1眼底疾病常見分類編輯本段

　　眼底疾病常見分類

　　眼底疾病是眼科常見病，下面列出常見的一些眼底病以及一些常見癥狀。眼底疾病包括眼底先天異常、視神經疾病、眼底血管性疾病、黃斑部疾病、視網膜脫離、眼底腫瘤等多種類型。需要說明的是有些病名并非嚴格意義上的病，只是眼底病的癥狀，因其發(fā)病原因各有不同。

　　眼底先天異常

　　白化病、視神經乳頭玻璃膜疣、視乳頭前膜、視乳頭缺損、脈絡膜缺損、牽牛花綜合癥、黃斑缺損、黃斑異位、視乳頭色素痣、先天性視乳頭血管襻、先天性視網膜血管瘤、先天性視網膜皺襞。

　　視神經疾病

　　視乳頭炎、視乳頭水腫、視神經萎縮、視盤血管炎、缺血性視神經病變、缺血性視乳頭病變。

　　眼底血管性疾病

　　視網膜中央動脈阻塞、視網膜中央靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、視網膜動脈周圍炎、高血壓性視網膜病變、腎病性視網膜病變、糖尿病性視網膜病變、柯茨病(coats)、視網膜血管瘤、脈絡膜血管瘤。

　　黃斑部疾病

　　中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、老年黃斑變性、近視性黃斑病變、卵黃狀黃斑變性、少年黃斑營養(yǎng)不良、視網膜黃斑前纖維增生、黃斑蘘樣水腫、特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔。

　　變性性疾病

　　原發(fā)性視網膜色素變性、先天性視網膜劈裂、視網膜脈絡膜萎縮、色素性視網膜萎縮。

　　視網膜脫離

　　孔源性視網膜脫離、眼內異物導致的視網膜脫離、挫傷性視網膜脫離。

　　視網膜脈絡膜炎性病變

　　播散性脈絡膜視網膜炎、彌漫性視網膜脈絡膜炎、盤周視神經脈絡膜視網膜炎、局限性脈絡膜視網膜炎、地圖樣視網膜脈絡膜炎、地圖樣視網膜脈絡膜萎縮、急性視網膜色素上皮炎、急性多發(fā)性后極部鱗狀色素上皮病變、視網膜色素上皮脫離、葡萄膜炎。

　　眼底腫瘤

　　視乳頭黑色素細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤、視網膜母細胞瘤。

　　眼外傷

　　眼外傷可導致：視網膜震蕩、黃斑穿孔、脈絡膜破裂、挫傷性脈絡膜出血，挫傷性視乳頭炎、挫傷性視神經改變、挫傷性視神經萎縮、視神經乳頭撕脫、出血性色 素上皮脫離、挫傷性色素上皮損害、外傷性視神經視網膜損害、挫傷性視網膜增殖病變、挫傷性視乳頭周圍脈絡膜視網膜萎縮。

　　眼底寄生蟲

　　性視網膜下豬囊蟲尾蚴。

　　2眼底疾病食療編輯本段

　　眼底疾病食療

　　肉食類主要用于雜性眼底病，或者熱性眼底病的恢復期輔助治療。牛肉和羊肉具有益氣養(yǎng)血明目的功效，肝、雞肉、鴨肉補腎益精血，豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養(yǎng)陰液，魚類則具有補腎益氣、滋陰養(yǎng)目的作用。但這類食物應少食多餐，不可暴飲暴食。

　　植物類多用于熱性眼底病的輔助治療，比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡作用，而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養(yǎng)血明目。這些食物雖然主要用于熱性眼底病的輔助治療，但雜性眼底病氣血不足者也可以食用。

　　水果除了提供常見的維生素外，有些水果還非常適用于熱性眼底病，如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。對于雜性眼底病來說，最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等。

　　這些食物的作用，已經得到了長期臨床觀察的證實，但細分起來，各種食物之間還有區(qū)別。比如，梨、桔子和西瓜更適用于色素膜炎和急性視神經炎，栗子、龍眼和紅棗等對視神經萎縮及視網膜色素變性效果更佳。

　　因為，現(xiàn)在的年輕人多為應酬族，頓頓吃油脂多、含糖高的飲食，即使不出去吃飯，加班時也常常是用快餐“對付”。不能嚴格合理地控制飲食，會導致血糖和血脂的波動，血壓也容易相對不穩(wěn)定。這樣血壓、血糖經常忽高忽低“蕩秋千”，眼部微血管更易受到侵害，產生破裂出血，并最終導致眼內纖維增生，視網膜脫落。

