肝損傷檢查方法

　　(一)診斷性腹腔穿刺

　　這種方法對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟器破裂，尤其是對(duì)實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認(rèn)為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

　　(二)定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積

　　觀察其動(dòng)態(tài)變化，如有進(jìn)行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。

　　(三)B型超聲檢查

　　此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對(duì)肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。

　　(四)X線檢查

　　如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí)，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合并空腔臟器損傷。

　　(五)肝放射性核素掃描

　　診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。

　　(六)選擇性肝動(dòng)脈造影

　　對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。

　　肝損傷的診斷

　　開放性損傷，可根據(jù)傷口的位置、傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難。閉合性真性肝裂傷，有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對(duì)包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時(shí)診斷肝裂傷可能有困難，必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。下列檢查方法對(duì)診斷可能有幫助：

　　(一)診斷性腹腔穿刺

　　這種方法對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟器破裂，尤其是對(duì)實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認(rèn)為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。

　　(二)定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積

　　觀察其動(dòng)態(tài)變化，如有進(jìn)行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。

　　(三)B型超聲檢查

　　此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對(duì)肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。

　　(四)X線檢查

　　如有肝包膜下血腫空腔臟器損傷。

　　(五)肝放射性核素掃描

　　診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。

　　(六)選擇性肝動(dòng)脈造影

　　對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。