊炎多由濕熱內(nèi)蘊，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊結肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病?；蛩伢w虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒;或因皮膚不潔，復遭風毒侵襲，風外搏結所致。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病之病原菌為金黃色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌，主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機入侵毛囊，而引起炎癥?；蚺c職業(yè)，或與某些治療因素有關。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長期應用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素
職業(yè)中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質(zhì)激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎。
癥狀
(1)自覺癢痛，好發(fā)于年輕人,面部皮膚也有散發(fā)的毛囊炎。
(2)粟粒大的丘疹,頂端化膿呈小膿皰、不融合,破后有少量膿血、無膿栓,愈后不留瘢痕。
皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身癥狀，經(jīng)過數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已?。好好于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。
毛囊炎初發(fā)時常為散在性，形狀如同米粒大小，呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹，其中心貫穿毛發(fā)，周緣有炎性紅暈，隨后迅速變成膿皰，但不互相融合。膿皰破裂或拔去其中毛發(fā)時可排出少量膿液和血漿，但局部炎癥逐漸消退后不留 疤痕 。毛囊炎好發(fā)于頭部，而其他有毛部位也可波及。由于毛囊炎的發(fā)病部位不同，因此所表現(xiàn)的形式也各異，如生在頭部的毛囊炎，治愈后可出現(xiàn)米粒至指甲大的脫發(fā)斑，而且患處不再生發(fā)，這通常稱為禿發(fā)性毛囊炎;有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互貫通而融合成片，稱為穿鑿性毛囊炎;如毛囊炎發(fā)生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳頭狀硬結，稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結性毛囊炎。
毛囊炎初發(fā)時大都成批出現(xiàn)，每一個損害歷時5～7天可以吸收痊愈，然而新的損害不斷發(fā)生，故病程往往綿延數(shù)周至數(shù)月，有的甚至更久。癥狀時輕時重，反復不愈。瘙癢的程度也不一，有時伴有微痛。檢查時患處附近淋巴結腫大，病變嚴重時可伴有發(fā)熱。
類型
毛囊炎按其病程可分為急性和慢性兩類;根據(jù)發(fā)生部位和臨床表現(xiàn)，又分為以下幾種。
單純性毛囊炎：屬于急性毛囊炎。初起時，毛囊口出現(xiàn)有癢感的紅色小丘疹，周圍有炎性紅暈。抓癢后可形成一個小膿皰，數(shù)天后膿頭破潰，排出少量膿液后逐漸痊愈，愈后無疤痕。好發(fā)于兒童頭部，成人好發(fā)于頭皮和腋下等處。
膿瘡性毛囊炎：又叫毛囊性膿皰瘡、淺表性毛囊口炎。表現(xiàn)為毛囊口周圍發(fā)紅，出現(xiàn)有小米到綠豆大小的黃色膿皰，中心有毛發(fā)穿出，周邊發(fā)紅，有癢感或灼痛感。數(shù)天后，膿皰可變干結痂，脫痂后患處留有白色鱗屑。容易發(fā)生在四肢及頭皮、小腿等處。
項部硬結性毛囊炎：又稱瘢痕疙瘩性毛囊炎、發(fā)際瘡和項部毛瘡等。多發(fā)于中老年男性，尤其是患有痤瘡及瘢痕疙瘩體質(zhì)者容易患本病。病初起時，項部發(fā)際處出現(xiàn)紅色小丘疹或小膿皰，互相融合，逐漸發(fā)展成瘢痕疙瘩性硬結，有圓形、卵形和不規(guī)則形。一般發(fā)于項后毛發(fā)部位，患處頭發(fā)稀少或完全脫落，病程緩慢，?？蓴?shù)年不愈。
膿腫性穿掘性毛囊周圍炎：又稱頭項部穿掘性蜂窩組織炎，多發(fā)于青年男性。初起時頭皮部、尤其是后頭部可發(fā)生黑頭粉刺狀毛囊炎和毛囊周圍炎。爾后，逐漸增大變深，成為黃豆大，甚至桃核大的炎性結節(jié)，大多數(shù)可變成有波動的膿腫，破潰后成為數(shù)個瘺孔，有膿汁流出。病程較長，持續(xù)不斷，有的連續(xù)數(shù)年，有的可拖延10 年以上。
脫發(fā)性毛囊炎：又叫羊胡子瘡，是發(fā)生在男性胡須部位的毛囊炎，唇周及頦部多見。初起時可出現(xiàn)腫脹性紅斑、毛囊性丘疹或膿皰，病損處的中央有胡須貫穿。膿皰破后，經(jīng)干燥結痂，痂脫后痊愈，但可反復出現(xiàn)新皰，病損還可在眉毛、睫毛、陰毛和腋毛等處造成危害。
鑒別診斷
膿皰瘡
本病應與尋常性痤瘡鑒別，后者見于青春期，慣發(fā)于顏面、上胸背部，有黑頭損害。
囊性膿皰瘡它的癥狀多為為毛囊性紅色丘疹，而且在頂端常有紅暈，膿皰，而且像丘疹一般群集分布，特別是在中心部丘疹消退后會有少量色素，鱗屑沉著，并且在邊緣又有新起的丘疹，可能還會逐漸向四周擴大。而且毛囊性膿皰瘡比較多見于男性青壯年，毛囊性膿皰瘡比較容易發(fā)于面部，特別是像頦部、額頭、臉頰胸部、腰部、肩部、上肢伸側、背部這些地方。
癤
癤是金黃色葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周圍的化膿性炎癥，故炎癥浸潤深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于鑒別。系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥。好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤明顯，以后炎癥向周圍擴展，形成堅硬結節(jié)，伴紅腫熱痛，數(shù)天后中央變軟，有波動感，頂部出現(xiàn)黃白色點狀膿栓，膿栓脫落后有膿血和壞死組織排出，以后炎癥逐漸消退而愈合。
癰
表面有多個蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為明顯，疼痛劇烈，全身癥狀明顯有助于鑒別。系多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深部感染。好發(fā)于頸、背、臀和大腿等處。皮損初起為彌漫性炎性硬塊，表面緊張發(fā)亮，界限不清，迅速向四周及皮膚深部蔓延，繼而化膿、中心軟化壞死，表面出現(xiàn)多個膿頭即膿栓，膿栓脫落后留下多個帶有膿性基底的深在性潰瘍，外觀如蜂窩狀?？砂榫植苛馨徒Y腫大和全身中毒癥狀，亦可并發(fā)敗血癥。
痱瘡
亦稱假性癤病，是汗腺化膿感染所致，常與紅痱同時存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無膿栓，浸潤較局限，且局部疼痛與周圍炎癥不如癤明顯。
中醫(yī)治療
毛囊清瘡貼：由金銀花、蒲公英、連翹、黨參、當歸、紫花地丁、野菊花、黃岑、梔子、黃連、茯苓、天花粉、白花蛇舌草、赤芍、白芷、黃芪、麥門冬、牡丹皮、皂角刺、生地黃、生甘草、生姜、老蒜、蔥白等二十余味中藥材組成。地道藥材、合理組方，又循正宗執(zhí)法熬制之特點，方可保障其傳統(tǒng)黑膏藥治療毛囊炎之神效。
內(nèi)治法：初期宜清熱解毒方用五味消毒飲。若患者體表出現(xiàn)散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺刺癢疼痛舌質(zhì)紅，苔厚膩等濕熱盛表現(xiàn)者，宜清熱解毒利濕方用金薏湯;若患者素體虛弱，病程遷延，出現(xiàn)面色萎黃食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白脈沉細等氣陰兩虛表現(xiàn)者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒方選藍芪湯。
外治法： ⑴草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1～2種，搗泥外敷患處，每日1～2次
⑵二味拔毒膏：黃連膏或如意金黃散蜂蜜調(diào)膏外敷每日1～2次。
西醫(yī)治療
內(nèi)治法 ：⑴可口服四環(huán)素、麥迪霉素或肌肉注射青霉素，同時給予維生素B類藥物。若反復發(fā)作者可肌注胎盤球蛋白，3周內(nèi)注射2次。
?、泼庖忒煼ǎ簩Ψ磸桶l(fā)作的慢性毛囊炎患者可用自家菌苗或多價菌苗注射治療。
外治法：以消炎殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑10%魚石脂酒精、復方新霉素軟膏、5%白降汞軟膏氯霉素亞砜劑外搽。
物理療法：除急性炎癥期外可采用紫外線或超短波照射治療，每次20分鐘，每周3次
藥敏試驗
全身療法：在皮損廣泛而有明顯膿頭時，應給廣譜抗生素治療。如有條件可送膿液培養(yǎng)，并作藥敏試驗，這樣對選擇更有效的藥物有重要的指導意義。
免疫療法：慢性反復發(fā)作的患者，可用癤病菌苗注射，每周皮下注射一次，開始劑量為0.5毫升，第二次為1毫升，第三次為1.5毫升，以后每次為2毫升。一般注射后無不良反應，如有發(fā)熱等不適，不要再增加劑量，必要時可減量或停用。
局部療法：皮損發(fā)作時局部忌用水洗，避免搔抓，皮損部位應將毛發(fā)剪短，局部可搽殺菌、止癢的藥物如發(fā)水等。伴有滲液的患者可用0.1%利凡諾溶液濕敷，每日3～4次，每次20分鐘，炎癥緩解后可以用2%氯霉素乳劑、0.5%新霉素軟膏以及3%碘酊外搽
20過敏性皮膚病扁平疣編輯本段
過敏性皮膚病扁平疣
西醫(yī)解析
扁平疣乃是人類乳頭病毒引起的人體表皮贅生物。這是一種DNA病毒，人是它的唯一宿主，宿主細胞是皮膚和粘膜上皮細胞，病毒存在于棘層細胞中，并可促使細胞增生活躍形成疣狀損害。該病毒主要通過直接接觸傳染，也可通過污染器物感染損傷皮膚而間接傳染。另外，外傷也是引起傳染的重要因素，還有自身抓撓皮膚，會導致自身接種感染。
中醫(yī)解析
中醫(yī)認為，扁平疣是多由肌膚腠理不密，風熱邪毒侵入體內(nèi),或體內(nèi)肝虛血燥，筋氣不榮，氣血不和，熱毒外發(fā)郁積皮膚而發(fā)病。苗嶺消疣膏除能有效祛除扁平疣所導致的種種病癥外，還能以其獨有苗藥成分調(diào)理氣血、理順經(jīng)脈，提升機體免疫力，防止風邪入侵，從而有效抵御扁平疣再次復發(fā)。
傳染癥狀
手部扁平疣
扁平疣主要是通過直接接觸傳染,但是也可通過污染物,如針、刷子、毛巾等間接傳染.另外,外傷也是引起傳染的重要因素,平時經(jīng)?？梢姷奖馄金嘌刂ズ鄯植寂帕谐蓷l索狀,這就是外傷可比價格引起傳染的一個例子,此外,機體免疫力低下的人也比正常人容易傳染到扁平疣.扁平疣的癥狀扁平疣的癥狀:扁平疣的好發(fā)部位為顏面、手背及前臂等處.皮疹特點為正常皮色,淡紅色或淡褐色扁平丘疹,米粒大到綠豆大,圓形或多角形,表面光滑,境界清楚.皮疹數(shù)目較多,常散在或密集分布,可見由于搔抓后的自體接種現(xiàn)象――皮疹沿抓痕呈串珠狀排列.