　　3眼底疾病基本簡介編輯本段

　　眼底疾病基本簡介

　　眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節(jié)，后面的玻璃體、視網膜、脈絡膜等定義為眼后節(jié)。在眼后節(jié)的底部都稱之為眼底。眼底由視網膜、眼底血管、視神經乳頭、視神經纖維、視網膜上的黃斑部，以及視網膜后的脈絡膜等構成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。　　眼底病對人的危害主要是影響視覺能力，嚴重的可致盲。　　眼底病是一種病種繁多、病因復雜、病情多變的疾病?！　τ谘鄣字苓叺难鄣撞≡缙诎Y狀，常常不被病人所發(fā)現(xiàn)。當病人感覺到視力下降時，病程可能已經很嚴重。而對于眼底中央的部位，如：黃斑區(qū)、視神經等，一旦發(fā)生病變，即可影響視力?！　⊙鄣撞∨c人體其他疾病一樣也有急慢性之分。有些病癥的發(fā)展過程可長達幾年甚至十幾年，而對于某些急性的病癥如若搶救不及，即可致盲。如：視網膜中央動脈阻塞。

　　4眼底疾病病毒性傳染性疾病編輯本段

　　眼底疾病病毒性傳染性疾病

　　流行性感冒：可導致視神經炎。　　風疹：孕婦患風疹，不僅可影響胎兒的發(fā)育，還可出現(xiàn)先天性白內障、先天性青光眼和視網膜色素改變等?！　∷唬簢乐夭±部珊喜⒁暽窠浹?。　　皰疹：可引發(fā)視神經炎?！　×餍行砸倚湍X炎：可發(fā)生視神經炎，視網膜出血?！　×餍行猿鲅獰幔嚎蓪е乱暰W膜出血、水腫、血管痙攣。視網膜出血是流行性出血熱的嚴重表現(xiàn)?！　～@得性免疫缺陷綜合征：獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS )，俗稱艾滋病?！　⊙鄄康谋憩F(xiàn)有：視網膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網膜炎、脈絡膜肉芽腫、視網膜出血、急性視盤炎、視網膜靜脈周圍炎、視網膜毛細血管擴張、微動脈瘤、視網膜脫離等。其中，以視網膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網膜炎較為常見。

　　5眼底疾病細菌性傳染性疾病編輯本段

　　眼底疾病細菌性傳染性疾病

　　猩紅熱：少數(shù)病人可發(fā)生視神經炎。　　流行性腦脊髓膜炎：視神經炎、視神經萎縮、視網膜炎?！　〗Y核：視網膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡膜視網膜炎。中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;　　麻風：視網膜炎等。

　　6眼底疾病原蟲及寄生蟲病編輯本段

　　眼底疾病原蟲及寄生蟲病

　　瘧疾：眼部癥狀比較少見，有時急性發(fā)作后，視神經炎可有暫時性弱視，眼底有分散點狀出血，視網膜脈絡膜炎。

　　豬囊中?。嚎山浹鬟M入睫狀體和脈絡膜，此時囊蟲可以突破囊壁竄入視網膜下或玻璃體內形成囊腫。

　　弓形體?。嚎梢允窍忍煨曰蚝筇煨?，眼部改變主要是在眼底后極部出現(xiàn)局灶性陳舊性視網膜脈絡膜炎，后天性者，視網膜有散在炎性病灶及出血。

　　7眼底疾病視神經萎縮編輯本段

　　眼底疾病視神經萎縮

　　簡介

　　視神經萎縮是指視神經纖維發(fā)生退行性變性和傳導功能障礙。所有造成視神經損害的疾病均可導致視神經萎縮。主要是視力減退，嚴重者可完全失明，視野縮小或有中心暗點，并有色覺障礙。原發(fā)性視神經萎縮，視乳頭呈蒼白色，其境界和篩板的小孔清晰，視網膜血管變細，毛細血管消失。繼發(fā)性視神經萎縮，視乳頭呈灰白色、蠟黃色或淡紅色，境界模糊，生理凹陷消失，篩板孔不清晰，視網膜血管變細，有時動脈伴有白鞘。此病的治療主要是病因治療。如能及時診斷，除去病因，即可保存或恢復部分視力。但對萎縮已久的視神經，即便治療也難以恢復其功能。

　　視神經萎縮 - 危害

　　視力明顯減退，看東西不清楚或者視野縮小了，瞳孔散大，怕光，如果有以上癥狀，要趕快就診。

　　專家提醒，在青年人群中，因用眼不當發(fā)生視神經炎者有增多趨勢。這種視神經萎縮癥，將導致失明。據眼科專家介紹，引起視神經萎縮的病因，有先天遺傳性視神經病、外傷、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等藥物及煙、酒中毒)、腫瘤(長在頭顱或眼眶內)等等，小孩、成人、老人都可能發(fā)生。而現(xiàn)在青年中以視神經炎繼發(fā)為多見，這同長期上網，看電視，用眼不當密切相關。

