小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬~1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。
鑒別診斷
1.桿菌痢疾
嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型。常無膿血便,臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn),較難鑒別。應(yīng)注意流行情況,常能問出接觸史。排便前??摁[,顯示里急后重。仔細(xì)觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時(shí)可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血,鏡下有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多,一部分每次可達(dá)20ml以上,大便中粘液常見,但極少稠膿,偶有少數(shù)白細(xì)胞與紅細(xì)胞,應(yīng)培養(yǎng)鑒別。
2.嬰兒出血性腸炎
起病與大腸桿菌腸炎無異,但治療后腹瀉不止且病情加重,腹脹較重,高熱、頻繁嘔吐,重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣,潛血試驗(yàn)陰性,以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重,可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3.生理性腹瀉
滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便,大便次數(shù)多,但不吐,食欲好,體重增加正常。到添加輔食后,大便自然恢復(fù)正常。