發(fā)生于面部及手背的扁平贅生物。多見于青年人，尤以青春期前后的少女為多，故又叫青年扁平疣。好發(fā)于面部和手背，也可發(fā)于四肢和軀干。可自行消失，也可復發(fā)，愈后不留瘢痕。
扁平疣治療以中醫(yī)膏外涂為首選，并且這種制劑目前是世界上已知的對人類乳頭瘤病毒殺滅力最好的物質(zhì)。
扁平疣多由風濕熱邪客于肌表和內(nèi)動肝火所致，皮膚損害為表面光滑的扁平丘疹，如針頭、米粒到黃豆大小，多呈淡紅、褐色或正常皮膚顏色。數(shù)目很多，散在分布或簇聚成群。有的互相融合;有時因搔抓，新的皮疹沿著皮膚受傷處發(fā)生，形成一串;有時皮疹可自行消失，但不久又可復發(fā)。一般無自覺癥狀，只有在成批發(fā)皮疹時，偶有瘙癢感。
診斷鑒別
扁瘊的癥狀主要為皮損為表面光滑的扁平型狀的丘疹，從針頭大小逐漸長大黃豆大小，可以呈紅色或褐色皮膚，有事皮膚也可不變色，數(shù)量很多，可分散分布，也可聚集分布，可相互融合成片。如何以上特征即可診斷為扁平疣。
在實驗室環(huán)境中，可以做病毒檢測。
1.醫(yī)技檢查
1.1、病毒診斷靠病毒分離、直接鏡檢和血清學抗體測定。
1.2、根據(jù)核酸的化學成分，將病毒分為DNA病毒和RNA病毒，引起皮膚病的主要是DNA病毒中的乳頭瘤空泡病毒組和皰疹病毒組。
2.診斷依據(jù)
2.1、好發(fā)于青少年面部和手背。
2.2、皮損為針頭至綠豆大扁平丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，呈正常皮色或淡褐色。
2.3、為多發(fā)性，可沿抓痕發(fā)生丘疹，排列成線條狀(稱同形反應)，有癢感。
3.容易誤診的疾病
3.1、瘊子：在醫(yī)學上稱為尋常疣，疣體較大既可以發(fā)于身體部位頭面也可發(fā)于四肢。
3.2、汗管瘤：主要發(fā)生于眼瞼為扁平狀或半球狀丘疹或小結節(jié)表面光滑質(zhì)較硬。
治療
(1)采用西藥治療。調(diào)查顯示，含水楊酸的藥物具有較好的治療效果。幾乎沒有證據(jù)表面冷凍療法比水楊酸具有更好的療效。
(2) 口服中藥。由于從口服到內(nèi)臟吸收到達皮膚，藥力損耗大，這種口服中藥運用扶正祛邪的原理，不是直接殺滅病毒，所以效果并不理想，并且要長期連續(xù)服用幾十天，一般人很難堅持。 常用藥物中成藥五妙水仙膏或中藥湯劑有馬齒莧、大青葉、敗醬草、紫草、薏苡仁、桑葉、杭菊花等。外治用板藍根30克或苦參片30克，煎湯洗滌，每日2～3次;或用馬齒莧30克，蒼術、蜂房、白芷、細辛各9克，蛇床子12克，苦參、陳皮各15克，煎湯乘熱洗患處，每日3～5次。每日煮粥時，加入薏苡仁30克同煮，堅持1～3月，扁平疣可自行脫落。
面部扁平疣用香附60克，山豆根60克，板藍根70克，木賊骨50克。熬成湯藥洗，每天三次，薏米仁500克熬湯，每天10克口服。再配病毒靈，每天三次，一次2粒。
(3) 注射激素轉(zhuǎn)移因子。西醫(yī)治療扁平疣主要注射轉(zhuǎn)移因子等激素來提高人體免役功能。由于這一種間接性治療不是直接能殺滅扁平疣病毒，所以治愈率也很低，特別是對一些年齡偏高的人。
(4) 采用激光鏟除的方法。由于扁平疣病毒是在表皮下面，激光只能鏟除表面扁平疣顆粒，而皮下病毒沒有鏟除，所以不可能起到根本的治療作用，即使當時鏟除了，往往過了幾個月扁平疣還會重新發(fā)出來。
外用方藥
山豆根、香附、板藍根、木賊草各30克，煎水擦洗患處，至皮膚發(fā)紅，每天洗3~5次，連洗7天。
危害
一、傳染.扁平疣可以通過密切接觸傳染家人和朋友,因此,容易在親人間導致隔閡.
二、有礙觀瞻、傷"面子".因扁平疣專在暴露部位發(fā)病,尤其愛出現(xiàn)在面部,且皮損有礙觀瞻,很傷"面子".
三、癌變.現(xiàn)代醫(yī)學研究證實,凡由"人類乳頭瘤病毒"感染而導致的疾病均可導致癌變,其中,以"疣狀表皮發(fā)育不良"癌變率最高,"尖銳濕疣"次之,"扁平疣"癌變率排第三.
預防
扁平疣的預防應以兩大方式為主：
1、避免接觸人類乳頭瘤病毒，殺滅已存在的人類乳頭瘤病毒。
2、提高機體免疫能力。
殺滅乳頭瘤病毒可以通過中藥外涂的方式，提高機體免疫能力建議首先調(diào)理腸胃，因為人體的99%以上的營養(yǎng)都是在腸胃中吸收的，腸胃好了機體營養(yǎng)供給不出問題，免疫能力自然而然就會提高。
保健護理
1.忌酒!忌辛辣刺激性飲食!
2.經(jīng)常做水果面貼對治療扁平疣很有好處，可以減少色素沉著，對皮膚的美觀是很有好處的!
3.多飲水，多吃蔬菜、水果!
4.保持愉快的心情，對扁平疣的治療很有好處!心情焦慮的患者由于可以導致自身免疫力下降，因此治愈的難度要比心理樂觀者大10倍以上!
5.皮膚功能鍛煉：其實很簡單，用冷水、溫水交替洗臉。冷水溫度一般以15度左右為宜，溫水溫度一般以45度為宜。
6.紫外線、電離輻射，堅決遠離!
7.扁平疣患者在吃燒烤時不要吃直接與炭火接觸的食物，其含有的致癌物比電烤和加鐵板燒烤的要多。
8.少吃動物油和肥肉。
9.扁平疣患者不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛。
10.扁平疣患者不吃不潔凈的食物，尤其是霉變的花生以及沒有腌制好的酸菜。
11.、腌制食品容易微生物污染，會傷肝?？蛇m當補充B族維生素和礦物質(zhì)，如谷類食物。
扁平疣在生活當中是個常見的皮膚疾病了、因為它是具有病毒性的傳染皮膚疾病，所以不僅需要規(guī)范的治療，做好日常的保健也是非常關鍵的。
民間驗方還有用殘酷的燒灼法治療扁平疣的，無一例外會引起疤痕，故強烈建議廢除此治療方案!
扁平疣慎用“疣體自身埋植術”，因為此療法雖然對部分扁平疣患者有一定療效，但更多的是發(fā)生“同型反應”，導致毀容惡果!亦有可能誘發(fā)疣狀表皮發(fā)育不良。
扁平疣是由于“人類乳頭瘤病毒”感染而導致的，好發(fā)于面部及手背部，是美麗的天敵，如不及時進行有效的治療，容易導致毀容。
面部的扁平疣，原則上不做冷凍治療，手部的扁平疣是否考慮冷凍治療，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下慎之又慎地選擇。
飲食注意
扁平疣的食物禁忌
扁平疣、尋常疣大部分有皮疹，皮疹是“發(fā)”出來的，而有些食物又是“發(fā)物”-含有異種蛋白質(zhì)。當這種特殊的蛋白質(zhì)被人體吸收后，便會引起過敏反應，損害皮膚。因而在扁平疣發(fā)病期間或疾病治愈后的一段時間內(nèi)，應限制或禁食魚、蝦、蟹、螺螄等海腥河腥 “發(fā)物”，以及蔥、蒜、辣椒、煙酒等刺激性食物。
扁平疣的飲食原則
1.扁平疣患者不要酗酒，且不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛。
2.扁平疣患者在吃燒烤時不要吃直接與炭火接觸的食物，其含有的致癌物比電烤和加鐵板燒烤的要多。
3.少吃動物油和肥肉，均衡飲食，以主食為主，多吃蔬菜和水果。
4.腌制食品容易微生物污染，會傷肝?？蛇m當補充B族維生素和礦物質(zhì)，如谷類食物。
5.扁平疣患者不吃不潔凈的食物，尤其是霉變的花生以及沒有腌制好的酸菜。
21過敏性皮膚病皮膚瘙癢編輯本段
過敏性皮膚病皮膚瘙癢
概述
以自覺瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害為特征的一類病證。任何年齡均可發(fā)病，多見于老年人。冬夏季多見。瘙癢可見于身體某一部位，也有全身瘙癢者，以夜間為甚。情緒、溫度的變化及飲酒后可使病情加重。由于長期反復劇烈抓搔，常出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著、瘡、癤等繼發(fā)性病變。早在《素問·至真要大論》中即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”的記載。隋代《諸病源候論》稱此病為“風瘙癢”，認為乃外受風邪，“血氣相搏，而俱往來于皮膚之間”所致。元代朱丹溪指出：“癢證不一”，有血虛、脾虛、風邪外襲以及“食動風物致之”之分，已知一部分皮膚瘙癢與某些飲食物有關。
病因
皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，外受風濕熱邪，客于肌膚;五志過極，灼傷陰液，化熱生風，飲食不節(jié)、嗜食辛辣，濕熱內(nèi)聚，或陰血不足，或瘀血阻滯，無以濡養(yǎng)皮毛，皆可病及血絡，發(fā)為瘙癢。
內(nèi)因
精神緊張：過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變，皆可能是神經(jīng)性皮炎的誘因。
皮膚瘙癢
皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細胞內(nèi)成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。
皮膚搔癢?。嚎煞譃榫窒扌院腿硇?，局限性常見的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節(jié)性等，比如到了冬天，冬季瘙癢癥較為常見。
外因
氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷干燥，人體皮膚也變得干澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激而發(fā)癢。
蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可導致蟲咬性皮炎，產(chǎn)生瘙癢的癥狀。
食物過敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源，從而導致皮膚瘙癢。
中藥驗方
外搽驗方
驗方一：
【成 分】蘆薈、荷葉、金銀花等純草本成分。
【名 稱】蘆薈消炎霜
【主 治】適用于曬傷、輕度燙傷、擦傷、蚊蟲叮咬發(fā)炎等皮膚問題的調(diào)理養(yǎng)護。
驗方二：
【成 分】薄荷、冰片、龍骨、煅田螺、百部、七星劍、金銀花、鐵冬青、樟腦、黃連、黃柏、地膚子、苦參、蛇床子、麝香、草苯、蟬蛻、等三十多種名貴中草藥。
【名 稱】神農(nóng)草本霜
【主 治】各種皮炎、皮膚瘙癢、皮膚癬。
外洗驗方
一、生大黃、蒼術各100克，赤芍、荊芥各50克，煎水洗患處，每晚洗1次。
二、艾葉90克，花椒、雄黃各6克，防風30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏患處，待水溫適宜時洗患處，每日2次。
三、生地、何首烏各15克，艾葉90克，防風30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏洗患處，每日1次。
四、蒼術、生地黃各100克，荊芥、赤芍各50克，水煎洗患處，每日早、晚各1次;或?qū)⑺幰簼饪s，再加老醋適量，外搽患處，每天1次。
五、米泔水(浸泡生米后的水)1000毫升，食鹽100克，倒入米泔水中，置鐵鍋內(nèi)煮沸5～10分鐘，然后將水倒入盆中，用消毒毛巾蘸水搽洗患處，早晚各1次。
內(nèi)服驗方
一、生地、何首烏各15克，當歸、槐花各10克，胡麻仁5克，丹參12克，全蝎、蟬蛻各3克，水煎服，每日1劑，早晚分服。
二、當歸、生地各15克，赤芍、川芎各12克，防風、荊芥、蒺藜、何首烏各10克，水煎服，每日1劑，早、晚分服。[1]
中藥治療方法
(1)內(nèi)服：防風和蟬蛻具有疏風、清熱、止癢的作用，一般用于治療過敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。
(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開、外敷，主要可以起到?jīng)鲅?、清熱、解毒的作用，主要用于急性無滲出的濕疹。
(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用于急性滲出性濕疹。
(4)風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，綠源霜治療以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅(qū)邪扶正止癢治愈之功效。
多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。歸納以下：
1、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導致嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時，應到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。
2、血中鈣、磷過高： 血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
3、內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺機能亢進的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導致皮膚發(fā)癢，尤以睡覺后瘙癢更劇;糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導致皮膚瘙癢。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。
5、某些淋巴系統(tǒng)腫瘤 如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。
6、飲食方面的因素：飲酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、食蝦蟹、海鮮、辛辣食物等常為誘因。瘙癢發(fā)作常難遏止，必須強力搔抓，有時甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺疼痛，才肯住手。重者可寢食不安，極為痛苦。瘙癢平息后則又毫無感覺。
7、體內(nèi)寄生蟲感染：常常是局限性瘙癢，臨床表現(xiàn)以肛門周圍，外陰部瘙癢為主。瘙癢發(fā)作常有定時，如：脫衣后、入睡前。
8、老年人皮膚及其附屬器官皮脂腺、汗腺等萎縮，含水量下降，皮下脂肪也變薄，皮膚因而干燥無華，血液循環(huán)差，皮膚的適應能力下降，受到不良刺激，便發(fā)生瘙癢。
9、其它原因：除以上原因，如：變態(tài)反應、神經(jīng)精神機能障礙、糖尿病、甲狀腺功能異常、膽道疾病、腎炎、腫瘤都可以引起皮膚瘙癢癥。
辨治
瘙癢皆屬風的病變，但有虛實之分，實證有風熱、濕熱挾風、瘀血、血熱、血燥之異，虛證有血虛、氣血兩虛的不同，宜細審證候、辨證論治。常見以下證型：