　　專家提醒，當發(fā)生眼睛劇痛，或伴有頭痛、嘔吐，病人需趕快就診。另外也可能沒有任何征兆，這就需要定期進行眼部檢查，尤其是有遺傳病史的，或近期視力明顯減退、視野縮小的。

　　視神經萎縮 - 注意事項

　　視神經萎縮上網過久小心視神經萎縮。視力明顯減退，看東西不清楚或者視野縮小了，瞳孔散大，怕光，如果有以上癥狀，要趕快就診。專家提醒，在青年人群中，因用眼不當發(fā)生視神經炎者有增多趨勢。這種視神經萎縮癥，將導致失明。據眼科專家介紹，引起視神經萎縮的病因，有先天遺傳性視神經病、外傷、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等藥物及煙、酒中毒)、腫瘤(長在頭顱或眼眶內)等等，小孩、成人、老人都可能發(fā)生。而現(xiàn)在青年中以視神經炎繼發(fā)為多見，這同長期上網，看電視，用眼不當密切相關。專家提醒，當發(fā)生眼睛劇痛，或伴有頭痛、嘔吐，病人需趕快就診。另外也可能沒有任何征兆，這就需要定期進行眼部檢查，尤其是有遺傳病史的，或近期視力明顯減退、視野縮小的。

　　視神經萎縮 - 飲食注意事項

　　1、少吃或不吃在制作過程中容易發(fā)霉的食物

　　如：腌菜、腌肉等。因為它們在制作過程中容易發(fā)霉視神經萎縮癥狀其中常含有致癌性霉菌。不要吃煙熏、烤炸的食物。已發(fā)現(xiàn)用煙火直接熏的魚和肉，能產生有致癌作用的化學物質。

　　2、不要經常吃高脂肪飲食

　　因為動物脂肪和膽固醇含量高的食物可以促使中性類固醇與膽酸在體內合成，經過某些腸道細菌的作用視神經萎縮癥狀可能產生內源性的致癌物。

　　3、忌吃已被污染的食物

　　如被農苭、化肥、石棉纖維、多環(huán)烴化合物和重金屬等污染的主食和副食不能吃，飲用水中要沒有水源污染視神經萎縮癥狀平時的飲食要強調不偏食。

　　4、不要吸煙、飲酒和喝咖啡

　　吸煙能致癌因為香煙中的尼古丁、氨、炭粒、氰酸等能致癌。飲酒和癌腫有密切關系。因為酒中含有酒精視神經萎縮癥狀酒精可以刺激垂體激素的分泌，從而增加惡性腫瘤的易感性。飲用咖啡有增加患膀胱癌的機會。

　　5、不要吃含有亞硝酸的食物。

　　亞硝酸類化合物具有很強的致癌作用。據研究視神經萎縮癥狀它在低等和高等動物身上都能誘發(fā)腫瘤。

　　8眼底疾病黃斑裂孔編輯本段

　　眼底疾病黃斑裂孔

　　簡介

　　黃斑裂孔是指黃斑部視網膜內界膜至感光細胞層發(fā)生的組織缺損， 嚴重損害患者的中心視力。常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲，女：男=2：1)。該病起病隱匿，常在另一只眼被遮蓋時才被發(fā)現(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V視物模糊、中心暗點、視物變形。

　　黃斑裂孔 - 病因

　　黃斑裂孔是指發(fā)生于黃斑區(qū)的視網膜裂孔，其病因可分為：特發(fā)性黃斑裂孔，外傷，變性。

　　一、特發(fā)性黃斑裂孔 在此類患者中，心血管病的發(fā)病率高，因此認為，黃斑裂孔的發(fā)病可能與脈絡膜缺血有關。另外在用雌激治療的患者，黃斑裂孔的發(fā)病率較高，故認為，性激素可能與黃斑裂孔的發(fā)病有關。

　　二、外傷 嚴重的眼球震蕩或挫傷可使正常的黃斑破裂，從而產生裂孔。

　　三、變性 高度近視、老年性退行性病變、性視網膜脈絡膜病變和血管性疾病，如視網膜中央靜脈阻塞等，都可以引起黃斑部囊樣變性，囊壁逐漸變薄，最終破裂形成裂孔。

　　黃斑裂孔 - 臨床表現(xiàn)與檢查

　　特發(fā)性黃斑裂孔多見于老年婦女。發(fā)病年齡31~87歲,平均66歲,95%為5O歲以上。女性占67~91%。單眼發(fā)病較多,雙眼發(fā)病率約占12%。

　　中心視力明顯減退,平均視力為0.1。視野有中心暗點。

　　眼底表現(xiàn)在典型的黃斑裂孔多為圓形,邊緣銳利,極大部為1/4~1/3PD大小,很少超過3/4PD,緣稍內陷,底部深棕色,并有一些黃白色發(fā)亮的小點,裂孔外圍視網膜增厚,多少有些發(fā)灰,四周常有小的放射紋。

