根據(jù)小兒弱智有先天、后天的不同,對于先天不足主要以培補(bǔ)肝腎、增強(qiáng)智力為主,適用培本意動湯和增智益聰合劑;對于后天不足的,主要以補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血為主,適用明智湯;還有對于有挾瘀挾痰,以袪瘀化痰為主,適用血府平安合劑、化痰通絡(luò)合劑。
為了提高藥物的療效,到了秋、冬季,醫(yī)生們還會根據(jù)此病的特點,采用一種叫醋療的方法,對患兒進(jìn)行治療。方法是用有增智益聰、培補(bǔ)肝腎,活血化瘀作用的中藥,研成細(xì)面,用醋調(diào)和成糊狀,在小兒頭頂部的囟門部位,因為這個部位是顱骨的骨縫這個部位,可以把藥敷在這,它可以通過頭皮的皮膚,以及通過骨縫這個部位進(jìn)行吸收,直接作用于病灶,這樣療效也是比較好的。
多年的臨床實踐表明,針灸和按摩,對于此病的治療有明顯的療效,而對于小兒怕針,不愿配合治療的情況,專家們也自有一套方法。對于一些太小的患兒,和怕扎針的孩子,一般根據(jù)體針的一些穴位,仍然用辨證取穴的方法,然后施以點穴,或者稱為指針這種方法,這樣孩子比較容易接受,針灸的作用基本都能達(dá)到。另外,人體耳廓里面有各個臟腑的反射區(qū)域,都可以在耳穴里都可以找到,根據(jù)辨證,比如屬于心肝脾腎這方面的問題,就取心肝脾腎這些的穴位,屬于神經(jīng)系統(tǒng)的問題我們可以取神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下這些的穴位,屬于腦的問題取腦、腦干、枕這些穴位,通過貼壓,就是埋豆,刺激這些穴位,反射性的達(dá)到刺激腦、頭部,增強(qiáng)智力的作用。
1、病因治療
只有少數(shù)病因所致的精神發(fā)育遲滯可以進(jìn)行病因治療,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下等。上述疾病如能早期診斷和治療,則可防止或減輕對患兒智力的損害。
2、對癥治療
對于精神發(fā)育遲滯共患的各種精神障礙,如活動過度、注意障礙、行為異常、情緒障礙等,或伴有癲癇等軀體疾病的患兒,可用相應(yīng)的精神藥物進(jìn)行治療。此外,還可用多種促進(jìn)和改善腦細(xì)胞功能的藥物促進(jìn)患者的智力發(fā)展,如吡拉西坦、腦氨肽、氨酪酸及一些益智中藥等。這些藥物可提高腦內(nèi)部分酶的活性,促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖及氨基酸的代謝,從而發(fā)揮治療作用。對于伴有感覺和運動障礙的患兒,應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)其功能的恢復(fù)。
3、教育培訓(xùn)
由于精神發(fā)育遲滯尚無特效的藥物治療,因此,非醫(yī)學(xué)措施顯得更為重要。非醫(yī)學(xué)措施主要包括特殊教育訓(xùn)練以及其他康復(fù)措施。無論何種類型、何種程度或何種年齡的患者均可施行。當(dāng)然重點應(yīng)是兒童,并且年齡越小,開始訓(xùn)練越早,效果越好。教育訓(xùn)練內(nèi)容包括勞動技能和社會適應(yīng)能力兩大方面。按照疾病嚴(yán)重程度的不同,確定不同的教育訓(xùn)練目標(biāo)。教育訓(xùn)練是促進(jìn)患兒智力和社會適應(yīng)能力發(fā)展的重要方法。教育訓(xùn)練的目標(biāo)應(yīng)隨病情嚴(yán)重程度的不同而有所不同。對于輕度患兒,兒童階段重點在于學(xué)會一定的讀、寫、計算,并學(xué)會生活自理、日常家務(wù)、乘車、購物、社會規(guī)則等;青少年期則重點在于職業(yè)培訓(xùn),以使患兒學(xué)會一定的非技術(shù)性或半技術(shù)性職業(yè)技能,以達(dá)到成年后獨立生活、自食其力的目的。對于中度患兒,重點應(yīng)在于生活自理能力的培養(yǎng),以使患兒學(xué)會生活自理或部分自理,并能在他人指導(dǎo)照顧下進(jìn)行簡單勞動。對于重度、極重度患兒,雖然患兒難以接受教育訓(xùn)練,但仍應(yīng)進(jìn)行長期訓(xùn)練,以使患兒學(xué)會自行進(jìn)食和簡單衛(wèi)生習(xí)慣。
另外在實際操作時應(yīng)從實際出發(fā),與家長共同制定有針對性的學(xué)習(xí)計劃。康復(fù)治療師靈活應(yīng)用各種形式多樣的教具和教學(xué)資源,使教學(xué)趣味化,指導(dǎo)家長根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo),利用實際事例以及日常生活中的有關(guān)資料為教材,利用戶外活動和游戲方式靈活變通地完成教學(xué)計劃。
4、心理治療
對于精神發(fā)育遲滯患者來說,心理治療的目的并不在于促進(jìn)患者的智力發(fā)展,而在于解決患者的內(nèi)心沖突、增進(jìn)自信、增強(qiáng)患者能力、促進(jìn)患者獨立。已有研究報道,只要精神發(fā)育遲滯患者具有基本的言語或非語言交流能力,就能夠從各種不同形式的心理治療中獲益。心理治療的形式包括支持治療、認(rèn)知療法、精神分析治療、小組治療、家庭治療等。心理治療的原則與同等發(fā)育水平的智力正常兒童相同。但在充分考慮患兒的發(fā)育水平之時,還要有更多的支持性氣氛,每次治療的時間應(yīng)短些,治療的次數(shù)可能要多些。