1、風熱。瘙癢常突然發(fā)作，走竄不定，心煩口干、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)。治宜祛風清熱，常用消風散加減。
2、濕熱挾風。皮膚瘙癢、搔后滲水、糜爛結痂。多與飲食辛辣厚味及海鮮有關，舌質(zhì)紅、舌苔厚膩、脈浮滑。治宜清熱利濕，兼以祛風，常用龍膽瀉肝湯加荊芥、防風、蟬衣、苡仁，大便秘結者加防風通圣丸。
3、血熱。皮膚奇癢，抓破出血，伴見心煩、身熱、口干苦、尿短赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈滑數(shù)。治宜清熱涼血，常用黃連解毒湯合四物湯。
4、血燥。癢甚，皮膚干燥、舌紅、脈細數(shù)。治宜養(yǎng)血潤燥，常用養(yǎng)血潤膚飲。
5、血虛。起病緩慢，皮膚干燥、瘙癢，伴見面色萎黃及眼下瞼色淡，或見心悸、失眠等癥狀，舌質(zhì)淡、脈細弱。多見于老年患者，其病程較長，治宜養(yǎng)血熄風。常用當歸飲子。伴見乏力短氣者為氣血兩虛，可用八珍湯加味。
6、血瘀。皮膚瘙癢干燥，夜甚于晝，伴見舌黯或舌、指甲有瘀斑等瘀血見證，且病程較長常反復發(fā)作者。治宜活血化瘀，常用桃紅四物湯加減。
另有一種冬令皮膚瘙癢癥，每值冬季即發(fā)作瘙癢，夜甚，至天氣轉(zhuǎn)暖即往往不治而愈。多由冬令嚴寒，皮膚干燥、腠理閉塞，復因風邪客于肌膚，不能外達所致。治宜祛風養(yǎng)血，常用止癢熄風湯。
引發(fā)瘙癢的因素
皮膚瘙癢狀況
1、真菌或細菌感染：這是皮膚瘙癢最多、最直接的發(fā)生原因。
2、過敏反應：因食物、藥物、蟲毒或其他物質(zhì)過敏，如花粉過敏或接觸過敏原，多發(fā)于過敏體質(zhì)者。
3、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導致嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時，應到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。血中鈣、磷過高血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
4、內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺機能亢進的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導致皮膚發(fā)癢，尤其睡覺后瘙癢更劇。糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導致皮膚瘙癢。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。某些淋巴系統(tǒng)腫瘤如葷樣肉芽腫何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。因此，當皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，最好到醫(yī)院查明原因，對癥下藥。
主要癥狀
1.全身性原發(fā)者，最初僅局限于一處，逐漸擴展至身體大部或全身。局限性者，發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等處多見。
2.無原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚變樣。
3.陣發(fā)性劇烈瘙癢，瘙癢發(fā)作常有定時的特點。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺。
4.感情沖動、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重。瘙癢通常是由于皮膚疾病所引起。但有些瘙癢按皮膚病治療，卻久治不愈。即使暫時緩解，過不久又復發(fā)。所以，對那久治不愈、頑固廣泛的瘙癢，應考慮是由內(nèi)臟和全身性疾病所引起。
皮膚瘙癢的嚴重情況
1、肝膽系統(tǒng)疾病肝膽病的瘙癢癥狀出現(xiàn)較早，往往在冬季加重。患肝病的懷孕婦女和口服避孕藥的患肝病者，瘙癢發(fā)生率更高。
2、糖尿病 一些隱性糖尿病患者，常常因瘙癢去作體檢才發(fā)現(xiàn)糖尿病。
3、造血系統(tǒng)疾病 其特點是全身性或局部性瘙癢。溫水浴時瘙癢加劇，伴顏面潮紅，缺鐵性貧血患者有時也伴有瘙癢，一經(jīng)糾正了貧血。瘙癢便消失。
4、慢性腎功能不全瘙癢在夏季加重，多在病情晚期出現(xiàn)。接受血液透析者，瘙癢發(fā)生率更高。
5、惡性腫瘤
某些腫瘤與皮膚瘙癢有密切關系。當腦腫瘤病變侵及第四腦室底部時，常引起劇烈、持久的瘙癢，尤以鼻孔瘙癢為劇烈。何杰金氏病患者，腿部可發(fā)生持久的瘙癢。內(nèi)臟的癌癥，如胃癌、腸癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可發(fā)生頑固性瘙癢。癌腫切除了，瘙癢即消失;當腫瘤復發(fā)前瘙癢又會出現(xiàn)?？梢哉f瘙癢的出現(xiàn)也是腫瘤復發(fā)的信號。
6、皮膚瘙癢是霍奇金病較特異的表現(xiàn)?？捎芯植炕蛉眇W之異，局灶性瘙癢發(fā)生于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。淋巴瘤有皮膚累及者，是淋巴癌進入晚期并有血行播散的提示。[2]
誤區(qū)
1.用手撓：用手抓撓皮膚瘙癢處，不僅不會緩解癥狀，還會造成皮膚瘙癢癥狀加重，嚴重者還可能導致感染。
2.熱水燙：中國人民解放軍總醫(yī)院皮膚科李恒進主任指出，熱水燙皮膚，并不能止癢，反而會加重對神經(jīng)末梢的刺激。
3. 不用藥：濕疹等疾病引起的瘙癢，一定要適當使用藥物進行治療?？梢赃m當?shù)目诜侍闷つw病血毒丸等藥物，才能有效的控制瘙癢的癥狀。中藥中的防風、荊芥、蟬蛻等藥物可以起到祛風解表的作用，39味藥共同作用，可以從根本上達到解毒消腫，止癢祛濕的目的，調(diào)節(jié)機體的功能，清除體內(nèi)的毒素，達到“外病內(nèi)治”的目的。
4.求速效：很多人希望找到快速止癢的方法，專家介紹說目前不存在根本的止癢方法，任何方法都只是控制瘙癢的癥狀。
中藥治療方法
(1)內(nèi)服：防風和蟬蛻具有疏風、清熱、止癢的作用，一般用于治療過敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。
(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開、外敷，主要可以起到?jīng)鲅?、清熱、解毒的作用，主要用于急性無滲出的濕疹。
(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用于急性滲出性濕疹。
食療
桑葚芝麻膏
配方：黑桑葚100g，黑芝麻100g，黃精50g，麥冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。
制作：將黃精、生地、麥冬同入沙鍋，加適量水煎煮，每30分鐘取藥汁1次，再加水再煎煮，反復3次，藥汁合并備用。將藥汁與桑葚、芝麻同入沙鍋，武火燒沸，文火前煮至黏稠時，放入蜂蜜攪拌均勻，稍煎沸即可，待冷卻后，貯瓶備用。
用法：每次10～20g，沸水沖服，早、晚各飲1次。
功效：養(yǎng)血益肝，滋陰潤燥，祛風止癢。
應用：適用于血虛風燥型皮膚瘙癢癥。
宜忌：患糖尿病者不宜食用;服膏期間忌食辛辣刺激性食物。
杜仲酒
配方：杜仲60g，優(yōu)質(zhì)白酒300ml。
制作：將杜仲故入紗布袋內(nèi)扎口，再放置度優(yōu)質(zhì)白酒容器內(nèi)浸泡，密封瓶口，7天后棄藥袋，取湯，貯瓶備用。放置陰暗處存放。
用法：每次3～10ml，早、晚各飲1次。
功效：除下焦寒濕，養(yǎng)肝益腎。
應用：適用于皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等癥。
宜忌：急性皮膚病患者及血壓顯著偏低者忌欽或慎飲。
八寶肉皮粥
用胡蘿卜100克、白芨10克、枸杞子20克、海參20克、肉皮100克、粳米100克，煮成粥。每日服2次，中午、晚上各1次。
熟地當歸粥
用熟地黃30克，當歸20克，粳米40克，加陳皮末少許煮粥，每日服2次，中午、晚上各1次
雞血藤膏
將500克雞血藤放入水中煎3—4分鐘，過濾取汁，用微火濃縮藥汁，再加500克冰糖，制成稠膏即可。
22過敏性皮膚病水痘編輯本段
過敏性皮膚病水痘
基本概念
定義
病原體是水痘帶狀皰疹病毒(varicellazoster病毒VZV)屬皰疹病毒，為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒。直徑為150～200nm為有包膜的正20面體。該病毒在外界環(huán)境中生活力很弱，能被乙醚滅活。該病毒在感染的細胞核內(nèi)增殖，且僅對人有傳染性，存在于患者皰疹的皰漿血液和口腔分泌物中，傳染性強，接種于人胚羊膜等組織培養(yǎng)可產(chǎn)生特異性細胞病變，在細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體形成。病毒糖蛋白共分5類(gpⅠgpⅡ、gpⅢ、gpⅣ和gpⅤ)，其中gpⅠ、gpⅡ和gpⅢ抗體具有中和病毒作用。近年對其血清型亞型及其糖蛋白 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體有進一步的研究，有助于了解其免疫作用。
發(fā)病機理
病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液，可能在單核吞噬細胞中復制，并向全身擴散，故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發(fā)疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層，呈退行性變性及細胞內(nèi)水腫形成囊狀細胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。粘膜病變與皮疹類似但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個別死亡病例尸檢中發(fā)現(xiàn)許多臟器如食管、肝、胰腎盂、輸尿管、膀胱腎上腺等有小灶和結節(jié)狀實變區(qū)，伴多個出血灶，鏡下見肺間質(zhì)的滲出液主要為紅細胞纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似，表現(xiàn)為血管周圍的脫髓鞘改變
病原學
水痘的病原是人類皰疹病毒第三型，屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸(DNA)病毒，直徑為150～200nm，為有包膜的三維對稱20面體。病毒糖蛋白至少有8種，包括gE，gB，gH，gI，gC，gL，gK及gM，主要存在于病毒包膜和感染細胞的胞膜中，與病毒的致病性和免疫原性有密切關系。病毒在外界環(huán)境中的生活力很弱，能被乙醚滅活。
流行病學
(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。
(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。
(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。
本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。
傳染源
水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。
傳播途徑
主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。
易感人群
普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。
流行特征
全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
癥狀
典型水痘
皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀如低熱、不適、厭食等亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅(qū)疹，但很快消失。幼兒常無前驅(qū)期皮疹特點
?、俜峙霈F(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼經(jīng)24小時，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，水皰易破潰皰疹持續(xù)3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;
②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處開始為軀干，以后至面部、頭皮四肢遠端較少，瘙癢感重;
?、壅衬てふ羁沙霈F(xiàn)在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。
重癥水痘
多發(fā)生在惡性病或免疫功能受損病兒出疹1周后體溫仍可高達40~41℃;皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼偶為出血性，在第1周末可發(fā)生暴發(fā)性紫癜，伴有壞疽。
先天性水痘
孕婦患水痘時可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發(fā)性先天性畸形，如：肢體萎縮皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)括約肌控制困難腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內(nèi)障、小眼球、脈絡膜視網(wǎng)膜炎病兒常在1歲內(nèi)死亡，存活者留有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)傷殘。
潛伏期14～16日：
(1)前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。
(2)出疹期：發(fā)熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：