　　以裂隙燈檢查在裂孔處可見光帶錯位不在一個平面上。典型裂孔附近有半透明的蓋膜。

　　黃斑裂孔 - 預防護理

　　1.一定要避免眼球的過度的震動或者是在生活中不要剁肉餡等，是防止黃斑裂孔后視網膜的脫硫。

　　2.如果患者一旦出現(xiàn)了黃斑裂孔，而且還會出現(xiàn)眼前大片的黑影遮蓋或者是漂浮物的出現(xiàn)，這樣的癥狀就說嗎視網膜可能要出現(xiàn)脫落，就要及時的去醫(yī)院就診。

　　3.單純的黃斑裂孔和視網膜脫落的黃斑裂孔是都可以采用手術治療的，此外，要根據黃斑裂孔的病因也可以進行保守的治療。

　　4.黃斑裂孔患者在平時一定要注意自己眼睛的保養(yǎng)，不要用眼過度，更不好長時間的看報紙或者是電視，這樣在預防黃斑裂孔上很有益處的。

　　5.保持良好的工作姿勢。保持一個最適當?shù)淖藙?，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕松，并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。

　　6.多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。這也是預防黃斑裂孔時有哪些注意事項之一

　　7.如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉，那就需要上醫(yī)院了。

　　8.調整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米，而熒光屏應略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。

　　9.如果你本來淚水分泌較少，眼睛容易干澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。

　　9眼底疾病黃斑水腫編輯本段

　　眼底疾病黃斑水腫

　　簡介

　　黃斑水腫是指眼底視網膜的對光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降的病癥。

　　黃斑水腫 - 主要體征

　　中心凹反光不規(guī)則和模糊，中心凹區(qū)增厚合并或不合并視網膜內囊腫。

　　其他體征

　　看不見黃斑下脈絡膜血管形態(tài)。嚴重的病例可出現(xiàn)玻璃體細胞，視神經腫脹和斑點狀出血?？梢孕纬梢鹩谰眯砸暳φ系K的黃斑板層裂孔。

　　黃斑水腫 - 病因

　　(1)幾乎所有內眼手術后均有可能出現(xiàn)，包括激光光凝和冷凝手術。白內障術后的發(fā)病高峰約在術后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。

　　(2) 糖尿病性視網膜病變。

　　(3) 視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)。

　　(4) 葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。

　　(5) 視網膜色素變性。

　　(6) 使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內障術后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫常可逆轉。

　　(7) 視網膜血管炎：如視網膜靜脈周圍炎(Eales病)、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細胞病毒性視網膜炎。

　　(8) 視網膜毛細血管擴張癥，如外層滲出性視網膜病變(Coats病)。

　　(9) 老年性黃斑病變(ARMD):通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜(CNVM)。

　　(10)其他：眼內腫瘤，高血壓，結締組織病，常染色體遺傳性CMR等。

　　(11)假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。

　　黃斑水腫 - 檢查

　　(1) 病史：近期是否有內眼手術史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。

　　(2) 詳細的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。

　　(3) FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。

　　(4) OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。

　　(5) 如果有指征，可以進行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。

　　黃斑水腫 - 臨床表現(xiàn)

　　1. 癥狀 中心視力緩慢減退，可有相對或絕對中心暗點。

　　2. 眼底所見 早期病變在檢眼鏡下基本正常，黃斑中心凹光反射彌散或消失。病程中視網膜水腫區(qū)呈不同程度反光增強或綢緞樣反光，視網膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀，囊壁視網膜厚薄不均勻，可見內部的蜂窩狀分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄，甚至形成裂孔。

　　3.眼底熒光造影 熒光造影對黃斑囊樣水腫的診斷最有價值：造影早期囊樣水腫區(qū)遮擋脈絡膜背景熒光，故黃斑水腫范圍內呈較大的暗區(qū)。靜脈期黃斑區(qū)毛細血管能見度增加，可見毛細血管擴張，血管逐漸變得模糊且有染料滲漏，形成黃斑區(qū)強熒光。

　　造影后期熒光素積存于黃斑區(qū)各小囊內，形成特有的花瓣形或輪輻狀熒光素積存。這種現(xiàn)象有時在造影5分鐘后即可出現(xiàn)，一般均在10～30分鐘內最明顯。如黃斑視網膜水腫程度較輕，尚未形成黃斑囊樣水腫，或很不明顯時，只能見到造影后期的視網膜染色性弱熒光，這對早期黃斑水腫的診斷亦十分重要，因為此時檢眼鏡?？床坏矫黠@的異常。

