在臨床上，痢疾的診斷主要依據(jù)患者的飲食史、病史、臨床癥狀與體征。此外，尚需結(jié)合實驗室檢杏和特殊檢查手段，以明確診斷，并指導臨床用藥。常用的實驗室檢查和特殊檢查手段主要有以下幾種：

　　1、糞便檢查：糞便檢查是診斷痢疾最常用的也是最便捷的檢查方法。病人一旦出現(xiàn)大便性狀的改變，應(yīng)首先注重糞便檢查。糞便檢查時，應(yīng)先觀察糞便的顏色、形狀和氣味等性狀。細菌性痢疾患者的糞便多為粘液膿血便，而阿米巴痢疾患者大便往往呈果醬樣，有腐臭。還需進行糞便涂片顯微鏡檢查和糞便細菌培養(yǎng)，以確定具體的致病菌株，協(xié)助臨床診斷，以指導臨床用藥。

　　2、鋇劑造影檢查和血管造影術(shù)：鋇劑灌腸造影檢聾主要適于結(jié)腸病變的檢測，但對疑有結(jié)腸穿孔、肛裂嚴重及腹瀉達到一日十余次者，則不宜用灌腸法。鋇劑灌腸造影檢查前應(yīng)徹底清除腸內(nèi)糞便，以免形成假象，干擾診斷。一般檢查前一日進少渣飲食，多喝水，晚上8點后不要再進食(最好前一日傍晚服輕瀉劑)，檢查前再做一次腸道清洗，經(jīng)1～2小時待殘余的清洗液吸收后可行檢查。若行鋇劑與空氣雙對造影者，最好在醫(yī)生的指導下，采取飲食、飲水、瀉藥等綜合方法，而盡量不用清洗法。血管造影術(shù)是先往血管內(nèi)注入液體造影劑，讓小腸的血管內(nèi)充盈造影劑，然后利用數(shù)字減影X線技術(shù)(DSA)進行攝影，并通過計算機圖像處理后，可以從血管的異常征象推斷小腸出血部位及可能存在的腫瘤、炎癥及腸外情況。

　　3、內(nèi)窺鏡檢查：自20世紀60年代光導纖維問世以來，各種纖維內(nèi)窺鏡檢查迅速發(fā)展，我國自20世紀70年代起，結(jié)腸鏡及小腸鏡等日趨普及，與纖維胃鏡、十二指腸鏡等一道，成為診斷消化系統(tǒng)疾病的重要工具之一。內(nèi)窺鏡檢查由于可直接觀察粘膜病變，故常用于痢疾等消化道疾病的鑒別診斷。但有些情況下不宜進行腸鏡檢查，如：嚴重心肺功能不全者，嚴重高血壓、腦供血不足、冠心病有嚴重的心律紊亂者，中毒性痢疾、暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎大量腹瀉便血者，腹腔或盆腔手術(shù)后腹腔內(nèi)廣泛粘連者，妊娠及患有精神病不能合作者等等。