1.先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。
2.皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結痂時間延長并可留有瘢痕。
3.皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等。
4.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5.口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。
此外臨床水痘的癥狀有：
1、患兒出現(xiàn)輕度發(fā)燒或者頭痛。
2、皮疹主要出現(xiàn)在軀干，呈一串斑點狀，很快轉(zhuǎn)為發(fā)癢的水泡。幾天后水泡干燥結痂。
3、有時由于口腔內(nèi)部出現(xiàn)水泡，如果轉(zhuǎn)為潰瘍，所以孩子會在飲食時有疼痛的感覺。
4、水痘有時會伴有嚴重的咳嗽。
如果孩子年齡很小或孩子的免疫力低下，出現(xiàn)咳嗽、癲癇、呼吸加快、嗜睡等癥狀，或斑點開始出膿，斑點周圍發(fā)紅，應速去醫(yī)院就診。
并發(fā)癥
水痘病毒性肺炎 在水痘發(fā)疹后的第2~3天，一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會并發(fā)病毒性肺炎，癥狀與細菌性肺炎大體相似，可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難，甚至咳血，嚴重者可導致死亡。這種肺炎的主要特點是隨水痘皮疹的消退，肺部癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。而細菌引起的繼發(fā)性肺炎是在水痘結痂的后期出現(xiàn)。
病毒性腦炎
病毒性腦炎是由水痘~帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的，常在出疹高峰期發(fā)病，主要癥狀是頭痛、發(fā)熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極個別的孩子患水痘后并發(fā)腦炎，但死亡率較高，應特別警惕。
出血性水痘
水痘~帶狀皰疹病毒侵犯血液系統(tǒng)后，引起血液成分和機能改變，導致凝血機能下降。最明顯的就是水痘變成血痘，本來是水珠樣的皰疹，變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外，還可見鼻腔、胃腸道出血，有的人有血尿，嚴重者可導致死亡。
敗血癥
皮膚皰疹破損后，細菌直接侵入瘡面引起化膿性炎癥，可導致淋巴結炎、蜂窩組織炎。細菌進入血液可以導致敗血癥。化膿的皰疹愈合后可留下類似天花瘢痕樣的麻點。
危害胎兒
孕婦感染水痘~帶狀疤疹病毒后，病毒可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒造成危害。比如：在妊娠早期的20周內(nèi)，胎兒各器官處于分化增殖階段，此時感染水痘病毒，可導致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為肢體殘缺、智力障礙、皮膚瘢痕、肌肉萎縮等，嚴重者可造成死胎。如果孕婦在臨產(chǎn)前發(fā)生水痘，胎兒也可受到感染。孩子生下來后發(fā)生水痘，這種孩子體內(nèi)缺乏抗體，抵抗力較弱，死亡率很高。
更值得注意的是這種病毒可在人體內(nèi)潛伏幾十年“不露聲色”，一旦條件成熟被激活，又迅速侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起帶狀皰疹。帶狀皰疹可發(fā)生在任何年齡，但50歲以上者多見。主要癥狀是發(fā)熱、沿神經(jīng)走向發(fā)生密集的紅色丘疹，然后形成水皰疹。出疹部位有劇烈的刺痛和燒灼感。出疹3~4天后水皰內(nèi)容物由清變濁，有的皰疹內(nèi)含有血液，l周左右結痂。最常見的發(fā)疹部位是肋部，因此，在民間有的稱帶狀皰疹為“蛇纏腰”或“纏腰龍”。其他部位如面部、上肢、頸部也有發(fā)生，但較少見。
水痘和帶狀皰疹都屬自限性疾病，如果沒有并發(fā)癥，即使不經(jīng)治療，過一段時間也會自愈。因此，本病的重點是預防和治療并發(fā)癥，而不是皮膚上的皰疹。
目前對這種病毒尚無特效殺滅藥物，臨床實踐證明，有效的藥物有無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和人白細胞干擾素等。在預防方面，近年來有很大的進展，OKa疫苗注射后有較好的免疫效果。據(jù)統(tǒng)計，兒童注射后有90%以上能在2~3年內(nèi)產(chǎn)生預防效果。
水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關，由于阿司匹林也被認為與Reye綜合征有關，因此國外認為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關節(jié)炎、肝炎等均少見。
傳染期
出疹前2—5天，出疹后的5—6天，患了水痘的病兒一經(jīng)確診，應立即在家隔離直至全部結痂，水痘患者可以吹風。水痘雖然癥狀較輕，一般都能順利恢復，但它的傳染性比較強。發(fā)熱時要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。同時囑咐和管理病兒不要用手抓破皰疹，特別是注意不要抓破面部的皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔?？煽p制一副毛邊向外的手套，戴在病兒手上。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水，如有化膿可涂抗生素軟膏。
病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發(fā)癢。個別水痘病兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。如發(fā)現(xiàn)病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫(yī)生診治。
有的家長錯誤地認為水痘出得越多越好，因而一味地給孩子吃促進發(fā)疹的藥，這樣做的結果是導致全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液循環(huán)，并在血液中生長繁殖引起敗血癥。
另外，正在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療其他疾病的孩子和患有濕疹或其他皮膚病比較重的孩子，以及傷口面積較大的外科病兒，更應千方百計避免與水痘病兒接觸。因為這些病兒如果發(fā)生了水痘，病情很嚴重。
診斷
水痘一般病例的臨床癥狀典型診斷多無困難。必要時可選作下列實驗室檢查：
?、偃⌒迈r皰疹內(nèi)液體作電鏡檢查可見到皰疹病毒顆粒。能快速和天花病毒相鑒別。
②在起病3天內(nèi)取皰疹內(nèi)液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽性率較高。
?、垩鍖W檢查常用的為補體結合試驗。水痘病人于出診后1～4天血清中即出現(xiàn)補體結合抗體，2～6周達高峰6～12個月后逐漸下降。亦可用間接熒光抗體法檢測。④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZV DNA為敏感和快速的早期診斷手段。
1.血象白細胞總數(shù)正?；蛏栽龈?。
2.皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。
3.病毒分離檢查。
4.血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。
預防
水痘患者應呼吸道隔離至全部皰疹干燥結痂為止。在集體機構中，對接觸病人的易感者應留驗3周(可自接觸后第11天起觀察)。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的空氣、被服和用具，應利用通風、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。
國外有報道對免疫缺陷孕婦和母親現(xiàn)患水痘的新生兒可應用水痘特異性免疫球蛋白(VZIG)預防。胎盤球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1個月內(nèi)收集)僅限于體弱者或原有慢性疾病者應用;胎盤球蛋白效果不肯定。
因一般水痘癥狀較輕，過去認為不太需要VZV疫苗預防。后來發(fā)現(xiàn)白血病患者易死于水痘并發(fā)癥，因此特為白血病患者使用VZV疫苗取得了較滿意的效果。近年由于并發(fā)甲組鏈球菌感染使水痘患兒的病情危重，病死率高，因此美國已于1995年實行凡沒有患過水痘的嬰兒、兒童、少年和成人必須接受VZV疫苗預防水痘的措施。
治療
水痘
主要是對癥處理患者應隔離。一般不需用藥，加強護理即可發(fā)熱期應臥床休息，體溫高者可投以退熱劑，給予易消化的飲食和充足的水分修剪指甲，防止抓破水皰。勤換衣被保持皮膚清潔。皮膚瘙癢較著者，可給服抗組織胺藥物皰疹破裂者，可涂以1%龍膽紫，有繼發(fā)感染者可局部應用消炎藥.
一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素因其他疾病原已服用激素的水痘患者，如情況許可，應盡快減至生理劑量(約先天一般治療量的1/10～1/5)必要時考慮停用。
試用阿糖腺苷(Ara-A)或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷acyclovir)治療重癥水痘帶狀皰疹，似有一定效果。也有報告采用干擾素或轉(zhuǎn)移因子治療者減毒麻疹活疫苗0.3～1ml一次性注射可加速水痘皰疹干痂，防止新的皰疹出現(xiàn)。
發(fā)熱較高全身癥狀較重者，亦可用清熱解毒涼血類中藥。
(一)一般處理與對癥治。呼吸道隔離，臥床休息，加強護理，防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組胺藥物。并發(fā)肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療 。激素一般禁用，當合并有嚴重并發(fā)癥時，在應用有效抗生素的前提下，酌情使用。
(二)抗病毒療法。
干擾素，10～20萬μ/日，連用3～5天 ;其他如阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷等也可選用。
一旦孩子發(fā)生繼發(fā)性感染，醫(yī)生會給孩子開一些口服抗生素。如果孩子有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，醫(yī)生會給孩子注射免疫球蛋，以加強孩子機體的抵抗力，或者醫(yī)生會讓患兒住院治療，注射5天左右的抗病毒藥物。
父母可以在家里做些護理工作，比如涂擦爐甘石軟膏可以減少患兒的瘙癢，口服抗組胺藥物，讓孩子在放有碳酸鈉的溫水中洗浴也會減輕孩子身上瘙癢。使用撲熱息痛，讓孩子喝水，以降低孩子的體溫。為了防止感染，請剪短孩子的指甲，告誡孩子不要搔抓，并避免孩子與會引起嚴重并發(fā)的癥孩子接觸。
其他影響
水痘病兒一般在病后的7—10天痊愈。一次感染后獲終身免疫，但終身帶有潛伏狀態(tài)的病毒，其病毒激活可引起帶狀皰疹。
食療治病
飲食原則
(1)宜給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。
(2)忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物及發(fā)物。
(3)宜多飲開水及飲料。
食療方
疏風清熱宜選用下列食療方：
胡蘿卜芫荽羹：胡蘿卜、芫荽各60克、洗凈切碎，加水煮爛，加冰糖服，每日1劑，分3次服完。連服一星期，嬰兒只服湯汁。
金銀花甘蔗茶：金銀花10克，甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲。可頻頻服之。日1劑，7～10天為1療程。
解毒祛濕宜選用以下食療方：
苡薏紅豆粥：苡薏仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日1劑，分3次服完。適于水痘已出，發(fā)熱、尿赤、神疲納差者。
馬齒莧荸薺糊：鮮馬齒莧、荸薺粉各30克，冰糖15克，鮮馬齒莧洗凈搗汁，取汁調(diào)荸薺粉，加冰糖，用滾開的水沖熟至糊狀。每日1劑。適于水痘已出或?qū)⒊?，發(fā)燒、煩燥、便稀溏。
護理
藥物治療不是最重要
水痘患兒的病情一般比較緩和，沒有繼發(fā)皮膚細菌感染等并發(fā)癥時，不需特殊治療，?？勺匀蝗?。適當?shù)闹嗅t(yī)藥治療有調(diào)解免疫功能、增強抗病毒能力的作用?？煽诜共《究诜?或銀黃口服液)，每次l～2支，每日2～3次;或用黃連l0克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當歸10克、生地20 克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克，加水煎服。
對于免疫功能受損或并發(fā)水痘肺炎的患兒，抗病毒治療顯得尤為重要，應給予無環(huán)鳥苷靜脈注射或口服，連用5～7天，或加用干擾素以抑制病毒的復制，同時還要局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑。
精心護理少不了
孩子一旦確診患了水痘，應立即在家隔離直至全部水痘結痂。對于一般的水痘患兒，雖然可以不用藥物治療，但精心護理卻是少不了的。護理不當，容易發(fā)生膿皰瘡等繼發(fā)細菌感染，致使病情加重，影響愈后。
即使患兒沒有明顯不適，也要讓患兒多休息，若有發(fā)熱，更要臥床休息，多喝開水和果汁。注意居室一定要通風，患兒的衣服要清潔寬大、柔軟舒適，這樣不易刮損患兒皮膚，引起細菌感染;但衣被也不宜過多過厚，以免患兒過熱出汗。汗液會使皮疹發(fā)癢，引起患兒搔撓，導致皮疹破損，容易繼發(fā)細菌感染。
保持患兒雙手清潔，剪短其指甲也是很重要的(嬰幼兒雙手可用紗布包裹或戴手套)，以免患兒因瘙癢難耐，抓破皮疹導致化膿感染。如果皮疹已破損，可涂l%的紫藥水。一旦發(fā)現(xiàn)皮疹化膿，應選擇含有抗生素的軟膏涂抹，同時最好請醫(yī)生指導治療，切忌使用膚輕松、皮炎平等含有皮質(zhì)激素的軟膏，以免造成水痘的復發(fā)和散播。
