肝囊腫特殊情況需及時(shí)處理

　　1.囊腫扭轉(zhuǎn)

　　當(dāng)懸垂型肝囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，手術(shù)可能是唯一的治療方法。此現(xiàn)象甚為罕見(jiàn)。

　　2.囊腫繼發(fā)感染

　　肝囊腫繼發(fā)感染時(shí)，患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

　　3.囊腫繼發(fā)出血

　　少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂，導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者無(wú)明顯癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，酷似急腹癥。若保守治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　4.巨大肝囊腫

　　少數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)速度較快，當(dāng)囊腫直徑超過(guò)10厘米時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，會(huì)影響患者的生活和工作，應(yīng)積極治療。治療方法主要有兩種：一是肝穿刺抽取液體，即在B超引導(dǎo)下，用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出，然后再注入酒精，使囊腫不再長(zhǎng)大。二是肝囊腫“揭頂”手術(shù)，即在吸凈囊液后，將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣。此外，肝囊腫手術(shù)也可在腹腔鏡下進(jìn)行。

　　與肝囊腫差不多的病

　　1.肝囊腫與肝腫瘤

　　這也是兩個(gè)完全不同的概念。囊腫是液性占位，而腫瘤是實(shí)質(zhì)性占位。一般地說(shuō)，囊腫與腫瘤是很容易鑒別的。但需要警惕的是，肝囊腫與肝癌可合并存在，肝癌伴發(fā)肝囊腫的情況并非罕見(jiàn)。因此，肝囊腫患者不要忘記檢測(cè)血AFP，以排除原發(fā)性肝癌可能，必要時(shí)，可加做CT檢查以便明確診斷。

　　2.肝囊腫與肝膿腫

　　這是完全不同的兩個(gè)概念。囊腫的液體是稀薄的、無(wú)菌的、無(wú)細(xì)胞成分的。膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細(xì)胞和壞死細(xì)胞的。肝膿腫不僅可產(chǎn)生肝區(qū)局部疼痛，還可引起全身炎性反應(yīng)，如發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等。在影像檢查上，肝膿腫也有特征性表現(xiàn)，很容易鑒別。最簡(jiǎn)單的確診方法是在B超指引下進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)抽出液體的性質(zhì)來(lái)區(qū)分。

　　3.肝囊腫與多囊肝

　　多囊肝與肝囊腫看起來(lái)很類(lèi)似，也有囊壁和清亮的囊液，但在本質(zhì)上，多囊肝與肝囊腫并不一樣。多囊肝的囊腫多發(fā)而密集，囊腫大小不一，多數(shù)囊中套囊。多囊肝的囊腫很少處于“靜止”狀態(tài)，生長(zhǎng)迅速并不斷產(chǎn)生新的小囊腫，可使肝臟體積不斷增大。多囊肝有遺傳傾向，約50%的多囊肝患者伴發(fā)多囊腎。發(fā)現(xiàn)多囊肝需及時(shí)治療，但治療方法較少，手術(shù)“開(kāi)窗”或“揭頂”幾乎是唯一的辦法。在各種方法無(wú)效的情況下，可以考慮肝移植。