1.頭痛，頭痛是神經(jīng)外科常見的癥狀之一，要注意下列情況：

　　(1)外傷、發(fā)熱、中毒、高血壓、眼、耳科病史等;

　　(2)頭痛的部位，局部、彌散或部位不定;

　　(3)頭痛的性質(zhì)，脹痛、跳痛、劈裂樣痛或隱痛等，比如突發(fā)的劈裂樣劇痛應(yīng)懷疑是否為腦動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血;

　　(4)頭痛的規(guī)律，陣發(fā)性、持續(xù)性、波動(dòng)性，發(fā)作時(shí)有無誘因，如時(shí)間、體位、頭位、某些動(dòng)作等，如四腦室腫瘤可在持續(xù)性頭痛基礎(chǔ)上因頭位改變而出現(xiàn)劇烈頭痛及嘔吐、眩暈等，稱為Bruns征;

　　(5) 頭痛的程度，較輕的，偶有感覺，或劇烈而難以忍受;

　　(6) 頭痛的伴發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐、眩暈、視物模糊、癱瘓、麻木、失語、抽搐、昏迷、發(fā)熱等。例如，老年人突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐和右側(cè)肢體癱瘓，不能說話，進(jìn)而嗜睡昏迷，提示自發(fā)性腦出血可能大。

　　2.癱瘓，癱瘓病人的必須注意以下情況：

　　(1)癱瘓的程度，完全喪失活動(dòng)能力還是僅僅無力，是否影響行走、站立、坐起、書寫、構(gòu)音、進(jìn)食、呼吸;

　　(2)癱瘓的部位，全身、半身、一側(cè)肢體、一個(gè)肢體、一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)、肢體的近端或遠(yuǎn)端還是面部;

　　(3)癱瘓的緩急，急性還是緩慢起病，是否緩解、好轉(zhuǎn)或加重;

　　(4)癱瘓的順序，幾個(gè)部位同時(shí)癱瘓，還是有一定的發(fā)展順序;

　　(5)癱瘓的伴發(fā)癥狀，如麻木、疼痛、大小便障礙、抽搐、失語、強(qiáng)直、昏迷等。

　　3.感覺障礙，感覺障礙包括感覺減退、感覺缺失、感覺異常、感覺過敏、疼痛等，需了解感覺障礙的性質(zhì)、范圍、發(fā)展順序、有無其他伴發(fā)癥狀等。頭部以外身體其他部位的疼痛，也應(yīng)了解疼痛的緩急、部位、性質(zhì)、固定還是變化、有無放射、有無誘因如咳嗽、用力等，有無其他伴隨癥狀等。

　　4.抽搐，抽搐發(fā)作往往比較復(fù)雜：抽搐首次發(fā)作的時(shí)間、類型、持續(xù)時(shí)間等;

　　每次抽搐有無誘因，發(fā)生前有無先兆，例如眼前閃光、異味感、言語不能、某處麻木等;發(fā)作的類型和過程，是感覺性還是運(yùn)動(dòng)性，是失神小發(fā)作還是四肢抽搐大發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，是全身性還是局限于某一部位，或是從某處開始發(fā)展至全身，如何演進(jìn);與首次發(fā)作類型是否相同;發(fā)作的伴發(fā)癥狀，最重要的是有無意識(shí)障礙，或精神活動(dòng)障礙;發(fā)作后的癥狀，如昏睡、頭痛、癱瘓、麻木、失語等;每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和兩次發(fā)作間歇期的長(zhǎng)短;治療和療效，應(yīng)詳盡記載抗癇藥物的藥名、劑量、是否有規(guī)則治療以及控制效果等;

　　5.視力障礙，視力障礙包括視力下降、失明、視野缺失、復(fù)視等，應(yīng)詳細(xì)了解視力障礙發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、發(fā)展過程及伴隨癥狀如頭痛、多飲多尿、內(nèi)分泌改變、嗅覺減退、面部麻木、癇性發(fā)作、肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙等。

　　6.昏迷，昏迷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重抑制狀態(tài)，病情緊急危重，而且患者往往無法提供病史，需向家屬仔細(xì)詢問，尋找線索。

　　(1)詢問有無外傷史，有無服用酒精、藥物或農(nóng)藥等;

　　(2)詢問昏迷的發(fā)病情況，昏迷是首發(fā)癥狀還是某些疾病發(fā)展過程的繼發(fā)癥狀;起病的緩急、持續(xù)時(shí)間、昏迷前后的伴隨癥狀，如劇烈頭痛、抽搐、眩暈、高熱、嗜睡、蒼白、大汗淋漓、多尿或少尿等;

　　(3)有無高血壓、糖尿病及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病，近期有無病情惡化;有無精神及心理疾病史。