另外，需要特別注意的是，水痘患兒即使發(fā)燒，也不要服用阿司匹林退燒，以免引起瑞氏綜合征。如發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退、咳嗽，或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡等，應考慮可能發(fā)生肺炎、腦炎等并發(fā)癥，此時應立即就醫(yī)，不可有一刻的延誤。
清熱飲食更勝藥
患病期間，應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補性的食物，最好給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，如綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。廣東人愛煲些湯水以滋潤下火，其中紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜是比較適合的湯料(若小孩有氣喘、咳嗽等問題，不可用馬蹄和紅蘿卜)。還可煲些金銀花甘蔗茶代水喝，以疏風清熱。方法是用金銀花10克加水煎至100毫升，兌入甘蔗汁100毫升，充分混合，頻頻服用，每日一劑，7～l0天為一療程。
出疹過后，以下幾種飲食可加快疾病的痊愈：①膨魚腮煲粥。②青天葵(也稱烏青葵)加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲湯，以清肺熱。③解毒祛濕宜選用苡仁紅豆粥，即苡仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗凈共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日一劑，分三次服完，此粥尤其適合水痘已出，但仍有發(fā)熱、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。
預防水痘的關鍵在于接種水痘減毒活疫苗。由于水痘患者在出疹前l(fā)～2天至出疹后五天都有傳染性，可通過飛沫或接觸直接感染，也可接觸被污染物而間接感染，而且感染后可以不馬上發(fā)病，因而對接觸過水痘患者的孩子最好也隔離觀察三周。那些因病使用大劑量激素治療、免疫功能受損的孩子，只要接觸過水痘患者，應立即注射水痘疫苗，或在72小時內(nèi)肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以起到預防或減輕發(fā)病的作用。
23過敏性皮膚病神經(jīng)性皮炎編輯本段
過敏性皮膚病神經(jīng)性皮炎
概述
神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領瘡”等相類似。因風濕蘊膚，經(jīng)氣不暢所致。好發(fā)于頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚性疾病。常用藥如王老脂溢康可有效治療。神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見多發(fā)性皮膚病，多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯。
病理原因
神經(jīng)性皮炎為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風毒客于肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種：
一、神經(jīng)精神因素：
因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙，當受到刺激時，皮膚易出現(xiàn)反應，呈苔蘚樣變化。
二、刺激因素：
如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。
三、疾病因素：
消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。
發(fā)病原因
現(xiàn)在，對神經(jīng)性皮炎的病因尚不明了，可能與神經(jīng)精神因素(過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁)胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食(飲酒、過食辛辣刺激食品及魚蝦)、局部刺激(如硬質(zhì)衣領、毛織品、化學物質(zhì)、汗水浸漬、感染病灶等)等諸多內(nèi)外因素有關。搔抓及慢性摩擦可能是主要的誘因或加重因素。中醫(yī)學認為情志內(nèi)傷、風邪侵擾是本病發(fā)病的誘發(fā)因素，營血失和、氣血凝滯則為其病機。
癥狀
一、本病初發(fā)時，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。
二、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
三、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。
四、本病為慢性經(jīng)過，癥狀時輕時重，治愈后容易復發(fā)。
癥狀特征
神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現(xiàn) 紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈騷癢，成年人多見。神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領瘡”等相類似。常因風濕蘊膚，經(jīng)氣不暢所致。它是一種常見多發(fā)性皮膚病，好發(fā)于頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚性疾病。多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯。
日常養(yǎng)護養(yǎng)護
1.神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如：生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應注意，在有這方面異常時，積極治療養(yǎng)護。
2.心理疏導、輔導，使患者放松心態(tài)，克服煩燥易怒，焦慮不安等不良精神因素。如神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物。
3.盡量避免魚蝦海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免飲酒。
4.剪短指甲，防止搔抓致破，繼發(fā)感染。
5.內(nèi)衣應寬松，柔軟材質(zhì)。 神經(jīng)性皮炎。
6.應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，搞好個人衛(wèi)生，不要用過熱水及肥皂等堿性洗滌用品洗擦。
7.使用潤膚產(chǎn)品，止癢兼修護皮膚。瘙癢劇烈者，可口服抗組胺藥。
8.盡可能避免使用含激素成分的藥膏，以免形成激素依賴性皮炎。
9.避免使用止汗劑，止汗劑所含的活性成分會刺激敏感性的皮膚，容易導致皮膚過敏，所以應避免使用止汗劑。
10.提防干燥的空氣：干空氣使皮膚炎更加惡化，尤其當冬天室內(nèi)使用暖氣時。保持室內(nèi)空氣的濕度應該是患者及其家人首先考慮的事項。所以這時你應考慮使用濕氣機，而且每一個房間都應該有一個。
危害
1、神經(jīng)性皮炎給患者的日常生活帶來許多麻煩和痛苦，已經(jīng)嚴重危害人們的健康。劇烈瘙癢，瘙抓不止，常常使人坐臥不安，夜間沒辦法睡覺，白天沒辦法正常工作。
2、由于長時間撓抓，皮膚破損，可引起皮膚炎癥加重。病程較長，時好時壞，纏綿不愈，使患者情緒不佳，甚至易躁易怒，更有甚者繼發(fā)濕疹和毛囊炎或繼發(fā)感染其他疾病。
3、長時間發(fā)病，不規(guī)范用藥，治療不徹底，可逐漸擴大，撓抓都可能影響人們的美觀，甚至導致內(nèi)分泌紊亂，嚴重影響人們的生活，更有甚者會引起機體功能障礙。
4、部分患者長時間治療不徹底，對神經(jīng)性皮炎的治療失去信心，每天垂頭喪氣、精神不振?？梢鹁?，神經(jīng)障礙。反復撓抓、長年不愈會自身播散，形成播散性神經(jīng)性皮炎，吞蝕全身。神經(jīng)性皮炎有遺傳過敏體質(zhì)傾向。
中醫(yī)治療
中醫(yī)認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，保膚靈治療以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅(qū)邪扶正止癢之功效。中醫(yī)分為以下四種類型：
一、風濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風上癢，常選用消風散或疏風清熱飲加減。
二、血虛風燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢，常選用四物消風飲或止癢合劑加減。
三、脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減。
四、肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養(yǎng)血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。
西醫(yī)治療
一、抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。
二、靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。
外治法
一般治療
原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。
局部治療
主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。
(一)復方硫磺洗劑(庫氏洗劑)，每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。
(二)抗真菌制劑，如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用，但應注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用。
(三)維生素B6乳膏、護膚乳膏、維生素E乳膏等，可輪換選用，每日1-3次。
(四)糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細血管擴張、皮膚萎縮及色素改變等。
藥浴治療
藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由于藥浴療法，可以避免藥物直接進入人體大循環(huán)，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，對機體發(fā)揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時，由于溫熱刺激，引起皮膚各處的血管擴張，能促進局部和周身的血液和淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能，并能疏通經(jīng)絡，促進經(jīng)絡的調(diào)節(jié)活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系，達到治愈疾病的目的。
中藥方劑
方劑1
何首烏18克，當歸、荊芥各5克，胡麻、苦參、生地各15克，白芍12克 。
制用法：水煎服，每日1劑，連用10劑。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑2
生韭菜、大蒜各30克。
制用法：共搗成糊狀，微熱。用力搽患處，每日2-3次，連用1周。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑3
鮮絲瓜葉適量。
制用法：洗凈搗爛。搽患處至皮膚發(fā)紅為度，隔天1次，7次為1療程。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑4
荊芥、防風、生地、當歸、蟬蛻、蒼術、茯神、石膏、苦參、知母、牛蒡子各10克，木通、甘草各5克。
制用法：水煎服，每日1劑，分3次服。心煩失眠、夜間癢甚者，加煅龍骨或牡蠣30克;奇癢難忍者，加僵蠶或烏梢蛇10克 。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑5
生半夏、斑蝥、白狼毒各等份。
制用法：共為細末，用適量的米醋調(diào)成糊狀。涂抹患處，每天可輕涂1次，涂抹后發(fā)皰即止，以防過度損傷。水皰應使用。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑6
斑蝥克，硫黃、雄黃、樟腦各10克，烏梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，撲爾敏片40毫克，二甲基亞砜10毫升，凡士林適量。
制用法：先將斑蝥、烏梅肉、雄黃、硫黃、地塞米松、撲爾敏分別研末過100 目篩，共置乳體中充分研磨混合備用
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑7
苦參50-70克，生地30克，蟬蛻、荊芥、桂枝、丹皮、當歸、川芎、甘草各10克，細辛5克，羌活、赤芍各15克，全蟲25克，蜈蚣6條。
制用法：水煎服。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑8
苦參、首烏、當歸、白芍各15克，生地20克，玉竹、小胡麻、秦艽各9克，炙甘草3克。
制用法：水煎服。
適應癥：神經(jīng)性皮炎血虛風燥證。
方劑9
蒼耳子15-24克，防風9-12克，烏梢蛇、當歸、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，雞血藤15-30克，生地、地膚子、白鮮皮各18-30克，蟬衣6-8克。
制用法：水煎服。
適應癥：神經(jīng)性皮炎。
方劑10
泡參、沙參、白芍、紅活麻各30克，白術、茯苓、生地、地骨皮各15克，陳皮、甘草各10克，當歸、丹皮、鉤藤(后下)各12克，黃芪18克。