　　4. 中心視野 中心相對或絕對暗點，中心暗點和變形更明顯。

　　10眼底疾病黃斑前膜編輯本段

　　眼底疾病黃斑前膜

　　概述

　　視網膜內面的血管性纖維增生膜發(fā)生在黃斑者稱為黃斑視網膜前膜，簡稱黃斑前膜。

　　其中無確切原因者，稱為黃斑前膜患者;發(fā)生于孔源性視網膜脫離及其復位手術(如光凝、冷凝、電凝、術中或術后出血、術后葡萄膜炎癥反應)、脈絡膜視網膜炎癥、視網膜血管阻塞、糖尿病視網膜病變、眼外傷、玻璃體積血者，稱繼發(fā)性黃斑前膜。

　　黃斑前膜 - 病因

　　黃斑前膜發(fā)病原因不詳。

　　膜的本質是由來自于視網膜的細胞及其各種衍生物或代謝產物所構成。根據臨床和細胞學研究，原發(fā)性黃斑前膜的形成主要與玻璃體后脫離和來自視網膜的細胞向黃斑區(qū)遷移積聚有關，這些細胞能形成具有收縮能力的纖維膜。

　　(1)玻璃體后脫離：臨床所見原發(fā)性黃斑前膜絕大多數(shù)(80%～95%)發(fā)生于玻璃體后脫離之后，此符合老年性玻璃體變化的規(guī)律，故多見于老年人。在玻璃體后脫離的過程中，由于玻璃體對視網膜的牽引作用，拉松了視網膜內界膜，刺激了視網膜表面的星狀細胞，使之能透過

　　受損的內界膜向視網膜內表面遷移;另一方面，視網膜表面由于失去玻璃體附著后，有利于視網膜表面細胞增殖并向黃斑區(qū)遷移。再者玻璃體后脫離后，殘留于黃斑部表面的薄層玻璃體后皮質及其中的玻璃體細胞，促使視網膜表面細胞向黃斑部遷移和滯留。

　　(2)細胞遷移：用免疫組化及電子顯微鏡的檢查方法，對黃斑前膜的細胞及細胞外成分作了分析研究。在原發(fā)性黃斑前膜中的主要細胞成分是Müller細胞，它們可穿越完整的內界膜。其次是色素上皮細胞，可能具有穿越無孔視網膜的能力，或通過周邊部細微裂孔向視網膜內表面遷移。另一些細胞包括成纖維細胞、肌原纖維母細胞、神經膠質細胞、透明細胞、周細胞和巨噬細胞，這些細胞可能來自視網膜血循環(huán)，有的屬于玻璃體內自身的細胞成分。細胞外基質(如fibronectine、vitronectine和thrombospondine等)來自血-視網膜屏障破損處的血漿，或由遷移至視網膜表面的色素上皮合成。視網膜前細胞通過這些物質相互連接并形成纖維性膜組織，其中的肌原纖維母細胞的收縮可引起膜的收縮，從而牽引視網膜，引起一系列病理改變和臨床癥狀，黃斑前膜治不好有致盲危險。

　　黃斑前膜 - 早期癥狀

　　1、癥狀

　　黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。疾病早期可無癥狀。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現(xiàn)視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低于0.1。當出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時，可引起明顯的視力下降或視物變形，Amsler方格表可查出視物變形。當發(fā)生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網膜分離時，癥狀可以自行緩解，視力恢復，但這種情況比較少見。

　　視功能受影響的原因包括以下幾個方面：①混濁的黃斑前膜遮擋中心凹;②黃斑區(qū)視網膜受到牽引而變形;③黃斑部水腫;④由于黃斑前膜的牽引導致局部視網膜缺血。癥狀的嚴重程度與黃斑前膜的類型相關，如果黃斑前膜比較薄，95%的患眼可以維持0.1以上的視力，通常在0.4左右。

　　2、體征

　　黃斑前膜的眼部改變主要在眼底黃斑部。多數(shù)病例伴有玻璃體完全性或不完全性后脫離。此外，黃斑前膜多發(fā)生于老齡人群，常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。

　　在疾病早期，黃斑前膜為一層透明的膜組織，附著在視網膜表面，表現(xiàn)為后極部一些區(qū)域呈絲綢狀、閃爍或漂移的視網膜光反射。下方局部視網膜略水腫、變厚，有時用裂隙光斜照可見到視網膜表面大血管在視網膜色素上皮層上的投影。此時，黃斑中心凹一般未受侵犯，多不影響視力。

　　當黃斑前膜組織增厚、收縮時，可牽引視網膜使其表面形成皺褶。這些皺褶形狀不一，可以表現(xiàn)為纖細的線狀條紋，由1個或多個中心放射狀散開;也可以表現(xiàn)為不規(guī)則排列的寬帶狀條紋。增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變?yōu)椴煌该骰蚧野咨?，呈團狀或條帶狀爬行于視網膜表面。有時可見這些條帶離開視網膜，懸浮于玻璃體后間隙內，或呈橋狀黏著在遠處的視網膜表面。

