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潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法

  結(jié)腸炎早期癥狀是在你的左側(cè)腹部出現(xiàn)疼痛,但這種疼痛在排便后便消失了。另外,病人的排便過程本身非常痛苦,還可能會發(fā)生腹瀉,排出帶血帶膿的糞便等。潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重發(fā)作時,患者會出汗、惡心、喪失食欲,發(fā)熱時可高達(dá)40℃。

  一、內(nèi)科治療

  由于本病病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,內(nèi)科治療的目的是控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。目前尚不能使疾病根治,其治療依病變范圍和嚴(yán)重程度而定,主要包括一般治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療和藥物治療。

  藥物治療包括氨基水楊酸類,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和中醫(yī)中藥。近年來內(nèi)科治療新進(jìn)展主要包括以下方面:腸道內(nèi)營養(yǎng)即要素飲食的應(yīng)用;新型5-氨基水楊酸制劑的應(yīng)用;其他新劑型的應(yīng)用;免疫抑制藥的應(yīng)用。

  二、一般治療

  1、由于本病與胃腸道營養(yǎng)的關(guān)系密切,患者可能存在多種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,如蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)和微量元素等,而營養(yǎng)不良反過來又影響藥物治療的效果。因此,近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法,應(yīng)給以易消化、少纖維、富營養(yǎng)的食物,避免牛奶及乳制品。發(fā)作期給以流汁飲食,嚴(yán)重者應(yīng)禁食,通過靜脈給予營養(yǎng)治療,使腸道獲得休息。

  2、暴發(fā)型和急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息,精神過度緊張者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥;腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪堿(654-2)等藥物,但大劑量使用有引起急性結(jié)腸擴(kuò)張的危險。

  3、有貧血、失水、營養(yǎng)不良等重癥或久病患者,應(yīng)酌情輸血、補(bǔ)液及全身性支持治療。應(yīng)用蛋白合成激素能改善一般狀況,增進(jìn)食欲,加速潰瘍愈合。尤應(yīng)注意水及電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充多種維生素,有利于病變恢復(fù)和改善全身狀況。

  三、藥物治療

  1、抗生素

  有繼發(fā)感染者可用青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素等,為了避免加重胃腸道癥狀,一般選擇靜脈用藥。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌,并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。認(rèn)為該藥可明顯減輕里急后重癥狀,對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g,3次/d,口服,療程3~6個月,病程1年以上者有效率在60%~70%。

  2、糖皮質(zhì)激素和促皮質(zhì)素(促腎上腺皮質(zhì)激素)

  近期療效較好,有效率可達(dá)90%,能抑制炎癥和免疫反應(yīng),緩解中毒癥狀。一般適用于磺胺類藥物治療無效、急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例,但并發(fā)腹膜炎或有腹腔內(nèi)膿腫形成者不宜應(yīng)用。

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