制用法：水煎服。
適應癥：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 。
神經(jīng)性皮炎 - 民間驗方
方劑1
組成：白鮮皮、苦參、蛇床子、地膚子各30克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎，趁熱熏洗患處。
方劑2
組成：樟腦、冰片各等份。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：研為細粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸藥反復涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用傷濕止痛膏貼于患處，隔3-4日換藥1次。
方劑3
組成：荊芥、防風、艾葉、蛇床子各6克，苦參12克，川椒15克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎，溫洗患處，每日1-2次。
方劑4
組成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：將斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用時先以1：5000高錳酸鉀溶液洗凈患處，再用上藥涂搽，每天3-4次。
方劑5
組成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，蔥白7寸，白糖少許。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：共搗如泥，涂于患處。
方劑6
組成：鮮核桃皮適量。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：擦患處，每日2-3次。
方劑7
組成：雞蛋3個，米醋1斤。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：用雞蛋置瓶內(nèi)，加米醋浸沒，浸7-10天后取出，去蛋殼，將雞蛋與米醋攪勻，裝入有蓋容器中，每天用此液涂擦患處2-3次，堅持一段時間，有良效。
方劑8
組成：五倍子、枯礬、爐甘石各6克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎至60毫升，涂擦患處，每日4次。
使用人群：
1、銀屑病(牛皮癬)。
2、扁平苔。
3、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎。
4、脂溢性皮炎、濕疹。
5、手足癬、手足破裂。
使用方法：
外用，涂于患處，每日2-3次，經(jīng)3-4日有顯著療效后改每日一次，直至痊愈。對頑固性皮膚病人治療時，則每日涂藥2次，連涂5日，停藥2日在連涂5日，停藥2日，如此反復應用，兩周為一 個療程。
預防方法
1、避免感情沖動忌用手搔抓或熱水燙洗。
2、不宜穿過硬的內(nèi)衣以免刺激皮膚。
3、不抽煙忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、養(yǎng)成良好的作息習慣，不熬夜，作息正常。
治療必讀
治療神經(jīng)性皮炎，當然首先應該解除可能發(fā)生的病因。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦神經(jīng)性皮炎藥水，或含有皮質(zhì)激素的軟膏，貼用膚疾靈或特美膚涂膜，皆有效果。嚴重的病人，局部可用深度X線照射，或用同位素90鍶貼敷，皆有效果。如局部有紅腫，則需用抗生素治療。沒有明顯皮膚損害的皮膚病，即是瘙癢癥。不過嚴格地說，它應該屬于末梢神經(jīng)功能障礙的疾病。病人會感到全身瘙癢，呈陳發(fā)性，如蟲爬、蟻走或有燒灼感。感情沖動、溫度變化、衣物摩擦等，均可誘發(fā)瘙癢，或使病情加重。初起時，皮膚上并無任何異常。但搔抓日久，皮膚發(fā)紅，進而表皮剝脫，產(chǎn)生血痂，皮膚增厚，色素加深。抓破的皮膚還會發(fā)炎化膿。當然，并非瘙癢的都是瘙癢癥。如老年人皮膚萎縮退化、干燥而易瘙癢，稱為老年性瘙癢癥。
分類
1、局限性神經(jīng)性皮炎：90%以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。
2、彌漫性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等。
注意事項
1、避免感情沖動。忌用手搔抓或熱水燙洗。
2、不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。
3、不抽煙，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應注意。
5、月經(jīng)不正常時，應服用調(diào)經(jīng)的藥物。
6、保持大便通暢，有便秘時應及時治療。
7、選擇雷托皮康治療，忌用激素類藥物外涂。
24過敏性皮膚病鵝口瘡編輯本段
過敏性皮膚病鵝口瘡
簡介
鵝口瘡鵝口瘡(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見于多見于新生兒、嬰兒泄瀉及營養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。
《諸病源候論》卷五十：“小兒口里所起白屑，乃至舌上成瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。”為多見于新生兒、嬰兒泄瀉及營養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主癥為口腔舌上滿布白色糜點，形如鵝口，故名。脾開竅于口，脾經(jīng)郁熱，循經(jīng)上行，熏于口舌而致。治宜清熱瀉火，用瀉黃散加生地、黃連。脾熱導致胃陰不足者，宜益氣養(yǎng)陰，用益胃湯。并用青黛、兒茶或冰硼散、錫類散，涂拭患處。
嬰兒口腔兩側黏膜或舌頭上有時會出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物，而且不易去除。這是由是一種霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患，醫(yī)學上稱為鵝口瘡。
病理
鵝口瘡好發(fā)于新生兒、小嬰兒，特別是長期使用抗生素或激素的患者。鵝口瘡可發(fā)生于口腔的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見。首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1-2天，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點，狀如凝乳，呈半粘附性略微高起。隨后，小點逐漸融合擴大，成為形狀不同的斑片。最后斑片又相互融合。經(jīng)過數(shù)日，白色斑塊的色澤，轉(zhuǎn)為微黃，日久則可變成黃褐。白色斑片與粘膜粘連，不易剝離，若強行撕脫，則暴露出血創(chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋。患者有口干、燒灼感及輕微疼痛。有時可出現(xiàn)患兒煩燥拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應不明顯，部分患者可有體溫升高。如果治療不及時病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴重疾病。
病因
多由于乳具消毒不嚴，乳母乳頭不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染?；蛞娪诟篂a、使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒。在新生兒室中可引起流行。
母親
1.準媽媽產(chǎn)道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道，以及女性的陰道中，如果準媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎，那么就要及時治療。有統(tǒng)計表明，正常新生兒的鵝口瘡有99%是出生經(jīng)過產(chǎn)道時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌而造成的感染。
寶寶鵝口瘡的大事小情2.新媽媽壓力過大。當了新媽媽后，總要擔心寶寶的照料、喂養(yǎng)等問題，心理、生理上的壓力明顯增大，再加上自己身體還沒有完全恢復好，即使沒有出現(xiàn)生病的狀況，過大的壓力同樣會導致新媽媽抵抗力下降，念珠菌增多或感染幾率加大。
3.口服抗生素，接受化學治療而導致的免疫力下降。
鑒別：鵝口瘡與奶塊的區(qū)別
寶寶吃奶后，口腔內(nèi)會殘留奶液，如果沒有及時清潔，會形成奶塊，這與鵝口瘡有一些相似，對缺乏經(jīng)驗的新手父母來說，區(qū)別它們的辦法就是：用濕棉簽輕輕擦拭，白色塊狀物消除，是奶塊;假如擦除困難，或擦除后會留有紅色創(chuàng)口，則表示寶寶患了鵝口瘡。
嬰兒
1.身體抵抗力還不夠強大。新生寶寶的口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，都會使病菌有機可乘，侵入寶寶的傷口繼發(fā)感染。
2.盲目用藥。現(xiàn)代醫(yī)學證實，嬰幼兒患鵝口瘡還與長期、盲目使用廣譜抗生素、類固醇藥物有關，造成嬰幼兒體內(nèi)正常菌群的紊亂。
衛(wèi)生習慣
1.乳頭不潔或喂養(yǎng)者的手指伸入寶寶口腔內(nèi)導致感染。媽媽的內(nèi)衣、手部的觸摸、毛巾等等都會是造成媽媽乳頭不潔的根源。而用手指觸摸寶寶的口腔，則會將致病菌直接帶入寶寶口腔。
2.帶菌的醫(yī)護人員或衛(wèi)生條件不達標的育嬰室，都有可能造成寶寶感染致病菌。
3.忽略用品的清潔消毒。玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布等和寶寶時刻親密接觸的物品，如果沒有做到及時的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳播源。
4.忽略寶寶的口腔清潔。寶寶喝完奶后，須做口腔清潔的工作。否則存留在寶寶口腔內(nèi)的奶汁也會因長時間變質(zhì)導致病菌滋生。
癥狀
、口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，擦去斑膜后，在患兒口腔黏膜上出現(xiàn)白色象乳凝塊樣的東西，周圍無炎癥反應，形似奶塊無痛，常見于頰黏膜、上下唇內(nèi)側、舌、齒齦、上腭等處;有時波及咽部。初起時，為點狀或小片狀;逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血，此白膜不易擦掉，如強行剝掉，局部黏膜潮紅、粗糙并有滲血，黏膜迅速又生成?？梢娤路讲怀鲅募t色創(chuàng)面斑膜面積大小不等。
2、好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱;鵝口瘡患處不痛，不引起流口水，不影響吸奶，沒全身癥狀。有時，患兒會出現(xiàn)不肯吃奶現(xiàn)象。
4、受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。
輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀;重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子 。
檢查診斷
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，不需要進行其他方面的檢查，如果寶寶的鵝口瘡反復發(fā)作，取少量白色黏膜化驗，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實驗室診斷依據(jù)。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準確給寶寶用藥。
并發(fā)癥
長了鵝口瘡，寶寶的口腔會有疼痛的感覺，寶寶會因此而拒絕吃奶，造成食量減少，體重增長緩慢的結果如果鵝口瘡擴散到口腔的后部，有可能“殃及”食道，食道是食物由口腔輸送到胃里的管道，食管一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會感到不舒服，甚至會因為怕疼連水都拒絕喝。這樣寶寶就有可能出現(xiàn)脫水。如果不及時治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位，當然彌漫性酵母菌感染，是十分罕見的。如果真遇到這種情況，需要采用更有效的抗真菌治療。
治療
治療藥物魚肝油
局部用藥
鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時用藥一次，療效顯著。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時用藥一次，療效顯著。
全身用藥
癥狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進行綜合治療。全身用藥：癥狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進行綜合治療。飲食衛(wèi)生：保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應先洗手，清潔乳頭。營養(yǎng)供給：應選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當增加維生素B和C的供給，如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。用弱堿性溶液如2%-5%碳酸氫鈉(小蘇打)清洗涂擦冰硼油(中藥冰硼散做成糊狀蜜劑)制霉菌素混懸劑等效果良好，加強營養(yǎng)特別適量增加維生素B2和C。嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒以預防傳播