　　視網膜受到牽引后，可見視盤顳側血管弓的小血管變形、扭曲，甚至血管弓向心性收縮，黃斑無血管區(qū)面積減小。晚期，視網膜大靜脈可變暗、擴張或變形。有時黃斑區(qū)視網膜還可見細小的棉絮斑、出血斑或微動脈瘤。如果黃斑前膜偏中心，其牽引將導致黃斑區(qū)移位。如果增厚的黃斑前膜不完整，可形成假性黃斑裂孔(pseudohole)，缺損的部位呈暗紅色外觀。

　　多數(shù)黃斑前膜都局限在視盤和血管弓范圍內，極少數(shù)病例可超越血管弓，甚至達赤道部。根據眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷。

　　11眼底疾病視網膜色素變性編輯本段

　　眼底疾病視網膜色素變性

　　簡介

　　視網膜色素變性(RP)病友論壇致力于加強視網膜色素變性(RP)患者之間的交流，加強聯(lián)系，討論視網膜色素變性治療方法和藥物(包括視網膜色素變性手術、視網膜色素變性治療方法、中醫(yī)中藥、醫(yī)院情況交流、氣功、偏方)，互相幫助，共同戰(zhàn)勝視網膜色素變性。

　　視網膜色素變性 - 病因

　　1、中醫(yī)方面：中醫(yī)學認為視網膜色素變性的發(fā)生為先天稟賦不足，肝腎脾虛血滯，血脈枯澀，目失所養(yǎng)，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄。

　　2、基因水平方面：視網膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病。本病表現(xiàn)為慢性、進行性視網膜變性，最終可導致失明。其遺傳方式有常染色體隱性、顯性與性連鎖隱性三種。以常染色體隱性遺傳最多，顯性次之;性連鎖隱性遺傳最小。顯性遺傳，父母雙方只要有一方帶致病基因，子女就會發(fā)病。連鎖性遺傳，僅僅母親帶致病基因，子女才會發(fā)病。

　　3、細胞水平方面：從電鏡、組織化學、電生理、眼底血管熒光造影等檢查資料推測，認為視網膜色素變性的發(fā)生，主要由于視網膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜的吞噬、消化功能衰退，致使盤膜崩解物殘留、規(guī)程形成一層障礙物，妨礙營養(yǎng)物質從脈絡膜到視網膜的轉動，從而引起視細胞的進行性營養(yǎng)不良及逐漸變性和消失。至于色素上皮細胞吞噬消化功能衰竭的原因，目前還不清楚。

　　4、分子水平方面：近年研究發(fā)現(xiàn)視網膜色素變性患者體液免疫、細胞免疫均有異常，玻璃體內有激活的T細胞、B細胞與巨噬細胞，視網膜色素上皮細胞表達HLA-DR抗原，正常人則無此種表現(xiàn)。

　　視網膜色素變性 - 危害

　　原發(fā)性視網膜色素變性在歷史上曾稱為色素性視網膜炎。是一種比較常見的毯層-視網膜變性。根據我國部分地區(qū)調查資料，群體患病率約1/3500。視網膜色素變性是一種少見的遺傳性眼病。本病表現(xiàn)為慢性、進行性視網膜變性，最終可導致失明。

　　后極性白內障是本病常見的并發(fā)癥。一般發(fā)生于晚期、晶體混濁呈星形，位于后囊下皮質內，進展緩慢，最后可致整個晶體混濁。約1%～3%病例并發(fā)青光眼，多為寬角，閉角性少見。有人從統(tǒng)計學角度研究，認為青光眼是與本病伴發(fā)而非并發(fā)癥。約有50%的病例伴有近視。近視多見于常染色體隱性及性連鎖性隱性遺傳患者。亦可見于家族中其他成員。聾啞病兼患本病者亦高達19.4%。視網膜與內耳Corti器官均源于神經上皮，所以二者的進行性變性可能來自同一基因。

　　視網膜色素變性 - 治療措施

　　文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法，或可避免視功能迅速惡化。

　　1、遮光眼鏡片之選用 強光可加速視細胞外節(jié)變性，所以必須戴用遮光眼鏡。鏡片的顏色從理論上說，應采用與視紅同色調的紅紫色，但有礙美容用灰色，陰天或室內用0～1號;晴天或強光下用2～3號灰色鏡片。深黑色墨鏡并不相宜。綠色鏡片禁用。

　　2、避免精神和肉體的過度緊張 過度緊張時體液內兒茶酚胺(catecholamine)增加，脈絡膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài)，使視細胞變性加劇。我國傳統(tǒng)的氣功(靜功)，能以自己的意志高速大腦皮層及機體各器官的活動，如持之以恒，對防止本病視功能迅速惡化方面可能有益。