鵝口瘡多見于新生兒以及慢性腹瀉、營養(yǎng)不良的孩子，或長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的孩子，以及奶頭、食具不衛(wèi)生，使霉菌侵入口腔黏膜。這些孩子機體抵抗力普遍較差，如果口腔護理不當，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。兩側頰黏膜、舌、面、牙齦以及上顎等處可見白色點狀或片狀膜樣物，不易拭去，強行去除，其下方可見不出血的紅色創(chuàng)面。嚴重的鵝口瘡患兒，口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食。
1、清天河水300次，退六腑300次。
2、清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)300次，揉小天心50次。
3、患兒俯臥，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側以小魚際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。
4、清胃經(jīng)50次，揉板門50次，然后，從橫紋推向板門20次。
5、按揉大椎穴1分鐘。
隨證加減
1、心脾郁熱型：口腔粘膜布滿白屑，白屑周圍紅暈較甚，伴心煩口渴，面赤，口臭，大便干結，小便短赤，舌尖紅，苔黃。常用手法加①清脾經(jīng)200次，清心經(jīng)加至500次。②推下七節(jié)骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分鐘。
2、脾虛濕盛型：口腔粘膜布滿白屑，周圍紅暈色淡，伴面色白，身體瘦弱，四肢欠溫，口唇色淡，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白膩。常用手法加①摩中脘5分鐘。②補脾經(jīng)300次，揉板門加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分鐘。④按揉足三里穴1分鐘。
食療
脾胃積熱型
該型臨床表現(xiàn)為唇舌或頰內(nèi)齒齦及腭處出現(xiàn)大小不等的黃白色潰爛斑點，呈圓形或橢圓形，邊緣微突起，呈鮮紅色，患兒常因病損處疼痛而不能進食。脾胃積熱型口瘡宜選清熱解毒、通便瀉火之藥膳治療。
1、番茄汁：取番茄數(shù)個洗凈，用沸水浸泡1小時后剝皮，再用潔凈紗布絞擠汁液，取汁含口吶，每日3-4次，每次1小時。
2、糖漬西瓜汁：將西瓜肉去籽切成條，暴曬至半干，加白糖拌勻，再暴曬至干，加白糖適量食用，每日3-4次。
心火上升型
該型臨床表現(xiàn)為舌尖糜爛或潰瘍，色紅疼痛，進食困難，患兒?？诟捎?，煩燥不安，心火上升型口瘡宜選用清心瀉火之藥膳治療：
1、茶葉冬瓜湯：取鮮荷汁一塊，鮮冬瓜500克，加水煲湯，食鹽水少許調(diào)味，飲湯食冬瓜，每日3-4次。
2、竹葉燈芯乳：取淡竹葉6克，燈芯草1.5克，水煎取汁10毫升，兌乳汁中拌勻服用，每日數(shù)次，不拘多少。
虛火上浮型：
該型臨床表現(xiàn)為口腔潰爛，斑點較少，表面呈黃白色，病損周圍顏色淡紅，患兒常有神疲顴紅、虛煩口干等表現(xiàn)。虛火上浮型口瘡宜選用滋陰降火之藥膳治療，常用冰糖銀耳羹：取銀耳10-12克，洗凈后放在碗內(nèi)加開水浸泡，待銀耳泡至發(fā)脹后，揀出雜物，再加適量冷開水及冰糖，放鍋內(nèi)蒸熟，食銀耳飲汁，每日一次。
護理措施
新生兒期最常見的口腔感染是白色念珠菌感染，俗稱“鵝口瘡”。主要是母親奶頭或喂奶者的手污染引起的。表現(xiàn)為 口腔粘膜上出現(xiàn)點狀或小片狀白膜，不易拭去，無疼痛感，也不影響吃奶。但當?shù)挚沽Φ拖聲r，病變可蔓延至咽喉、食管、氣管、肺等處，引起嚴重感染。因而得了“鵝口瘡”后應盡早去醫(yī)院治療。“鵝口瘡”是可以預防的。母乳喂養(yǎng)時，應保持乳房及乳頭的清潔，哺乳結束時，可擠出少量乳汁，涂于乳暈部，待其自然干燥。因乳汁有抑菌作用，可避免感染。
飲食衛(wèi)生
保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應先洗手，清潔乳頭。
采用人工喂養(yǎng)時，每次奶瓶、奶頭用后都要清洗干凈，并煮沸消毒。其他喂奶用的物品，如小毛巾等都要與成人分開，每次用后煮沸消毒，太陽曬干。平時大人喂奶前或接觸寶寶前都要注意洗凈雙手，做到預防為主。新生兒口腔的上腭中間及牙齦上有的可出現(xiàn)黃色的小顆?；螯S色的小結節(jié)，主要是上皮細胞堆積所致，俗稱“馬牙”或“鼓氏珠”。這都是生理現(xiàn)象，千萬不要用棉簽擦拭或用針挑破。一般數(shù)周后會自行消退。
營養(yǎng)供給
應選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當增加維生素B和C的供給，如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等按摩方法一
生活調(diào)理
1、注意口腔衛(wèi)生，哺母乳者，喂奶前把乳頭擦洗干凈，食具應嚴密消毒。
2、多飲水，不要食用過冷過熱及過硬的食物，以減輕對口腔粘膜的刺激。
3、因長期使應廣譜抗菌素，引起菌群失調(diào)者，應盡快停止用藥。
4、給患兒添加清淡易消化的食物，以糾正其營養(yǎng)不良的情況。
5、按摩治療的同時，應配合服用清熱解毒類的藥物如六神丸等，也可外用冰硼散等中成藥。
預防措施
先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來的吧。這些肉眼看不見的霉菌主要來自產(chǎn)婦陰道、帶菌的醫(yī)護人員以及沒有經(jīng)過嚴格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過的東西后就會引起局部的感染。所以剛做母親的產(chǎn)婦，和嬰兒室醫(yī)護人員應該注意個人衛(wèi)生，母親喂奶前應該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，醫(yī)護人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干凈;每次用奶瓶前要經(jīng)過沸水消毒。
1、產(chǎn)婦有陰道霉菌病的要積極治療切斷傳染途徑。
2、嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10-15分鐘。
3、哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈，而且應經(jīng)常洗澡換內(nèi)衣剪指甲每次抱孩子時要先洗手。
4、對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗晾曬，寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開并定期消毒。
5、幼兒應經(jīng)常性地進行一些戶外活動以增加機體的抵抗力。
6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒用具一定要分開不可混用。
7、應在醫(yī)生的指導下使用抗生素。
8、新生兒防治：新生兒口腔有鵝口瘡，可用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素)涂在口腔患處，或用1%龍膽紫涂口腔;或用2～3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3～4次。
吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下，讓其舌頭活動而轉(zhuǎn)涂到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補充復合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解后喂。
新生兒鵝口瘡是可以預防的，平時只要注意口腔護理，每次喂奶后再喂幾口溫開水，可沖去留在口腔內(nèi)的奶汁，這樣霉菌就不會生長了，此外，于每次喂奶前，先將奶頭揩凈，雙手也要洗干凈。新生兒所用食具，應煮沸消毒后才可使用。
25過敏性皮膚病癤子編輯本段
過敏性皮膚病癤子
簡介
癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位感受火毒，致局部紅腫、熱痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病?？煞钟蓄^癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病等。其特點是色紅、灼熱、疼痛，突起根淺、腫勢局限，范圍多在3厘米左右，易膿、易潰、易斂。相當于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。 中醫(yī)認為是熱毒侵入皮膚而發(fā)病，屬于瘡瘍熱證，所以又稱“熱癤”。細小如釘而反應較重的癤子，則稱為“疔瘡”。癤子以頭、面、頸、背、臀等處最為多見;疔瘡主要見于顏面及手指、足趾。癤子雖小，但也不可忽視對它的預防和治療。
首先，要注意皮膚的清潔衛(wèi)生，否則葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺及皮下組織，就會化膿而發(fā)病。
平時用野菊花、金銀花、蒲公英、綠豆衣各12克，甘草6克，煎水代茶飲用，也有助于預防癤子的發(fā)生。也可少量服用六神丸。
病因
夏天癤腫多發(fā)，有3個原因。
一是夏天氣溫增高，人體新陳代謝增強，代謝物增多，皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔。金黃色葡萄球菌就會乘虛而入，在毛囊和皮脂腺內(nèi)大量生長繁殖而引發(fā)化膿性感染。汗液中正好富含蛋白質(zhì)和脂肪酸，是細菌生長的良好培養(yǎng)基。因此，出汗后如果未及時清洗、更換衣服，或者穿了不透汗的化纖類衣服，都可能刺激皮膚，引發(fā)感染。 二是人在夏天睡眠偏少、食欲下降、心煩氣躁，會導致抵抗力下降，這也助長了細菌繁殖，極易導致皮膚感染。
三是夏天攝入大量的含糖飲料或瓜果。這會使血糖升高，影響白細胞殺菌的能力，也容易招致感染，特別是糖尿病患者，更易感染。
多發(fā)季節(jié)
夏天是癤子的多發(fā)季節(jié)，許多孩子的頭、面部、脖子、腰背部都愛起癤子。這是因細菌侵入了人體皮膚的毛囊及其所屬的皮脂腺引起的急性化膿性感染。
癤子初起時，在汗毛孔部位出現(xiàn)小的膿皰，可很快發(fā)展成黃豆大到蠶豆大小的紫紅色堅實結節(jié)，往往不止一個，疼痛較明顯。3～5天后結節(jié)中央變軟出現(xiàn)波動，最后破潰，排出粘稠的濃液而愈。倘若膿癤發(fā)生在面部，上唇和鼻子周圍的“危險三角區(qū)”，可因擠壓搔抓致細菌逆行經(jīng)靜脈進入顱內(nèi)，從而引起危及生命的化膿性海綿狀靜脈竇炎。
因此，癤子的防治非常重要。若多個癤子同時或者反復發(fā)生在身體各處，則稱為癤病。癤病斷斷續(xù)續(xù)可持續(xù)數(shù)月甚至半年之久，常令患者苦不堪言。對于小兒來說，還影響小孩的健康生長。少數(shù)患兒還可以并發(fā)急性腎炎，偶而還有引起敗血癥而死亡的。生了痱毒的患兒具有傳染性。
注意
由于癤子有的生長在面部，不但不好看，而且時間長了容易化膿，很疼，于是有的家長認為孩子長癤子成熟后，只要用手把膿擠出來就好了，專家提醒說，其實長癤子尤其頭面部癤子擠膿是十分危險的動作，萬萬使不得。因為頭面部血管直接與顱腦相通，且血管本身無靜脈瓣。當外力壓迫時，血液可逆流入腦，擠癤子時，細菌可隨血液進入顱內(nèi)，引起危及生命的顱內(nèi)感染和海綿竇栓塞。尤其是鼻根至雙側口角的“危險三角區(qū)”的癤子，必須嚴禁擠壓，正確的做法是請醫(yī)生及時排膿，然后經(jīng)過幾次引流、換藥，便可好轉(zhuǎn)痊愈
治療
內(nèi)服清熱解毒中藥，可用金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、野菊花、馬齒莧各15克，水煎服用。外敷清熱解毒中藥，可用新鮮馬齒莧60克，或用蒲公英 60克，或用敗醬草60克，或用芙蓉花嫩葉60克，加少許食鹽，搗爛，外敷患處，每日換藥2～4次，對尚未化膿的癤子效果較好。已經(jīng)化膿的，必須讓癤子成熟潰破，膿液流出，才能逐漸愈合。
食療
適當?shù)亩喑孕┡哦镜氖澄?，比如象黑木耳、海帶、紫菜、綠豆、蘑菇這些東西，還有蜂蜜。
蘑菇
如果出現(xiàn)痘痘，可以用綠豆粉和蜂蜜調(diào)成面膜敷臉，一周兩次，同時配合上面的食療，會起到很好的效果。 我剛開始長痘痘的時候就是用蜂蜜和綠豆粉作了次面膜結果發(fā)現(xiàn)好了很多，后來我就每周做兩次，現(xiàn)在已經(jīng)沒有痘痘了，不過這個面膜可以去角質(zhì)，所以我還是經(jīng)常作，你試試把，可管用了。因為能去角質(zhì)，所以不要做的太勤，一周兩次就好了。
預防
專家說，長了秋癤，要特別注意，人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌存在，一般人因具一定的免疫能力，細菌與身體倒也可以相安無事，只是小孩本身的免疫力本身就差，再加上小孩子好動，經(jīng)常會碰到局部皮膚擦傷等情況，都可導致癤的發(fā)生。體弱者全身或局部抵抗力低，一旦受到細菌感染，病菌就會進入血液，嚴重時還會在肺、腎及其他部位皮下組織發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，引起一系列的疾病。
首先，要注意皮膚的清潔衛(wèi)生，否則葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺及皮下組織，就會化膿而發(fā)病。
平時用野菊花、金銀花、蒲公英、綠豆衣各12克，甘草6克，煎水代茶飲用，也有助于預防癤子的發(fā)生。也可少量服用六神丸。避免癤腫的5點建議
首先，要保證每天7—8小時的良好睡眠。
其次，調(diào)整好飲食結構，以清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物為宜。
第三，多喝水，以涼開水和淡茶水為宜。
第四，勤洗澡，注意用弱酸性肥皂或洗浴液;溫水洗澡，不要沖冷水，避免刺激皮膚。特別是洗澡時不要把皮膚搓得通紅，這樣會使皮膚遭受感染。浴后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚即可。
第五，穿透氣吸汗寬松的棉質(zhì)衣服，一旦被汗?jié)裢?，要及時更換。
切忌自行涂藥
皮膚任何部位出現(xiàn)紅腫熱痛，都要及時去醫(yī)院接受正規(guī)處理，切忌自行涂藥，尤其是紅汞、龍膽紫，對傷口有毒性，易引起痂下積膿。今年以來，傷口護理中心已處理了幾十例此類痂下積膿患者。有的是用中草藥處理了1多月，結果從1個癤變成了多個毛囊和皮脂腺感染，處理極為棘手。
另外，如果反復出現(xiàn)癤腫，要檢查空腹和餐后2小時血糖，發(fā)現(xiàn)異常要及時去內(nèi)分泌科診治，看看是不是跟糖尿病有關。
26過敏性皮膚病汗斑編輯本段
過敏性皮膚病汗斑
描述
汗斑又稱花斑癬，是由糠秕孢馬拉色菌所到的皮膚淺表慢性真菌感染。以夏秋季多發(fā)，皮損多位于汗腺豐富部位，故俗稱“汗斑”。其皮膚損害主要表現(xiàn)為黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡棕褐色細薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，自覺癥狀不明顯可微癢，皮損好發(fā)于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。 若受此種致病菌感染后易復發(fā)，治療應徹底以達根治的目的。
簡介
花斑癬(Tinea versicolor) 俗稱汗斑，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。本病遍布世界各地，常見于相對濕度較高的熱帶和溫帶地區(qū)。編輯本段病因
致病菌系一種嗜脂性酵母，稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌，僅在某些特殊情況下如高溫高潮，局部多脂多汗，衛(wèi)生條件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉(zhuǎn)化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質(zhì)層淺層而不引起真皮的炎癥反應。祖國醫(yī)學認為，此乃是風濕侵膚，與氣血凝滯所成。紫白癜風乃一體二種，紫因血凝，白因氣滯。本病之發(fā)生，乃是由體熱、風邪和濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞所致。
臨床表現(xiàn)
初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以后逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰花斑癬近部位可相互融合成不規(guī)則大片形，而周圍又有新的斑疹出現(xiàn)。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時多種顏色共存，狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應，偶有輕度瘙癢感，皮損好發(fā)生于胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復發(fā)。
治療方法
(1)酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，飯后服用。連服10天，注意有肝功損害者禁服;也可選用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，飯后或餐中服用，連服一周。酮康唑是激素類西藥，不能長期使用，長期使用會產(chǎn)生激素依賴，導致性早熟、反應遲鈍、身體虛胖等。建議患者不要使用。
(2)外用制劑：如選用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜;也可選用2.5%硫化硒溶液外用;或外用20%-30%硫代硫酸鈉液,干后立即外用1%稀鹽酸;或者選用3%采樂洗劑洗患處;用法均為每日1-2次。激素類藥物不建議使用。
(3)建議使用汗斑組合療法來治療，國藥準字號值得信賴。
(3)患者衣物應清潔消毒，以防再感染。
(4)建議患者在治療過程中一定要保持自身清潔，多食用一些含有維生素類的水果蔬菜。
花斑癬的治療處方：
1.處方：鮮山姜20克、土槿皮10g，米醋100毫升。用法：藥洗凈搗碎，放醋中浸泡12個小時后，用肥皂水洗凈患處，涂敷藥液，日1次。療效：用藥3次，有效率達100% 。
2.處方：鮮樟柳頭根莖50克、土槿皮10g，，陳醋100毫升 。用法：上藥方藥醋中浸泡8個小時，取液涂擦患處，日2次。療效：用藥7-12天，治愈率達100% 。
3. 處方：土槿皮10g、丁香10g 、75% 100ml酒精100ml 。用法：上藥方藥加入75% 100ml酒精100ml中浸泡1周后外擦,每日2-3次。療效：用藥5-10天，治愈率達100% 。
4. 處方：外用的雷托皮康。用法：每日2-3次，涂后輕輕搓揉數(shù)分鐘，重癥患者酌情增加用量，若病史較長，建議患者可以搭配口服中藥進行內(nèi)服調(diào)理，可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸等。治愈率達100% 。
27過敏性皮膚病天皰瘡編輯本段
過敏性皮膚病天皰瘡
基本信息
天皰瘡疾病別名 ：天皰瘡
所屬部位 ：口 皮膚
就診科室 ：口腔科 皮膚科
癥狀體征 ：淋巴結腫大 吞咽困難 口臭 皰疹 膿皰 結節(jié) 潰瘍 囊腫 脫水
天皰瘡(pemphigus)是一類重癥的皮膚病。特征為薄壁、易于破裂的大皰，組織病理為棘刺松解所致的表皮內(nèi)水皰，有特征性的免疫學所見。
病理原因
天皰瘡天皰瘡是一種自身免疫性疾病。在各型天皰瘡患者血循環(huán)中均存在有抗角朊細胞間物質(zhì)抗體，而且抗體滴度與病情輕重平行。在表皮器官培養(yǎng)中加入天皰瘡患者血清，48一72小時后可在基底細胞上部出現(xiàn)棘刺松解現(xiàn)象。棘刺松解的發(fā)生可能與抗原抗體結合后產(chǎn)生的蛋白酶有關，已證實天皰瘡抗體與角朊細胞結合后，可使表皮細胞釋放纖維蛋白溶酶原激活物，后者使纖維蛋白酶系統(tǒng)激活而導致棘刺松解。天皰瘡抗原存在于角朊細胞的連接蛋自橋粒，為糖蛋白，尋常性天皰瘡的抗原分子量為210000u(道爾頓);紅斑性天皰瘡抗原為橋粒芯糖蛋白，分子量為160000u。
病理說明
基本病理變化為表皮棘細胞的棘刺松解，形成表皮內(nèi)裂隙和大皰。皰液中有棘刺松解細胞，這種細胞胞體大，呈球形，胞核大而深染，胞漿均勻嗜堿性。
不同型棘刺松解的部位不同。尋常性天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在基底層上方，因此水皰在基底層上。增殖性天皰瘡的棘刺松解部位與尋常性相同，但有明顯的棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，并有嗜酸性粒細胞組成的表皮內(nèi)膿腫。落葉性、紅斑性天皰瘡的棘刺松解部位在顆粒層或棘層上部，形成的皰最為淺表。瘤疹樣天皰瘡的棘刺松解發(fā)生在棘層中部，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞或中性粒細胞。
臨床表現(xiàn)
天皰瘡可分為四型：尋常性、增殖性、落葉性和紅斑性。近年來在中國報告較多的皰疹樣天皰瘡很可能也是天皰瘡的一個亞型。
天皰瘡(一)尋常性天皰瘡(pemphigus vulgaris)是最重及常見的一型。大部分病人在皮膚損害發(fā)生之前4一6個月先有口腔粕膜的水皰或糜爛。皮膚損害為大小下一的漿液性大皰，皰壁較薄、松弛易破，成為糜爛面，且很少自行愈合。皰常在外觀正常的皮膚上發(fā)生，若以手指將皰輕輕加以推、壓，可使皰壁擴展、水皰加大，或稍用力推擦外觀正常的皮骯，亦可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰，稱棘刺松解征或尼氏征(Nikolsky sign)。
本病開始可僅有少數(shù)水皰，常見于胸、背部，以后水皰逐漸增多，可漸遍發(fā)全身。由于皰壁薄，很易破裂而成為大片的潮紅糜爛面。若繼發(fā)感染，則有膿皰及膿痂，分泌物有一股難聞的臭昧。若不及時治療，水皰及糜爛面不斷向周圍擴大，大量體液丟失，體質(zhì)日漸衰弱，發(fā)生低蛋白血癥，患者可因肺感染、敗血癥及惡液質(zhì)而死亡。
(二)增殖性天皰瘡(pemphigus vegetans)是尋常性天皰瘡的良性型，很少見?；颊咭话闶敲庖吡^強的年輕人。皮損好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、外陰、肛門周圍、鼻唇溝等皺折部位。損害最初為薄壁的水皰，破潰后在糜爛面上漸漸出現(xiàn)乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水皰，使損害面積逐漸擴大。皺折部位溫暖潮濕，易繼發(fā)細菌及念珠菌感染，且有一股臭味。陳舊的損害表面略干燥，呈乳頭瘤狀。病程慢性，預后較好。
(三〕落葉性天皰瘡(pemphigus foliapeas)初起常在頭、面、上胸或背部紅斑基礎上出現(xiàn)少數(shù)松弛性水皰，棘刺松解征陽性。皰壁較尋常性更薄，皰很易破裂成為糜爛面，上有黃褐色痂屑?？谇徽衬ぽ^少受累。本病皮損緩慢發(fā)展，漸波及全身，體表的大部分均為片狀污穢痂屑，如落葉狀。由于痂屑下分泌物被細菌等分解常產(chǎn)生臭味。病程慢性，患者可因衰竭或繼發(fā)感染而死亡。
(四)紅斑性天皰瘡(pemphigus erythematosus )是落葉性天皰瘡的良性型，患者健康情況一般良好。病損主要發(fā)生在頭、面及胸、背上部，一般無粘膜損害。早期常在面部出現(xiàn)紅斑，可有輕度滲出，有鱗屑及輕度結痂，痂下可見表淺糜爛。頭皮及胸背部的損害呈散在直徑為0.5一2.0cm大小的紅斑水皰，上附痂屑?；颊叩脑l(fā)損害是表淺續(xù)多年，偶可發(fā)展至全身而轉(zhuǎn)化為落葉性或?qū)こＰ蕴彀挴彙?/p>
(五)皰疹樣天皰瘡(pemphigus herpetiformis)基本損害為綠豆或更大的水皰。雖然也是表皮內(nèi)皰，但皰壁較緊張，棘刺松解征不明顯。損害常排列呈環(huán)狀或多環(huán)狀。好發(fā)于胸、背、腹部?；颊叨酁橹?、老年、自覺程度不等的瘙癢。病程慢性，預后好。少數(shù)病例可發(fā)展成紅斑性天皰瘡。
診斷和診別
診斷說明
天皰瘡主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損的組織病理及免疫熒光檢查。
1.臨床表現(xiàn)各型天皰瘡的基本損害均為松弛性薄壁大皰及糜爛面，且不易愈合，棘刺松解征陽性。尋常性天皰瘡常先有口腔粘膜損害。
2.組織病理取新出水皰作組織病理檢查均示棘刺松解所致的表皮內(nèi)皰。
3.免疫熒光取水皰周圍皮膚作直接免疫熒光檢查，示表皮棘細胞間熒光，系IgG和(或)C3沉積所致。取病情活動患者血清作間接免疫熒光檢查，可檢出天皰瘡抗體。
鑒別診斷
(一)大皰性類天皰瘡多發(fā)于老年人，基本損害為壁厚張力性大皰或血皰，不易破裂，破裂后易愈合，棘刺松解征陰性，粘膜損害少見。組織病理檢查為表皮下皰。取皮損作直接免疫熒光檢查，示基底膜帶因1gG和(或)C3沉積所致的帶狀熒光。
(二)皰疹樣皮炎損害為多形性、成群的張力性綠豆至櫻桃大小厚壁水皰，棘刺松解征陰性。自覺瘙癢。組織病理檢查水皰位于表皮下。取皮損作直接免疫熒光檢查示真皮乳頭順粒狀IgA沉積。
治療
1.支持療法甚為重要，應給予高蛋白高維生素飲食，注意水及電解質(zhì)平衡，進食困難者應由靜脈補充，全身衰竭者需少量多次輸血。應注意清潔衛(wèi)生并防止褥瘡。
天皰瘡2. 皮質(zhì)類固醇激素為治療本病的首選藥物。常用的有潑尼松(強的松)、潑尼龍等。開始的劑量需大，以期盡快控制病情，一般先給予潑尼松，對皮損面積小于體表 10%的輕癥患者給以30一40mg/d，對皮損面積占體表30%左右的中癥患者給以60mg/d;對皮損面積占體表50 %以上的重癥患者給以80mg/d，給藥后密切觀察病情變化。如3一5天后，仍有新水皰出現(xiàn)，應酌情加量。直至能控制新的水皰出現(xiàn)，且原有皮疹消退，維持此劑量10天一2周，然后減量。開始減量可稍快，如每周減總量的10%，減至30mg/d后要慎重。在減藥過程中，若有新水皰出現(xiàn)應暫停減量。至病情穩(wěn)定后，逐漸調(diào)整至維持量，并長期服用。減藥太快或驟然停藥是導致復發(fā)的主要原因。
3.免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇激素合用可減少激素的用量，避免或減少大劑量激素的副作用，可選用雷公藤多甙30一60mg/d，硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺1一2mg/kg·d口服?；蚣讱涞?0一25mg，肌內(nèi)注射，每周一次。
4.對病情嚴重、大劑量皮質(zhì)類固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮采用血漿置換療法。
5.局部治療對有大面積糜爛者，應按二度燒傷的方式處理，換藥時注意消毒及隔離措施。注意室內(nèi)溫度，避免著涼。清潔刨面，去除膿痂，糜爛面可用1 ：8000高錳酸鉀浸浴或l：2000黃連素溶液清洗，或根據(jù)細菌培養(yǎng)選用適當抗菌素外用?？谇幻訝€除用清潔及消毒含漱劑外，外涂2.5%金霉素甘油涂劑，可減輕疼痛。
6.注意事項由于激素用量較大，時間較長，在治療過程中應嚴密觀察其副作用。嚴重的有消化道潰瘍出血、肺感染、糖尿病、肺結核活動、高血壓、精神癥狀等，一旦出現(xiàn)，應采取相應措施。并發(fā)感染時應作細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，以便選用適當抗生素。并發(fā)念珠菌感染時可用抗真菌制劑，如克霉唑，氟康唑等。對使用免疫抑制劑者，應定期檢查血像及肝、腎功能。
注意事項
本病病情較為嚴重，在急性發(fā)作期間，最好采用中西綜合治療措施。中醫(yī)辨證論治如上述。西藥首選為皮質(zhì)類固醇激素，開始劑量宜大，以強的松計算，一般開始劑量為60～80毫克/日(必要時可用至90～120毫克/日);也可換算為地塞米松或氫化可的松注射液，加入5%一10%葡萄糖溶液500～1 000毫升中靜脈滴注。待病情控制后，再逐漸減量，并改為口服。如有必要，也可與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等)聯(lián)合使用。有繼發(fā)感染者，宜并用抗生素。此外，支持療法也甚為重要，如給予高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食，補充維生素，輸液，給予能量合劑，注意水、電解質(zhì)平衡，必要時輸血或輸血漿，或使用人體血清白蛋白及丙種球蛋白等。采取中西綜合治療措施，有利于提高療效，降低死亡率。