　　3、補充葉黃素：

　　葉黃素廣泛分布在正常人視網膜的一種具有視網膜保護作用的物質，是視網膜組織的重要組成成分，葉黃素具有優(yōu)秀的搞氧化、對抗光損傷的能力以及視細胞營養(yǎng)作用，能夠防止氧自由基及有害光對視網膜視細胞及色素上皮細胞的損害，提高視細胞的活性。人體自身不能合成葉黃素，主要來源于外界攝取，一旦缺乏，就會產生各種視網膜疾病，幾乎所有視網膜病變都與葉黃素的缺乏有關。

　　12眼底疾病紅眼病編輯本段

　　眼底疾病紅眼病

　　簡介

　　紅眼病紅眼病，病名。見上海中醫(yī)學院編《五官科學》 。為天行赤眼之俗稱。本病多由風熱毒邪，時行癘氣所致。相當于今之急性傳染性結膜炎。

　　紅眼病發(fā)病急，一般在感染細菌1-2天內開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染(如再接觸病人還可得病)，從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1-2周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

　　紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。

　　紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視(眼前有彩虹樣光圈)，一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

　　病因學

　　常見的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌，流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到，后兩種細菌平?？杉纳诮Y膜囊內，不引起結膜炎，但在其他結膜病變及局部或全身抵抗力降低時有時也可引起急性結膜炎的發(fā)作。細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜，在公共場所、集體單位如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延，導致流行。特別是在春秋二季，各種呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，結膜炎致病菌有可能經呼吸道分泌物傳播。

　　感染途徑

　　造成急性結膜炎的原因以病毒感染最為常見，另外細菌感染也會造成急性結膜炎的癥狀，門診中較常碰到的是病毒感染所引起的急性結膜炎。主要是藉由接觸感染而來，所以建議一般人一定要經常洗手。至于慢性結膜炎的分類也很多，但是門診當中常見的大多是過敏所引起的慢性結膜炎。此外有些情況也容易誤以為是結膜炎，其實是眼睛旁邊的眼皮發(fā)炎、干眼癥也是有可能造成眼睛發(fā)炎的狀況，多半過敏、干眼、眼皮發(fā)炎比較常發(fā)生。

　　該病主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機、電腦的鍵盤等，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。

　?、偌t眼病的預防方法醫(yī)院或社區(qū)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”患者應及時上報有關衛(wèi)生防疫部門。

　?、诹己玫男l(wèi)生習慣，飯前、便后、外出回家后要及時洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。

　?、垡琢餍屑竟?jié)，最好去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳，嚴禁紅眼病患者進入游泳池。

　　診斷檢查依據

　　1.暴發(fā)流行，傳染性強;

　　2.有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物;

　　3.結膜高度充血、水腫，球結膜下出血;

　　4.角膜彌漫點狀上皮脫落;

　　5.耳前或頜下淋巴結腫大;

　　6.個別病例結膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

　　紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進行適當隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去(如游泳池、影劇院、商店等)。對個人用品(如毛巾、手帕等)或幼兒園、學校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離(煮沸消毒)。個人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時應用抗生素或抗病毒眼藥水點眼。

　　應開放患眼，不能遮蓋患眼，因為遮蓋患眼后，眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，利于細菌或病毒繁殖，加重病情。

　　飲食以清淡之品為宜，至于酒類以不飲為宜。

　　癥狀特癥

　　紅眼病單眼或雙眼結膜充血，大量粘液膿性分泌物，但一般不影響視力。如果不及時治療，有的則轉成慢性結膜炎。具體治療如下：

　　初起時，眼瞼及結膜腫脹，可用冷敷，每日3次，每次20分鐘。當一眼患紅眼，另二眼尚未感染時，應防止健眼亦受傳染，在沖洗或滴眼藥時，應將頭偏向患側，睡覺時頭也應偏向患側，以防分泌物流入健眼。

　　分泌物增多時，每日用生理鹽水或溫開水沖洗眼睛3-4次，將眼內分泌物清洗干凈。應注意：患紅眼病時切忌包蓋眼，因為包蓋眼后，眼睛里的溫度增高，有利于病菌生長、繁殖，分泌物不易排出，反而使炎癥加重。

　　眼部可滴0.25%氯霉素或其他消炎眼藥水，每2小時一次，臨睡前涂用消炎眼膏。有人在患紅眼病時，要求醫(yī)生給打消炎針來治療，其實沒這必要，消炎針對紅眼病所起的作用很小。如果嬰幼兒紅眼較嚴重，而滴眼藥又比較困難時，可口服磺胺乳劑等。

　　常見病型

　　1)風熱型　初起眼紅，痛癢交替，流淚作痛，怕光羞明，苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　2)熱毒型　眼赤腫明顯，灼熱羞明，頭痛眼痛，眵淚粘結，舌質紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

　　治療方案

　　西醫(yī)治療

　　得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時，宜用適當?shù)臎_洗劑如生理鹽水或2%硼酸水沖洗結膜囊，每日2-3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據病情輕重，每2-3小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%-20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結膜炎，除應用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水等，每日2-3次，必要時還可應用干擾素等。有條件時可進行細菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗，以選用適當?shù)目股亍?/p>

　　得了紅眼病后要按照“及時、徹底、堅持”的原則積極治療，即便癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時間，以防復發(fā)。由于患急性結膜炎時眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療，細心護理眼部，經常保持清潔也很重要。

　　中醫(yī)治療

　　急性結膜炎俗稱紅眼病，中醫(yī)又叫“天行赤眼”。此病為季節(jié)性傳染病，多發(fā)生在夏季，系由感受風邪熱毒，侵襲人體眼部引起的?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為急性結膜炎，認為是由病毒傳染所引起的一種急性傳染病。因其具有發(fā)病急、傳播快、流行廣、傳染性強的特點，故醫(yī)學專家們又稱之為夏季的眼科“瘟疫”。臨床上，本病以發(fā)病急、白睛發(fā)赤、眼痛、眼胞發(fā)腫、目熱怕光、眼糞多而粘結為特征。中醫(yī)采用清熱解毒、祛風止癢療法，以及用民間的熏洗療法常獲良效。

　　預防措施

　　災區(qū)防疫紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力三個環(huán)節(jié)，具體措施如下：

　　對患紅眼病的患兒要及時隔離，給予積極的治療。

　　為了切斷患眼——水——健眼的傳播環(huán)節(jié)，禁止帶患兒到公共浴池、游泳池等公共場所洗澡、游泳。

　　為了切斷患眼——手(或物)——健眼的傳播環(huán)節(jié)，應注意不使用患兒的生活用具，如臉盆、毛巾等。

　　對患兒的生活用具或幼兒園、浴池等公共場所的用品要采取消毒措施，以免造成擴散。家庭最常用的方法是煮沸消毒，即將被污染的用具，如毛巾、臉盆等以沸水煮15-20分鐘即可。

　　提倡不用臟手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季節(jié)盡量少去公共場所。

　　當一眼發(fā)病而另一眼尚未感染時，應防止健眼被污染。對患眼滴眼藥時，應偏向患側，睡覺時亦應如此，以防分泌物流入健眼，受到傳染。

　　護理患兒或為患兒沖洗眼睛時，要防止分泌物濺入操作者眼內。

　　由于有可能因操作不慎，反而引起交叉感染，所以不提倡對健眼采取滴眼藥的預防措施。

　　紅眼病雖是傳染性很強的眼病，但是如能做好以上的預防措施，就不必擔心紅眼病會在自己家庭中傳播了。

　　疾病護理

　　紅眼病--護理“紅眼病”是由于細菌或病毒感染造成的急性傳染病，醫(yī)學上稱為“急性結膜炎”。結膜是眼白與眼皮上的一層光滑透明的薄膜，如果這層結膜發(fā)生了急性炎癥，就得了急性結膜炎。先是眼睛發(fā)紅、眼睛分泌物增多，特別是在早晨起床時，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到發(fā)熱，又痛又癢，眼皮里好像進了沙子似的不舒適，還怕光、流淚，令人很難受。

　　紅眼病好發(fā)在春末、夏初，一般是通過與“紅眼病”患者共用毛巾、臉盆、洗臉水和手帕等物品來傳播的。有時病人接觸過其他物品，諸如枕頭、棉被、衣服、門把手、電話機、遙控器等等都可能沾有病菌。

　　一旦患有“紅眼病”，要盡快到醫(yī)院檢查，明確病原微生物的類型，選擇適宜的抗生素藥。抗生素對細菌結膜效果極好，對病毒性結膜炎雖無療效，但有預防細菌感染的作用。不論眼藥水還是眼藥膏均應專人專用，以免交叉感染。

　　除了接受醫(yī)生治療外，還要學會自我保健。保持眼部清潔由于患急性結膜炎時眼部分泌物較多，所以不能單純依靠藥物治療。細心地護理眼部，經常保持清潔很重要。

　　初期冷敷，慎用激素類眼藥急性結膜炎初期時眼部宜作冷敷，有助于消腫退紅。相反，熱敷會使眼球充血，炎癥可能擴散引起并發(fā)癥。在炎癥沒有得到控制時，忌用激素類眼藥，病毒性結膜炎禁用激素類眼藥。因此，激素類眼藥使用與否應聽從眼科醫(yī)生的建議，切勿自行使用。

　　避光避熱，少用眼嚴重的急性結膜炎病人畏光流淚，為減輕不適，要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視，出門時可戴太陽鏡，避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通，降低局部溫度、不利于病菌繁殖生長，眼部不可包扎或戴眼罩。